表号:卫统1-8表 制表机关:卫生部
批准机关:国家统计局
批准文号:国统制[2009]56号
组织机构代码 年 月 机构名称序 号指 标 名 称一、人员、床位1.1 卫生技术人员（人）1.1.1 其中:执业医师和执业助理医师 内:全科医生1.1.2 注册护士1.2 实有床位（张）1.3.1 实际开放总床日数1.3.2 实际占用总床日数1.3.3 出院者占总床日数二、本月收入与支出（千元）2.1 医疗收入02.1.1 门诊收入2.1.1.1 其中:药品收入2.1.2 住院收入2.1.2.1 其中:药品收入2.1.3 门诊和住院药品收入中:基本药物收入02.1.4 中药收入2.2 医疗支出02.2.1 其中:药品支出(药品费）02.2.1.1 内:中药支出02.3公共卫生支出（限基层医疗卫生机构填报）三、本月医疗卫生服务质量3.1 总诊疗人次数3.1.1 其中:门诊和急诊人次数03.1.1.1 内:预约诊疗人次数3.2 出院人数03.3 死亡人数0四、代报单位填报以下数字4.1 代报诊所（医务室）诊疗人次数4.2 代报村卫生室诊疗人次4.3 代报社区卫生服务站诊疗人次4.4 代报3类机构个数五、公立医院填报以下项目5.1 是否公立医院改革试点医院5.2 药品加成情况5.4 是否建立理事会等法人治理机构5.5 是否实行同级医疗机构检查互认5.6 是否实行总会计师制度5.7 是否实行成本预算与控制5.8 是否投保医疗责任险5.9 是否建立规范化电子病历5.1 提供优质护理服务病房覆盖率（%）5.11 开展临床路径管理的病种个数5.11.1 本月按临床路径管理的出院人数5.12 开展按病种付费的病种个数单位负责人: 统计负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期: 年 月 日
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