尿道肉阜120例术后护理体会

摘要】尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉，系中老年女性常见的一种尿道疾病。一般以手术治疗为主，术后可有出血、尿路感染等并发症，加强术后护理，对防止并发症的发生有重要作用。 【关键词】尿道肉阜；术后护理

【中图分类号】R699.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0060-01

尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉，系中老年女性常见的一种尿道疾病。一般以手术治疗为主，术后可有出血、尿路感染等并发症，加强术后护理，对防止并发症的发生有重要作用。

本院自2008年6月～2011年1月共收治该类患者共120例，治疗效果满意。现将护理体会报告如下： 1资料与方法

1.1一般资料：本组120例患者，均为女性，来自本院泌尿外科住院患者。年龄35～72岁，平均(57.2 ± 4.8) 岁，病史7d~1年，其中，有症状者89例，主要表现为尿道口疼痛、尿道口烧灼感、尿频、尿急、尿痛，尤其是排尿终末疼痛、尿道口少量出血或内裤染血， 体检发现者31例。肉阜多位于尿道口6点处，直径0.3~2.0cm。

1.2治疗方法：本组120例采用局部手术切除92例，电灼治疗28例。肿物较小者手术在局麻下进行，肿物较大或肿物沿尿道口环形生长者在硬膜外麻醉下手术。术后留置尿管4～7d，抗生素防治感染。 1.3 护理方法

1.3.1心理护理: 心理护理要贯穿护理的全过程，护理人员应热情、话语温暖，尊重患者的的心理与人格，尽力创造一个令人温暖的的环境；在为患者实施每项操作时，动作轻柔；男医生检查时，护士常规陪同，注意保护患者隐私；耐心倾听患者及其家属提出的各种疑问，介绍检查、治疗的目的和可能出现的反应，消除患者的疑虑，以取得其密切配合。

1.3.2术后护理:①一般护理 密切观察患者生命体征，尿管是否通畅及尿液性状，伤口敷料有无渗血，针对病情制定护理计划。术后3d需卧床以免伤口出血，保持大便通畅，避免使用腹压，便后及时冲洗，预防发生局部感染。对老年患者还需加强皮肤护理，严防褥疮的发生，注意口腔护理并协助其进食、服药，使患者感到舒适。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量的营养物质，同时注意增加食物中纤维含量，以保持大便通畅。②留置尿管的护理 留置Foleys尿管后由于水囊的刺激患者会产生尿道不适感，一般24～48h后消失，须向患者说明勿牵扯尿管。观察尿液的颜色及量的变化，鼓励多饮水，每日3000～4000ml，保持尿管的通畅，每日更换外接引流袋，术后3d应定时夹闭及开放外接引流管，以训练膀胱逼尿肌功能，避免发生膀胱挛缩。③会阴部护理 会阴部每日用0.05%碘伏进行会阴擦洗2次，尤其要将阴唇沟内、阴蒂周围、尿道口与尿管相接处擦拭干净。注意切口处有无红肿、渗出物，及时用温热生理盐水纱布轻拭去分泌物。④拔除尿管后护理 术后4~7d拔除尿管，术后因缝线和组织水肿原因，尿线常出现分岔和点滴状，应向患者说明原因，解除其疑虑，有尿频、尿急者指导患者进行盆底肌训练。⑤出院后护理 尿频、尿急等症状未改善者出院后继续进行盆底肌训练；禁止性生活1个月;保持会阴部清洁，洗澡宜采用淋浴，穿宽松棉质内

衣裤，减少局部摩擦;保持大便通畅，避免过多使用腹压。 2结果

本组120例切口均一期愈合，无感染发生；术后2个月随访，其中87例术前症状消失，33例出院时仍有尿频、尿急感觉，经盆底肌训练或药物治疗1个月后改善。 3讨论

尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤，据统计占女性尿道疾病的73%［1］。多见于绝经后女性，男性罕见。根据其组织学特点可分为以下几种类型：①乳头瘤型；②血管瘤型；③肉芽肿型；④混合型［2］。发病机制目前尚不完全明确，一般认为与体内雌激素水平下降有关，女性雌激素水平下降后，尿道和阴道黏膜上皮及腺体由于糖原减少而渐趋萎缩，防卫功能减低，易发生慢性炎症，长期的慢性炎症刺激，可使局部黏膜下静脉淤血，尿道粘膜外翻，最后形成尿道肉阜。常见临床症状为尿道口疼痛或烧灼感，以及尿急、尿痛、尿频、尿道口反复少量出血，严重影响了生活质量，造成患者焦虑不安，严重者甚至丧失生活自信心。治疗方法包括雌激素药物治疗、局部手术切除及电灼、激光、冷冻、局部硬化剂注射等。一般以手术治疗为主。由于手术部位较特殊，加强术后护理，对防止术后并发症具有重要意义。术后护理要注重患者的心理护理，采用个性化健康教育，对疾病的恢复可起到积极的作用。为了保证手术后的治疗效果，护理的工作重点应放在会阴部护理和留置尿管的护理上，避免切口感染、尿路感染与出血的发生。 参考文献

［1］吴阶平. 吴阶平泌尿外科学［M］.济南：山东科学技术出版社，1996：792. ［2］ 李海丹，方克伟. 女性尿道肉阜的临床治疗现状.医学综述，2011,17（12）:1837-1839.