眼球穿孔伤的接诊护理

第１４卷第１期　２００２年３月　河南职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　Ｖｏｌ　１４　Ｎｏ　１　Ｍａｒ．２００口　［文章编号］１００８—９＇２７６（２ｍ２）０ｎ一４］０７５一啦　眼球穿孑Ｌ伤的接诊护理　李艳荣　（河南省安阳市眼科医院安阳４５５￣０）　［摘要］目的探讨眼球穿孔伤接诊护理的工作特点。方法总结６６例眼球穿孔伤患者的接诊护理经验，从护士自身　通过对眼球穿孔伤患者的特点　对眼球穿孔伤患　素质要求、观察病情、眼科特殊护理检查、患者伤后心理分析几方面进行分析归纳。结果者实施恰当的接诊护理非常重要。　进行相应的护理．稳定患者情绪．配台治疗；全身及局部无漏诊、误诊发生，收到良好的临床效果。结论ｃ美键词］眼球穿孔伤；接珍护理　眼球穿孔伤可因致伤物的大小　形态、性质、穿人　眼球的深度和部位造成多种结构的损伤。治疗是否及　时适当是影响其预后和功能恢复的重要因素之一…。　实施恰当的接诊护理是治疗中的重要环节，现报告我　院眼外伤科ｔｈ　２ＯＯＯ年７月至２００１年１月对６６例眼球　穿孔伤患者的接诊护理体会。　１临床资料　要在确保生命安全前提下治疗眼病。对需要立即转院　治疗全身疾病的患者应清洁包扎眼部伤口，避免对眼　球施加压力；根据医嘱及时注射破伤风抗毒素，应用抗　生素，建立静脉通道，主动为患者联系医院。　２　３及时指导患者自我护理一个喷嚏、挤压、咳嗽或　揉眼动作均有可能对跟造成损伤　Ｊ。指导患者勿揉　眼，压迫眼球；勿用不干净物品擦试伤眼；如恶心、呕　吐、紧闭眼睑、哭闹均可造成不良后果。让病人咳嗽时　可张口呼吸，及时治疗恶心、呕吐。需要全麻儿童应询　问其末次进食水时间，及时禁食水。　２．４做好眼科护理检查　本组６６例中，男５５例，女１１例，右眼４０例，左眼　２６倒，年龄４岁～６７岁，平均２６岁；角膜穿孔伤４９例，　角巩膜穿孔伤８例，巩膜穿孔伤９例；首次就诊时间最　短加分钟，最长１５天；致伤原因：交通意外伤６例，打　架伤６例，操作物体伤４１例，儿童玩具伤８例，其它５　例。　２护理体会　２．１护士自身素质要求　２．４．１注意事项无论做何项检查，动作应轻柔、准　确、勿牵拉、压迫眼球，以防加重眼内容物的外溢，加重　病情，尽量减少对患者眼部的刺激。　２．１．１‘护士应有自制性眼球穿孔伤患者多数发病较　突然，急于治疗，甚至说话粗暴，蛮横无礼，护士应谅　解。不能因患者或家属的某句言语不敬而还击，更不　能有抵触情绪。　２．１．２护士要有一定的法律意识眼球穿孔伤患者大　２．４．２视力检查视力是患者受伤程度的直接表现。　可作为病情病化和疗效判断的一个指标Ｌ３　；不能因眼　睑肿胀、疼痛、畏光、流泪等原因而放弃检查。视力检　查依赖患者辩认和识别，属主观检查法＿］　；要根据伤情　判断其真实性，对于不能配合的婴幼儿应采取适当的　方法进行粗略估计。　２　４　３眼压测量眼球穿孔伤患者眼压往往较低，一　般不宜进行眼压测量，以免造成眼内容物的进一步脱　出，如确属必要，可小心轻轻指测。对于伤口较小，眼　压可正常，不要因眼压正常而忽视穿孔口的存在。　２　４　４冲洗泪道一般每一位眼球穿孔伤患者均应冲　洗泪道。这样可探查泪道有无损伤，又可防止泪囊炎　患者加重眼球感染，还可及时治疗泪囊炎。如疑有泪　小管损伤，可用湿棉签将伤口轻轻拉开，观察有无泪小　管断端，著无断端可进行泪点冲洗。　多为工伤，车祸或他人所伤，易引起法律纠纷。护士应　认真做好每项护理检查及记录，对患者的主观症状要　仔细观察，采取科学的态度加以分析和判断。　２　２全身情况的观察交通意外，打架造成的伤害多　为复合伤，护士应观察患者的精神、面容、体质、人院方　式、意识状态，双眼瞳孔太小及对光反射；观测生命体　征询问病史，伤时是否有昏迷、呕吐等病史；注意有无　颅脑及其他部位的损伤，对内脏损伤要有足够的警惕，　不能因顾及眼部伤而忽略其他部位伤。及时为医生提　供诊断依据，帮助医生了解病情，综合判断全身情况，　啦辅日期：２００１—０６—０６　作者简介：李艳荣ｃｌ９盯一）．女，河南省安阳县人．护师，从事眼科护理　・７５　维普资讯 http://www.cqvip.com

第ｌ４卷第１期　河南职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　．１４Ｎｏ．１　ｈ　拙　２００２年３月　［文章编号］１００８—９２７６（２００２）０１—００７６—０２　２型糖尿病综合治疗中的心理护理　王艺　（河南中医学院第一跗属医院郑州４５Ｏ０００）　【摘要］　目的探讨血糖、血压控制的方法。方法：采用综舍治疗法加心理护理治疗对弛例２型糖尿病患者进行疗效观　察。结果通过心志分析，２型糖尿病患者心理问题主要表现为烦躁易怒型和悲观抑郁型，治疗后该组空腹血糖和血压　的控制效果优于综舍治疗不加心理护理组。结论在综合治疗的基础上进行心理护理对患者的治疗起着重要作用。　【美ｔ词］２型糖尿病；心理问题，心理护理　目前认为糖尿病的发病与社会、心理、行为、生物　基础上，按照中医辩证论治原则给予中药煎剂并配合　等因素的综合作用有密切关系。心理　饮食、体育、药　物等疗法，及糖尿病知识教育已被列为防治糖尿病的　五种措施。自１９９６年以来，在饮食　体育及中西药物的　综合治疗下，笔者对糖尿病患者开展了心理护理和糖　尿病知识教育，取得较好效果。现报告如下：　１资料与方法　Ｅｌ服降糖药物，部分患者接受胰岛素治疗。　１　２　２患者存在的心理问题及相应心理护理措施Ｉ　组除进行综合治疗外，还接受心理护理及糖尿病相关　知识教育。由负责护士每周２次作护理咨询，每次３０　分钟。内容为糖尿病有关知识、生活中注意事项（包括　休息、饮食控制、体育活动、治疗反应、药物副作用、戒　１．１观察对象６３倒２型糖尿病患者均来自本院干　烟酒等问题）　并发症防治及健康咨询与答疑。此外，　通过与患者及其家属交谈，了解患者的个性及存在的　心理问题，建立心理护理病历，进行有针对性的心理护　部病房，按人院顺序分组。１９９６年１月～１９９７年１２月　住院的３２例为综台治疗加心理护理组（Ｉ组）；１９９４年１　月～１９９５年１２月住院的３１例为综合治疗不加心理护　理。并根据患者的心理特征开展音乐疗法、静松功锻　炼。　理组（Ⅱ组）。ｌ组中男性ｌ８例、女性１４例，平均年龄　６０　０３岁；Ⅱ组中男性１９例、女性１２例，平均年龄５９．２　岁。　１　２方法　通过心态分析，２型糖尿病患者心理问题主要表现　为２个类型，即烦躁易怒型和悲观抑郁型。①烦躁易　怒型，常见于初发病者，困急于痊愈而情绪急躁，也见　１．２　１综合治疗方法２．５心理护理　两组患者均在饮食、体育疗法　于病情波动的患者。对前者在住院第１周，每天护士　２．５　１　患者受伤后有侥幸、麻痹心理认为损伤程度　语言向患者讲明现代医学所能达到的程度，放弃不切　实际的要求，积极配台治疗。　２．５．３焦虑、惧怕心理此类患者多为青壮年，正处在　学习，创业最佳时机，术后恢复状况是否影响他们的求　学，就业，婚姻及家庭，是他们最关心的问题。护士应　关心安慰病人，实事求是地告知病情，取得病人的信　任。向患者介绍恢复较好的患者的经验，提示不良情　绪对疾病的影响，鼓励患者自强、自信、自立，敢于面对　现实、正视现实，指导他们利用一切有利于身心康复的　资源，以良好的心理状态积极配合治疗。　参考立麓　１严密．眼科学　Ｍ］第４版北京：人品卫生出版社１９９９：１９３．　轻，视力障碍不明显，未及时治疗，贻误了治疗的最佳　时机，造成严重后果　其主要原因为医学知识缺乏，经　济困难，将眼球损伤看成一般体表损伤。为减少上述　情况的发生，要加强眼外伤卫生宣传工作，使人们认识　到眼球伤不同于一般的体表损伤，应及时治疗，以达最　佳疗效，最小损伤。　２．５　２患者对现代医疗技术期望值过高　心理上存在　着既希望尽快手术，又害怕术后疗效不佳的矛盾心理。　现代医疗技术的发展确实能对一些较严重的眼球穿孔　伤进行治疗，如通过人工晶体植入，玻璃体手术可使疾　病得以恢复，甚至能保证良好的视力。但对于伤情严　重伤及视网膜者，视神经无理想疗法，要用通俗易懂的　２张教房．杨进献．眼外伤学［哪．第１腹郑州：河南压科大学出版社　ｌ９９８：４７７．　３李志辉收稿日期　２００１一ｏ９—１８　服科护理学［咖第１版．北京：化学工业出版杜．１９ｔ３７：２３．　（编拉：綦逢莲）　作者筒秆　玉艺（１９５２一）．女，河南省开封市人，主管护师，从事临床护理。　・７６・