金坛市疾控中心 2014.07
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一、判断题：
1、狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 （ √ ） 2、判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置。 （ √ ） 3、局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。 （ √ ） 4、疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者仍可使用。 （ × ） 5、如果不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者就不需要再接种狂犬疫苗了。 （ × ） 6、儿童在接种狂犬病疫苗期间不可按照正常免疫程序接种其他疫苗。 （ × ） 7、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天后，仍可注射被动免疫制剂。 （ × ） 8、被动免疫制剂和狂犬病疫苗不得注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。 （ √ ） 9、注射抗狂犬病血清前不需要进行过敏试验。 （ × ） 10、任何一次狂犬病暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。 （ √ ） 11、狂犬疫苗全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫。 （ √ ） 12、暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。 （ √ ） 二、选择题
1、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为（ B ）暴露。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级
2、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为（ C ）暴露。
A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级
3、确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照（ C ）暴露处置。
A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级
4、对Ⅲ级暴露或Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，最正确的处理措施是（ D ） A、注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B、注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C、清创＋抗生素
D、清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E、清创＋注射狂犬病毒免疫血清
5、伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒和用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射后，不少于（ D ）小时，再行缝合和包扎。 A、0．5 B、1 C、1.5 D、2
6、被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重（ B ）个国际单位，抗狂犬病血清按照每公斤体重（ D ）个国际单位计算。 A、10 B、20 C、30 D、40
7、狂犬病病毒最不可能感染的动物是（ D ）
A、狗 B、猫 C、蝙蝠 D、家禽 8、狂犬病临床表现有：（ D ）
A、有怕水、怕光、怕声的“三怕”症状 B、流涎 C、咽肌痉挛 D、以上全是 9、下列哪项是发病主要的相关因素（ D ）
A、咬伤部位 B、伤口的深浅 C、伤口清洗与否 D、以上全是 10、狂犬病不可能通过下列哪种方式传染？（ A ）
A、被狗惊吓 B、伤口接触患病动物的分泌物 C、 病犬抓伤 D、被狗舔舐 11、伤口缝合顺序：（ C ）
A、冲洗伤口→清创→缝合伤口→应用被动免疫制剂→注射疫苗 B、冲洗伤口→清创→注射疫苗→缝合伤口→应用被动免疫制剂 C、冲洗伤口→清创→应用被动免疫制剂→缝合伤口→注射疫苗 三、填空题：
1、狂犬病是由 狂犬病毒 感染人体引起的一种传染病，发病后病死率达 100% 。
2、人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。用 20%肥皂水 或 其他弱碱性清洁剂 和 一定压力的流动清水彻底冲洗伤口至少 15 分钟。彻底冲洗后用 2-3%碘酒（碘伏）或 75%酒精 涂擦伤口。
3、狂犬疫苗接种程序为： 0 、 3 、 7 、14 、 28 天各注射一支狂犬疫苗，成人、儿童用量 相同 。接种部位: 上臂三角肌肌内注射 。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止 臀部 注射。对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射 抗狂犬病血清 或者 狂犬病人免疫球蛋白 。
4、全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于 0 和 3 天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于 0 、 3 、 7 天各接种1剂疫苗；超过 3 年者应当全程接种疫苗。 5、暴露前基础免疫程序为 0 、 7 、 21 （或 28 ）天各接种1剂量狂犬病疫苗。 6、尽量将被动免疫制剂 浸润 注射到伤口周围，具体为先在 伤口 内滴数滴被动免疫制剂，然后在伤口缘约 0.5—1 cm沿伤口 纵 轴进针，做 环形 全层注射。
7、受种者在接种后应留在接种现场观察 30 ___分钟。
8、狂犬疫苗/狂犬病人免疫球蛋白应在 2-8 ℃避光保存与运输，严禁 冻结 。
9、狂犬病暴露预防处置门诊的医务人员，需根据工作量配备，原则上应不少于 2 名。门诊人员必须具备 执业医师 、 执业助理医师 、 护士资质，且经过 预防接种 、 狂犬病防治 、 外科伤口处置 等技能培训，掌握门诊工作规范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
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