浅谈头孢菌素类药物的临床应用

医疗论坛　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・８５・　浅谈头孢菌素类药物的临床应用　周云建　贵州省三穗县人民医院，贵州三穗５５６５００　【摘要】　目的：探讨头孢菌素类药物的临床应用情况。方法：对我院２０１１～２０１２年头孢菌素类药物的销售金额、用药频度　（ＤＤＤｓ）以及限定日费用（ＤＤＣ）等数据进行回顾性分析。结果：２０１１年我院销售金额排在前３位的分别是头孢曲松钠、头孢孟多酯钠以　及头孢唑啉钠，用药频度排在前３位的分别是头孢曲松钠、头孢他定以及头孢唑啉钠，而２０１２年我院销售金额排在前３位的分别是头孢呋　辛钠、头孢唑啉钠以及头孢他定，用药频度排在前３位的分别是头孢曲松钠、头孢他定以及头孢呋辛钠，相比于２０１１、２０１２年头孢他定和　头孢呋辛钠的ＤＤＤｃ分别下降３．８９％和９．５８％。结论：头孢菌素类药物的Ｉ｝缶床应用日趋合理，应继续加大监管力度，使其临床应用更加有　效、安全且经济。　【关键词】　头孢菌素；销售金额；用药频度　【中图分类号】Ｒ９７８．１　。　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１８—００８５—０２　头孢菌素类药物在临床上属于一类半合成的抗生素，　其具有抗菌广谱、抗菌作用强、Ｉ临床疗效好、耐酶以及毒　用药频度情况见表２。　表２　２０１１～２０１２年头孢菌素类药物ＤＤＤｓ情况分析　性低等优点，目前在临床上已被广泛应用…。为研究我院　头孢菌素类药物的Ｉ临床应用情况，为临床用药提供参考，　现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料我院２０１１～２０１２年头孢菌素类药物的销　售金额、用药频度（ＤＤＤｓ）以及日均费用（ＤＤＣ）等数据　均来自于我院计算机网络管理系统。　１．２调查方法　调查并统计头孢菌素类药物的价格、规　格、消耗数量以及销售金额等情况。限定日剂量（ＤＤＤ）　是指为达到临床治疗目的给予成人的日平均剂量，采用世　界卫生组织（ＷＨＯ）规定的限定日剂量（ＤＤＤ）分析方法　统计，同时计算药物的用药频度（ＤＤＤｓ）和限定日费用　（ＤＤＤｃ）。个别药物的ＤＤＤ值可以根据第１６版《新编药物　学》以及药品说明书确定；ＤＤＤｓ＝药品的年销售总量／　ＤＤＤ值；ＤＤＤｃ＝药品的年销售金额／ＤＤＤｓ值。　１．３统计学处理　数据统计分析处理采用ＳＰＳＳ１６．０统计　软件包，计数资料采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统　计学意义。　２结果　２．３头孢菌素类药物限定　日费用情况分析头孢菌素类　药物限定日费用情况见表３。　表３　２０１１～２０１２年头孢菌素类药物ＤＤＤｃ情况分析　２．１　销售金额情况分析销售金额见表１。　２０１　１～２０１２年头孢菌素类药物的　表１　２０１　１～２０１２年头孢菌素类药物的销售金额　３讨论　通过本组资料研究显示２０１１年我院销售金额排在前３　位的分别是头孢曲松钠、头孢孟多酯钠以及头孢唑啉钠，　用药频度排在前三位的分别是头孢曲松钠、头孢多酯钠以　及头孢唑啉钠，而２０１２年我院销售金额排在前３位的分别　是头孢呋辛钠、头孢唑啉钠以及头孢他定，用药频度排在　前三位的分别是头孢曲松钠、头孢他定以及头孢呋辛钠，　由此可见第三代头孢的销售金额最大，第四代头孢的使用　呈现上升趋势，第三代头孢菌素药物抗菌谱广、耐酶且对　肾脏基本无毒性，因此广泛用于治疗各种感染，尤其是革　２．２头孢菌素类药物用药频度情况分析　头孢菌素类药物　兰氏阴性菌感染患者，符合临床用药趋势心］。而第四代头　中国民族民间医药　医疗论坛　・８６・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　６４例十二指肠憩室的Ｘ线钡餐造影资料分析　王耀华　湖北省黄冈市罗田县白庙河中心卫生院，湖北　黄冈４３８６３８　【摘要】　目的：分析十二指肠憩室患者ｘ线钡餐造影的临床资料。方法：随机选取２０１０年２月至２０１２年１２月间收治的６４例十二　指肠憩室患者ｘ线钡餐造影检查资料为观察对象，进行回顾分析。结果：６４例患者憩室７７个，大小在０．．４５ｅｍ×０．６２ｃｍ～４．３０ｃｍ×　４．６０ｃｍ，其中，单纯憩室３８例，并发溃疡４例，并发憩室炎２２例。结论：ｘ线钡餐造影是十二指肠憩室临床诊断的首选方法。　【关键词】　十二指肠憩室；Ｘ线钡餐造影　【中图分类号】Ｒ４４５．４　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１８—００８６—０１　十二指肠憩室主要是指因不同病症而引起的十二指肠　迟排空，１个改变体位后仍未排空；本组病例中单纯憩室　出现局部病理性囊袋样膨出症状，此类病症多见于中、老　者为３８例，并发溃疡者４例，并发憩室炎者２２例。　年患者群体，大部分患者均无明显的临床体征变化或者特　２．２十二指肠憩室ｘ线表现　通过对患者进行单对比检　异症状，一般表现出上腹部症状，少部分患者可能出现轻　查，从侧面观察其十二指肠肠腔向外并呈刺状、囊状以及　度黄疸，因此十二指肠憩室临床确诊较为困难…。目前，　表现出不规则的钡剂充盈影像；大部分患者的憩室颈部均　临床诊断十二指肠憩室主要采用ｘ线钡餐造影胃肠检查，　比较细，其远端朝向多个方向；部分患者的十二指肠黏膜　现将６４例十二指肠憩室患者ｘ线钡餐造影检查资料回顾分　已经进入憩室内。采取低张双对比检查时，促使憩室口表　析结果报道如下。　现较为松弛且颈部宽度扩大，这样造影剂比较容易进入憩　１资料与方法　室内促使其充盈饱满，若患者憩室较大则可采取立位来获　１．１一般资料从２０１０年２月至２０１２年１２７７例上消化道　取三层征象。若ｘ线显示患者憩室的边缘呈现出尖刺状龛　ｘ线钡餐造影检查资料中随机选取６４例十二指肠憩室患者　影，则表示患者存在憩室溃疡；若ｘ线显示患者憩室边缘　为观察对象。其中男性４０例，女性２４例，平均年龄　比较毛糙且黏膜增粗，钡剂排空缓慢且存在局部压痛感，　（５８．４±６．９）岁；临床表现：５１例患者无明显体征变化和　则表明患者伴有憩室炎。　临床症状，仅表现出轻微的消化道症状（如：腹胀、腹痛　３讨论　等）；１３例患者表现出明显的消化道症状（如：腹胀、嗳　十二指肠憩室无明显的临床体征变化或者特异症状，　气、恶心、上腹部隐痛等等，上述饱食之后症状加重），在　一般临床症状主要为：嗳气、返酸、恶心、上腹痛、呕吐、　憩室部位经常出现压痛感。　胸腹部胀闷等等，若患者病情严重可表现出肠穿孔、肠出　１．２检查仪器及方法均采用北京万东５００ＭＡ高频Ｘ光机　血、肠溃疡等（临床上比较少见）　。观察资料与报道一　进行检查。检查前患者先呈俯卧或者仰卧体位，均采取气钡　致，由于十二指肠憩室在结石、炎症等因素作用下导致胰　双重对比法进行检查，分别摄取加压片与充盈片；对于胃窦　管、胆管受到阻碍，极易表现出胰腺炎或者胆管炎等症状，　与十二指肠憩室出现重叠时，则可采取头低脚高体位进行再　因此临床在诊断上极易误诊为胰腺炎、胆囊炎或者消化性　次检查，这样可以更为完整的显示出十二指肠环；若患者的　溃疡等疾病。　憩室比较小且较为隐蔽，则可采取低张力双重对比造影措　十二指肠憩室一般发生在降部，而且大部分都位于降　施，另外也可排空十二指肠内的钡剂，其充盈憩室则可自动　部的内侧，处于Ｖａｔｅｒ壶腹约２．５ｃｍ之内，主要是因为Ｖａ—　暴露。若需要观察患者的十二指肠憩室的颈宽窄、并发憩室　ｔｅｒ壶腹周围是一个汇合部的薄弱区域，有血管、胰管、胆　炎以及排空等情况，则需要进行延长观察时间。　管通过于此，由于其缺乏结缔组织的支持，因此极易出现　１．３观察指标十二指肠憩室的具体部位、形态、大小、　局部肌层缺陷现象　。观察资料的憩室位置与报道近似。　轮廓以及排空情况，并由专人进行操作、记录。　综上所述，由于十二指肠憩室的临床症状表现并不明　２结果　显，极易与其它病症混淆，临床采用ｘ线钡餐造影检查，　２．１十二指肠憩室情况共检查出憩室７７个，其中单发　其可以直观地显示十二指肠憩室的具体部位、形态、大小、　性憩室３８例，双发性憩室２２例，三发性憩室４例；憩室　轮廓以及排空情况。　发生部位：降部者４２例，十二指肠球后者４例，水平段者　参考文献　６例，升段者３例，降部加水平段者９例；十二指肠憩室大　［１］马大波，白石柱．ｘ线钡餐造影诊断十二指肠憩室１０ｏ例讨论［Ｊ］．医　小：本文病例憩室最大为：４．３０ｃｍ×４．６０ｃｍ，最小为　学信息，２０１０（９）：２４４—２４５　０．４５ｃｍ×０．６２ｃｍ，其中５１个憩室大小＜１．０ｃｍ×１．０ｃｍ，　［２］杨伟振，王春辉．Ｘ线钡餐检查十二指肠憩室分析［Ｊ］．牡丹江医学　院学报，２００６，２７（４）：４２—４３．　所有憩室均能完全排空；１７个憩室大小在１．０ｃｍ×１．０ｃｍ～　［３］孙贤久，王连源．十二指肠憩室的研究进展［Ｊ］．新医学，２００６，３７　３．０ｃｍ×３．０ｃｍ，ｌ１个憩室可以排空，６个憩室延迟排空；９　（９）：６２２—６２４．　个憩室大小为３．０ｃｍ×３．０ｃｍ，６个憩室可以排空，２个延　（收稿日期：２０１３．０７．２１）　◆　＿¨◆◆ｉｉ●　◆”◆…◆◆ｉｉ，ｉ◆ｒ－◆ｉ，Ｉ●　◆◆ｌｉｌｌ◆◆　◆　ｉ◆◆◆●◆◆］ｉ１１◆ｉ◆ｉ◆ｉｉ，◆ｉ◆一◆’◆◆　◆　孢菌素抗菌潘陛更强且抗菌谱更广，且血清药物峰浓度较高，　参考文献　但其半衰期较短，且ＤＤＤｓ相对较高，临床应用相对较少　。　［１］郭福，黄文华．头孢菌素类药物的ｌ临床应用分析［Ｊ］．宁夏医学杂志，　而近两年来头孢呋辛钠的应用大幅增加，相比于２０１１年，头　２０１０，３２（１０）：９６２—９６３．　孢呋辛钠的ＤＤＤｃ下降了９．５８％，说明我院严格遵守抗生素使　［２］刘春河，尹丽芳．头孢菌素类药物ｌ临床应用基本原则［Ｊ］．临床合理　用药，２０１０，３（１０）：８１—８２．　用原则，没有盲目选用第三、四代头孢菌素。　［３］沐韦，陈云红，潘小明，等．２００６—２０１０年解放军第１０１医院头孢菌　综上所述，我院头孢菌素类药物的临床应用日趋合理，　素类抗菌药物临床应用分析［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１１，１１　抗生素的降价给广大患者带来更多的选择，使其能够更加　（１０）：８７９—８８２．　合理的选用药物，同时医院应继续加大监管力度，使头孢　（收稿日期：２０１３．０８．０４）　菌素类药物的临床应用更加有效、安全且经济。