医案明示：胡老“方证辨证”是辨证论治的核心。方证示人以规矩，是辨证的尖端。医案无华丽的博引广据，也无教条的论经说典。唯有“有是证必用是方”“一方可以治多病”“善用合方”，疗效卓著。
《伤寒论》第317条末尾有“病皆与方相应者，乃服之”。 病者，即《伤寒论》目录“辨太阳病脉证并治等六经病的证候（《伤寒例》第三，录其证候诊脉声色）。
方者，即经方之方证。“病皆与方相应”即后世“方证相应”或“方证相对”之说。也就是说，“方证辨证”正确，就可以放心“乃服之”，肯定有疗效。
医者开处方，只要在阴阳、表里、虚实寒热的辨证上，不出大的偏差，就有一定的疗效。宋仁宗时，林亿等校《金匮要略方论・序》谓：“尝以对方证对者，施之于人，其效如神。”即是佐证。
在230个病案中，胡老看病处方，用柴胡者约占50％，以大柴胡汤合方者约占20％。纵观古今中外（日汉方医），胡老用大柴胡汤乃炉火纯青，同学美名胡老雅号“大柴胡”，真是不虚。
研读胡老医案，犹如临证见习。研读大师方证辨证，您将略知端倪。
4月3日起我们将连载“胡希恕临证医案实录”。
01
桂枝汤治慢性肝炎太阳中风
张某，男，52岁，病历号123526。
1964年7月24日初诊：慢性肝炎。近日发热，自汗出，恶风，身疼痛，脉缓浮，感受风寒，营卫不和之象。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。 二付。
7月27日复诊：药后上症减轻，身痛减轻，但未尽解，舌苔黄，脉迟缓，仍宜续服原方以消息之，三付。
8月7日三诊：身疼痛瘥，但肝病胁热痛，舌苔白微黄，大便不畅，小便黄，口无味，头微晕。
柴胡四钱，白芍三钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣三枚，桂枝三钱，桃仁三钱，红花三钱，生石膏一两，大黄二钱，炙甘草二钱。
三付。 按
慢性肝炎，太阳中风，服桂枝汤有效。后胁热痛，身疼痛，大便不畅，小便黄，予大柴胡加生石膏合桂枝汤加桃仁、红花。
02
桂枝汤合真武汤及大黄附子细辛汤
治口眼歪斜后遗症
周某，男，36岁，病历号096841。
1963年1月30日初诊：1957年患口眼歪斜（左侧），经住院及针灸治疗好转，现饮纳时流涎，恶风，头晕，左半身汗出多，无痰，语言尚不流利。苔黄腻，舌布裂纹，脉沉滑带弦。中络之症，和络化痰。
方一：川芎一钱，菊花二钱，钩藤三钱，清半夏二钱，天麻一钱半，菖蒲一钱，炙远志一钱半，炙僵蚕三钱，桑寄生三钱，陈皮一钱半。
三付。
方二：红花一钱半，菊花二钱，桑枝一钱半，藁本二钱；白芷一钱。
煎汤煮水洗患处。（秦伯未） 以下胡希恕诊治：
8月10日复诊：左侧颜面时跳动而痒，语言时感不自如，流涎，同时左半身汗出多，已五六年未解。
生黄芪五钱，桂枝三钱，茯苓三钱，木防己三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术三钱。
三付。
8月14日三诊：药后跳痒以觉，余症同前未解，再以调营卫兼祛寒湿为法。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术三钱，茯苓三钱，川附子三钱，大黄二钱，炙甘草二钱。
三付。
8月18日四诊：药后跳痒有减轻，但未已，故仍与原方再行观察，三付。
8月23日五诊：颜面跳痒感遂有减轻，效不更方，故再与三付以消息之。
8月30日六诊：颜面尚时跳动而痛，然该部活动已有好转，因有事必须回南京，嘱开常用方剂，以便与当地医生参考治疗，为拟以下
二方。
方一：柴胡四钱，白芍四钱，枳实四钱，桂枝三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱，茯苓三钱，炙甘草三钱。
方二：仍服8月14日原方。以上二方可交互服用。
10月14日七诊：据述上二方服有30付，颜面活动有好转，跳动痛痒之感亦有减轻，脉按之细弱，再行桂枝汤加减治之。
桂枝三钱，白芍四钱，生姜三钱，大枣三枚，川附子三钱，细辛钱，大黄二钱半，苍术四钱，茯苓五钱，炙甘草二钱。
三付。
10月17日八诊：颜面活动已有好转，语言较前流利，跳动痛亦渐瘥，方既有效，仍宜原方加减治之，上方増细辛为一钱半。三付。
10月21日九诊：颜面部症状好转，语言较前流利，痛已无，唯有些发紧，脉细，仍予上方，细辛加至二钱半。三付。
12月12日十诊：据述上方连服三十余付，颜面活动逐渐好转，跳动大有减少。本病自1957年迁延至今屡治无效，今服上方有验，大出意表。故仍宜依法加减消息之。
桂枝三钱，白芍四钱，生姜三钱，大枣三枚，川附子三钱，细辛二钱，大黄二钱半，苍术三钱，生薏苡仁五钱，炙甘草二钱。
三付。
12月24日十一诊：服上方六付，未感任何不适，为症大致解除，为求固定其治，仍宜上方去薏苡仁加茯苓三钱。续服三付。
按
口眼歪斜后遗症，秦伯未诊为中络，治以天麻钩藤饮加减。胡老诊为营卫不和兼寒湿。先予桂枝汤合真武汤加大黄，后以桂枝汤合大黄附子细辛汤为治，取效。细辛用之二钱半，细辛不过钱，值得商榷。
03
桂枝汤合真武汤加大黄治痹证 率某，女，20岁，病历号106593。
1963年7月15日初诊：左侧上下肢麻木而痛，活动不便，已半年余未愈，时呕吐，常噫气，食欲不振，少气，大便干，小便正常，舌滑黄苔，脉沉缓。经云：但半身不遂者此为痹，呕吐便干胃亦不和，舌滑苔黄，脉沉而缓，当有阴中伏阳之象，为行温下法。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣三枚，炙甘草二钱，炮附子三钱，苍术三钱，茯苓三钱，大黄三钱。
三付。
7月22日复诊：药后呕吐已，噫气、上下肢麻木而痛依然未解，但原有少腹硬已减轻很多，再以上方加减。
柴胡四钱，白芍四钱，枳实三钱，桂枝三钱，生姜三钱，大枣三枚，苍术三钱，茯苓三钱，炮附子三钱，大黄二钱，炙甘草二钱。
三付。
7月29日三诊：上肢已不痛，下肢已有减轻，但未已，效不更方，再予原方三付。
按
寒湿痹证，胡老常用桂枝汤合真武汤，若一侧偏痛或大便干，再加生大黄。胡老常讲：以桂枝汤调和营卫，附子散寒松动寒邪，苍术利湿燥湿，再用大黄将湿邪排出。
04
桂枝汤合真武汤加大黄 治一侧腿关节痛
费某，男，29岁，病历号109795。
1964年6月2日初诊：头晕，肝区胀痛，胸闷气促，饮食尚可，仍腰痛，右腿关节痛，并且发凉，喜温，睡可，大便日二三行，且稀不成形，心悸，脉滑数，苔薄白而滑。
桂枝三钱，白芍四钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术三钱，茯苓皮三钱，炮附子三钱，大黄二钱。
三付。
6月9日复诊：头已不晕，肝区胀痛，恶心不吐，胸闷气短，腰痛、关节痛均瘥，大便正常，日一行，小溲黄，量少，心悸，脉弦滑数，舌质淡红，苔薄白。效不更方，上方三付。
7月28日三诊：近日感冒，口干头晕，时有恶心，脉细微数。 柴胡四钱，桂枝三钱，党参三钱，白芍三钱，半夏三钱，黄芩三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣三枚，生石膏一两半，桔梗三钱。
三付。 按
腰痛、腿关节痛，肢冷喜温，苔白舌滑，用桂枝汤合真武汤，是其正治法。因偏一侧痛，虽大便日二三行，胡老仍用大黄温下其寒湿，药后大便反而正常，是辨证正确也。
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