“经水出诸肾”在妇科临证中的指导作用例析

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｒｃ　ｖ鹳ｏｆ　Ｔｒａｄｊｎ。ｆ】ａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｐｒｉｌ　２００２．Ｖｏｌ　２０．Ｎｏ　２　“经水出诸肾”在妇科临证中的指导作用例析　郭秀美　（福建省晋江内坑卫生院，福建晋江关薯词：控水由诸肾；　妇科；　临床治疗　文章编号：１００９—５２７６（２００２）０２—０２４６一Ｏ１　陈某，３２岁，已婚。１９９７年１Ｏ月１０日初诊。　３６２２６９）　中圉分类号：Ｒ２７１　１１　文献标识码：Ａ　经水出诸肾”是（傅青主女科）中的一句名言。至今仍有　效地指导着妇科临床实崴。‘索问・上古天真论）目：“女子七　岁肾气盛。齿更发长，二七而天癸至，任脉通＋太冲脉盛。月事　以时下”。肾为先天之本。主藏精气　主水．台三焦．是＾体生　长、发育和生殖的根本。女子发育到一定时期，肾气旺盛。天　癸成熟　任通冲盛。月事如期．是发育正常的标志之一　若先　天肾气不足。早婚多产　房事不节，常损伤肾气，导致妇科多　种疾病的产生。　肾病在妇科临束主要表现为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚。　经水出诸肾”。请经之本在肾。肾藏生殖之精，为生命之根、　生身之本。补肾在于益先天之真阴　以填精养血为主，佐以　助阳益气之品。使阳生阴长，待血俱旺。则月经自调。即使在　淫邪致病，邪祛之后。亦膝以补肾为宜。　“经水出诸肾”的理论指导笔者２ｏ多年的妇科临床实践　在月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过少、崩漏、ｃ玎经、　经断前后诸证等病症中共详细观察记录了８８倒　年龄均在Ｌ３　岁－－４９岁之间　运用补肾请经法治疗　除１例恶性病变外，其他　均得到根治，今各举典型捕倒一例。介绍如下。　１月经先期　叶某　ｌ５岁。１９９８年ｕ月１５日初诊。　素日身体瘦弱．经期提前，量步，色淡黯．质清稀。常头晕　耳呜、腰酸腿软．面色晦黯．舌淡黯，苔薄白，脉沉细　证属肾　气不足．精血亏虚．冲任不固。洽宜补肾益气．固冲调经。方　用六昧地黄汤加减。药用熟地ｌＯｇ，淮山药１０ｇ．山茱萸１０ｇ　枸杞１０ｇ．首乌ｌｏｇ，当归ｌｏｇ．白术ｌｏｇ，黄芪６　移仁６　承　煎服。服药８剂而愈。　２月经后期　严某，２８岁，已婚。１９９７年８月１５日初诊。　头晕耳呜．腰酸腿软　经期错后，量步．色淡黯，质清稀．　带下量多，色淡．面色无华．舌淡．苔薄白　脉沉细。证屑肾虚　精血不足．冲任亏虚。治宜补肾益气　养血调经，方用大补元　煎加碱。药用熟地ｌＯｇ．当归ｌＯｇ　杜仲１０ｇ。淮山药ｌｏｇ　人参　ｌＯｇ。山荣萸１０ｇ．枸杞１０ｇ．炙甘草５ｇ，白芍ｌｏｇ．巴鞍天１０ｇ。　服药５剂诸症消失　月经正常而痊愈。　３月经先后无定期　收稿日期：２００１—０３—１８。　作者倘升：郭秀美（１９５１一），女．福建晋江人　主治中医师。　腰酸腿戟＋头晕耳呜＋小便频数，月经先后无定期。量步，　色淡，质稀。舌淡。苔薄　脉沉细。治宜补肾益气，养血调经，　方用固阴煎加减。药用党参１０ｇ。熟地ｌＯｇ　山药ｌＯｇ　山茉萸　ｌｏｇ远志４　ｇＩ炙甘草３　五昧于３　菟丝子ｌＯｇ　白芍ｌＯｇ。服　药７剂月经正常．而）虹。　４月经过少　吴某．３７岁，已婚　１９９９年９月１２日初诊。　经来量步。点滴即净。血色泼髓　质稀，头晕耳鸣，腰酸腿　软。舌淡黄　苔薄。脉沉细。证属肾精亏虚。髓海不充，治宜补　肾填精　滋养冲任　方用当归地黄饮加减。药用当归ｌＯｇ，熟　地ｌｏｇ．山茱蓖ｌＯｇ　杜仲ｌＯｇ．山药ｌｏｇ。甘草３ｇ．桑椹子ｌｏｇ，　自芍ｌｏｇ。牛膝ｌｏｇ　丹参ｌＯｇ　服药８剂好转　效不更方，继　服６剂而愈。　５崩嗣　肖某，４５岁，已婚。１９９８年１０月１３日初诊。　体倦乏力　腰酸腿软，头晕耳鸣　经血非时而下已２１天　淋ｊ肓不断，血色鲜红　质稠　手足心热。颧赤唇红，舌红　苔少，　脉细数　治宜滋肾益明，固冲止血，方用左归饮加减。药用　山药１０ｇ，枸杞ｌｏｇ　山茉萸１０ｇ。菟丝子ｌｏｇ　阿胶ｌＯｇ（烊　化），龟板腔ｔＯｇ（烊化）　炒地榆ｌＯｇ，生地ｌＯｇ，旱莲草ｌｏｇ。５　剂崩漏止．续　六味地黄丸合归胂丸调养之。　０闭经　洪某，２３岁，未婚。２０００年９月５日初诊。　月经１８岁来潮，常数月一至．量少　今已一年多月经束　至．头晕耳鸣．腰酸腿软，面色黯黄，舌泼红，苔薄自，脉沉细。　治宜补肾益气，养血请经。方用大补元煎加减。药用西洋参　１０ｇ．熟地１０ｇ，当归ｌｏｇ，山茱萸ｌＯｇ．枸杞ｌｏｇ，白芍ｌＯｇ．山药　ｌｏｇ，红枣ｌｏｇ，石斛ｌｏｇ，丹参ｌＯｇ．牛膝６ｇ。服药８剂经至。　７经断前后诸证　卓某．４９岁，已婚。２００１年５月１２甘初诊。　月经半年一至　今量少许．头晕耳呜　腰痛如折　腹冷层　寒．小便频数、清长．带下量多，精神萎靡　面色晦暗．舌淡．苔　白滑，脉沉细弱。证属肾阳虚衰之征　洽宜溢肾壮阳，填精养　血．方用右归丸加减。药用制附子６ｇ（先煎）．肉桂３ｇ（后　下），熟地１０　山茱萸ｌＯｇ，山药ｌＯｇ，枸杞ｌｏｇ．鹿角胺ｌＯｇ　（稀化）　菟丝子ｌＯｇ　白术ｌｏｇ．党参ｌｏｇ．续断ｌＯｇ，桑寄生　１０ｇ　服药８剂而愈。