口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察

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口腔美容

口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察

廖国威1，王志伟2

（1.暨南大学附属第一医院东圃分院，广东　广州　510660；

2.暨南大学附属第一医院，广东　广州　510660）

[摘　要]目的：了解口腔美容修复中牙体预备遵循的原则及应用效果。方法：选取135例口腔美容修复患者按随机数字法分成研究组70例和对照组65例。对照组遵循牙体预备的常规原则，研究组在对照组的基础上根据牙体损伤的情况实行修复治疗原则。对比两组牙体修复的效果。结果：研究组牙体修复的优良率为97.14%，对照组为87.69%，两组之间存在差异（P＜0.05）。结论：在口腔美容修复中牙体预备不但应遵循常规原则，还应根据牙体的损伤情况给予治疗原则，以获得更好的修复效果。

[关键词]牙制备，口腔修复；牙损伤；遵循原则

PrincipleandEffectofStomatologyCosmetologyRepairToothPreparation

LIAOGuo-wei1,WANGZhi-wei2

(1.DongpuBranchofTheFirstAffiliatedHospitalofJinanUniversity,Guangzhou510660,Guangdong,China;

2.TheFirstAffiliatedHospitalofJinanUniversity,Guangzhou510660,Guangdong,China)

Abstract:Objective：Tounderstandtheprinciplesandapplicationeffectsofstomatologycosmetologyrepairtoothpreparation.Methods：Selecting135casesoforalbeautyrepairpatients,andrandomlydividingtheminto70casesinthestudygroupand65casesinthecontrolgroup.Thecontrolgroupfollowedthegeneralprincipleoftoothpreparation,andthestudygrouprepairedthetoothaccordingtotherepairoftoothdamageonthebasisoftheprincipleoftreatment.Dentalrestorativeeffectofthetwogroupswascompared.Results：Theexcellentandgoodrateofdentalrestorationwas97.14%,and87.69%inthecontrolgroup.Thereweredifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion：Instomatologycosmetologyrepairtoothpreparationshouldnotonlyfollowthegeneralprinciple,butalsobebasedonthedamageofdentaltreatmentprinciple,inordertogetbettereffectofrepair.

Keywords：stomatologycosmetologyrepair；toothpreparation；principle

牙体预备是口腔美容修复中必不可少的一环节，也是临床医师必不可少的技术之一。其主要是指医师根据患者口腔牙齿的缺损情况制定相应的美容修复方案而进行的牙体切割磨改过程[1]。牙体预备过程中也需遵循一定的原则，以使修复体能恢复正常的结构、外形及功能。我们在常规原则的基础上对70例牙体预备患者根据其损伤情况实行修复治疗原则，获得的有关情况如下。

1　资料与方法1.1　一般资料

选取2011年4月～2013年3月的135例口腔美容修复患者按随机数字法分成研究组70例和对照组65例。研究组中男40例，女30例；年龄19岁～67岁，平均（46.82±9.85）岁；牙周病变13例，牙体病变充填后31例，牙髓病变根管治疗后26例；病程2个月～6年，平均（3.52±1.09）年。对照组中男38例，女27例；年龄20岁～65岁，平均（46.33±9.21）岁；牙周病变12例，牙体病变充填后29例，牙髓病变根管治疗后24例；病程3个月～5年，平均（3.61±1.15）年。两组在年龄、性别等方面差别不明显（P＞0.05）。

通讯作者：廖国威，男，1959，暨南大学附属第一医院东圃分院，主治医师。

1.2　方法

对照组遵循牙体预备的常规原则：将病变组织彻底清除，防止并发症的出现；将轴壁倒凹陷清除干净，以促进修复的顺利完成和最大程度的达到美观的效果；在安全修复体固定装置时予以足够的空间和摆放位置；尽量拓宽修复体的安装空间，以保证良好的修复效果；尽量保证修复体的固位型和抗力型稳定；对过长、缺损明显、错位的牙予以磨改，以促进咬合功能及位置最大限度的达到美观；对异常的邻牙和对颌牙进行磨平，以防止邻接不良和修复体就位欠佳的情况发生；操作过程中准备预防性扩展设备，防止修复完成后龋齿和移位的发生；针对不同的修复材料、修复类型、修复特点进行牙体预备。研究组在对照组的基础上根据牙体损伤的情况实行修复治疗原则：在基牙预备及修复过程中，尽量通过正畸或牙冠改建以恢复倾斜牙的牙轴角度，以减轻颌力及其产生的侧向应力，从而保持修复体与患者周围牙体积相邻组织的整体性；操作过程中尽量保留足够的牙体组织，以维持牙髓的健康，使基牙获得足够的抗力及固定，以促进对患牙及牙周组织的保护，达到远期美观的疗效；对难以忍受疼痛的患者给予麻醉止痛，同时注意对牙髓的保护；尽量符合现代颌学的要求；在修复设计、牙体预备、修复材料选择

（下转第138页）

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中国医疗美容2014年第2期ChineseMedicalCosmetology2014No.2

表1两组愈合情况、时间及干槽症的发生率综合比较

组别试验组对照组

2

t/X

例数4949--

愈合时间（x±s，d）

4.24±0.25*5.08±1.344.313＜0.05

3d内一期愈合率[n（%）]

42（85.71）*33（67.35）4.601＜0.05

干槽症发生率[n（%）]

1（2.04）*11（22.45）9.496＜0.05

P

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3　讨论

罗罡认为阻生智齿拔除后缝合牙创，主要原因为：①缝合可以改善组织对合。使结缔组织得以良好的生长，促进牙创愈合；当缝合对牙创成一定的压力时，能有效地止血，减少局部的出血。②牙创缝合促进血凝块形成，既利于止血，又有利于预防术后感染的发生。③缝合后，最大限度地减少了牙创处骨组织暴露，有效地降低了细菌对骨组织的损伤。④有利于减少血凝块的脱落，预防了干槽症的发生[2]。而于久猛指出拔牙创缝合缺点：3日内肿胀及开口受限较易发生，主要是由于创口缝合严密血液循环受阻[3]。结合本研究笔者认为，在减少对组织创伤及避开重要血管以减少肿胀的

发生应作为手术者的技能追求，在此基础上强化下颌高位阻生智齿拔牙患者牙创缝合，有助于保证结缔组织生长，促进牙创愈合。

参　考　文　献

[1]　林静，卢保全，陈永锋，等.高速涡轮气钻法与凿骨劈冠法在

拔除下颌水平埋伏阻生智齿中的对比研究[J].解剖与临床，2013，18（5）：428-431

[2]　罗罡.下颌水平埋伏阻生智齿拔牙牙创缝合与不缝合创口愈合

效果分析[J].吉林医学，2013，34（15）：2890-2891.

[3]　于久猛.下颌水平埋伏阻生智齿拔牙创缝合与不缝合创口愈合

效果的临床观察[J].辽宁医学杂志，2010，24（3）：136.

（上接第139页）

及修复体制作等环节时以“美容”为原则；牙体预备时注意维持牙体组织的完整和健康。1.3　观察指标及判定标准

观察指标为一年后牙体的修复效果。优：修复体形态完美，边缘密合较好，色泽无异常，无龋齿，外观自然、美观。良：修复体颜色不变，密合性尚可，无松动，无龋齿。差：修复体脱落，密合性差，有变色和龋齿[2]。1.4　统计学处理

本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05表示结果具有统计学意义。2　结果

两组修复效果存在差异，以研究组修复的优良率较高，见表1。

表1两组修复效果比较（例%）

组别

优

良

差

优良

体的质量。

牙齿缺损情况因人而异，故口腔内的检查、治疗方案的设计及牙体预备不但应当符合生物力学原则和口颌系统组织器官的健康原则，还应进行综合分析，并整体设计及操作，以维持修复体与周围牙体相邻组织的整体性；同时美容修复应当近、远期效果兼具，以促进周围组织及口颌系统的健康状况，故应当严格的对牙周组织进行保护；且在进行牙体预备时会给患者造成程度不一的疼痛，故在操作过程中应具备无痛操作的观念，可根据患者的耐受情况选择是否进行麻醉，对于麻醉者注意对牙髓的保护；美容标准作为评价修复体质量的指标之一，故在修复体设计、牙体预备等操作过程中均应考虑到美容原则。我们在常规原则的基础上、以上述内容为基础制定修复治疗原则，并在70例患者中实行。与仅行常规原则的一组进行比较，实行常规原则合修复治疗原则的一组一年后恢复的优良率明显较高（P＜0.05）。因此，在口腔美容修复中牙体预备不但应遵循常规原则，还应根据牙体的损伤情况给予治疗原则，以获得更好的修复效果。

参　考　文　献

[1]　张洪贵.口腔美容修复牙体预备的科学观念[J].中外健康文

摘，2010，7（1）：51-53.

[2]　孙剑，殷红.不同牙体预备形式瓷贴面修复的临床效果[J].实

用医药杂志，2013，30（8）：716-717.

[3]　李勇兵，黄轶，刘卫国.牙体预备在口腔美容修复中应遵循的

原则[J].中国中医药咨讯，2010，2（12）：272.

[4]　刘峰.影响修复颜色效果的因素及对策Ⅲ.与修复体颜色效果相

关的临床因素[J].中华口腔医学杂志，2009，44（8）：502-504.

[4]

[3]

研究组（n=70）39（55.71）29（41.43）2（2.86）68（97.14）对照组（n=65）30（46.15）30（41.54）8（12.31）57（87.69）

χ2P

4.39P＜0.05

3　讨论

牙体预备作为口腔科的不可或缺的技术，其可为修复体提供必要的空间，起到阻止病情进展和长期治疗的作用，且对牙体、牙龈、口颌组织健康无损害。因此，在进行牙体预备时除严格遵循常规的必须原则外，还需进行一些有效的、有科学性的临床修复治疗原则，以防止牙体、牙髓、牙周组织继发性病变的发生。正确的牙体预备应是应用系统论的观点对各种因素进行整体的优化，以保障有组织的健康和修复