功能性肠病

【定义】

功能性肠病是一种生物—心理—社会病症，是临床上最为常见的胃肠功能紊乱之一，包括肠易激综合征（IBS）、功能性便秘及功能性腹泻等，症状持续存在或间歇发作，

【病因发病机制】

功能性肠病的病因和发病机制尚未明确，但精神心理因索 ，胃肠动力异常 神经系统功能紊乱 其他还有遗传因素、免疫功能紊乱、神经递质、激素和受体以及机体对内、外刺激因素的应激反应等，在功能性胃肠疾病的发病中都有一定作用

【临床表现】

功能性肠病的症状表现为反复腹痛、腹泻和周期性呕吐，症状持续存在或间歇发作,。

【治疗要点】

针对功能性肠病的治疗，不能单靠药物，而要将生活方式的调理与药物治疗结合起来，才能取得减少复发和减轻症状的良好效果。

【并发症】

电解质紊乱

【护理问题】

1、有体液不足的危险 与腹泻，呕吐导致体液丢失有关 2、焦虑 与疾病症状持续存在或间歇发作有关 3、疼痛 与精神心理因素有关

【护理目标】

1、患者无失水，电解质紊乱和酸碱失衡；腹泻，呕吐减轻或停止逐步恢复进食。 2、患者情绪稳定，了解疾病诱因。

3、病人学会缓解疼痛的方法，腹痛逐渐减轻或消失。

【护理措施】

1、 呕吐时帮助病人坐起或侧卧位头偏向一侧，吐毕给予漱口。

2、反复腹泻呕吐，持续时间长者应密切监测生命征，失水征象（如：口渴，皮肤黏膜干燥，弹性减低，出现软弱无力），记录出入体液量，观察呕吐物排泄物的颜色性状和次数。

3、详细了解病人疼痛的部位，性质及程度发作时间及伴随症状，及时报告医生。 4、教会病人非药物性缓解疼痛的方法减轻其焦虑和紧张。常用方法包括：（1）

指导式想象：回忆一些有趣的往事可转移注意力，从而减轻疼痛。(2)合理饮食：养成良好饮食习惯和规律，避免吃产气多，含植物纤维多和刺激性的食物。（3）局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋热敷，从而解除痉挛达到止痛的效果。（4）根据情况还可以选择针灸，气功，转移注意力及放松等方法缓解疼痛。

5、 饮食的护理 以少渣，低脂易消化的低纤维素食为主，避免吃产气多的食物以免加重腹泻，可少量多次进食以免引起恶心呕吐。

6、加强肛周皮肤护理 排便频繁时，因 粪便的刺激可使肛周皮肤损伤，引起感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤。

7、心理护理 向病人解释精神紧张情绪变化会影响肠道运动引起腹泻故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。通过解释，鼓励来提高病人对影响疾病因素的认识积极配合治疗。

【健康教育】

1、告知患者功能性肠病的治疗，不能单靠药物，而要将生活方式的调理与药物治疗结合起来，才能取得减少复发和减轻症状的良好效果。生活方式的改善包括：①查找诱发因素以避免之。②乐观豁达，防止产生焦虑、急躁、抑郁和紧张等，以防止不良情绪的负面影响。③饮食调节不可忽视，主要在于养成良好饮食习惯和规律，避免吃产气多，含植物纤维多和刺激性的食物，以免加重腹泻。目前，尚无治疗功能性肠病的特效药物，一般采取对症治疗措施，可选用改善情绪，抗焦虑，调节肠道功能，保持肠道菌群平衡的药物，以及解痉、保护胃黏膜药物，但应由医生根据病情决定用药，效果会更好一些。注意不要随便服用止泻药。 2、注意安全发病时及时就医不能盲目自服止泻药。

3、上厕所时动作要缓慢，以免发生体位性体血压，摔倒发生危险。

4、好转出院后因坚持良好的生活习惯，保持健康的心态。积极预防疾病复发。