医院被服洗涤存在问题分析及对策

・ｌ０２・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１２　医院被服洗涤存在问题分析及对策　王开珍　罗义云　胡红霞　摘要通过对医院洗浆房建设中存在的问题进行分析，提出相应的对策。认为医院的洗浆房是医院一个必不可少的部门，其工作质　量的好坏与医院感染密切相关，医院领导必须给予关注而不容忽视；应严格执行管理制度，确保洗涤物品的及时供应，提高物品的使　用价值，维护医护人员的形象，服务临床，满足，临床需要，防止交叉感染事故发生。　关键词：医院；洗涤；管理　中图分类号：Ｒ４７２．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１１）ｌ２—０１０２一Ｏ２　１．６被服的损伤较大由于洗涤人员缺乏相应的洗涤知识，长　医院的洗浆房承担着住院病人、工作人员和医疗业务布类　被服的洗涤、消毒和供应工作，是医院一个特殊而又重要的科　室，是一个高热、高污染、高噪音的地方，其建设与运作对医院的　发展与影响有着举足轻重的作用，提供合格的洗涤用品是它的　核心任务；而及时准确供应洗涤用品是它的根本职责，同时也要　注意节约资源。对医院而言它既有显性效益，又有隐性效益，其　期靠经验进行洗涤，对洗涤剂量的使用掌握不好，加入洗涤剂的　方法不对，导致被服的化学损伤，再加上临床工人撤换被服时未　解开系带，强行撤出被服，而洗涤过程中的撤分牵拉等等导致或　加重了被服洗涤后的自然或人为损伤。　１．７科室缺乏洗涤及维修专业的专门人才　由于洗涤设备在　洗涤过程中的磨损，会造成机器设备的损伤。如洗涤设备一旦　损坏，则需要及时维修。因医院及科室缺乏洗涤及维修专业的　专门人才，故每次洗涤设备损坏，设备维修人员均不能自行检　修，必须请设备供应方维修。而设备供应方维修人员路程往返　及设备配件的购置需要时间，故不能及时完成设备的检修，因而　影响了科室的洗涤工作，外送洗涤极不方便，影响科室的供应工　显性效益为提供合格的洗涤用品，提高物品的使用价值，维护医　护人员的形象，服务临床；隐性效益为防止院内交叉感染，避免　在治疗过程中因感染而造成的重大损失。本院针对洗浆房存在　的问题采取了相关的对策，取得一定的效果，现报道如下。　１存在问题　１．１领导不重视长期以来，医院的发展把重点放在医疗、护　理水平及服务质量的提高上，医院的后勤保障虽被提到一定的　高度，但医院的洗浆房作为医院后勤保障中一个最重要的组成　部分却往往被忽视，其建设与运作不成比例，医院只管洗涤任务　完成，却很少投入建设。　作，给临床工作带来不便。　２对策　２．１　加强与医院领导的交流沟通，及时向医院领导反映或汇报　工作，使医院领导了解医院洗浆房在医院中存在的意义，医院洗　浆房的建设与医院医疗护理工作之间的关系，并投入一定的设　施，加强医院洗浆房的建设。　１．２布局不合理由于医院建筑面积的限制，洗浆房的布局常　不合理，虽然洗涤、烫平、缝纫、烘晾各区分开，但进出通道只有　一条，按照卫生部医院感染管理规范，存在布局不合理现象。　２．２进行洗浆房的改建，使其布局合理按照卫生部关于医院　洗浆房的建设要求，洗衣房划分为污染区及清洁区，污染的衣被　未经洗涤不得进人清洁通道及清洁区，各区受污染程度不同，消　毒方法也有所不同…。故洗衣房应：布局合理，清污分开，通风　良好；分为清点、洗涤、压烫、供晾或烘干、缝补、折叠及清洁衣物　存放区。物流由污到洁，顺行通过，不得逆行。指定地点收集污　１．３服务观念滞后　由于洗浆房的员工多为临工，正式职工　少，再加上受其文化水平的限制，又因体力劳动的付出较大，故　员工每日只管工作完成，根本没有为临床一线服务的意识，服务　态度差，与医护人员或临床工人起争执时有发生，被服的洗涤质　量不高，破损报废率也高。　１．４个人防护意识不强　主要表现在科室未为员工领取个人　物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日　清洗消毒。认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗；清洁被服　专区存放；工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。　２．３加强科室制度建设，改变服务观念　防护用品，科室未修建员工洗澡设施。由于原来的科室由后勤　人员管理，科室未进行工作人员的个人防护教育，故科室人员个　人防护意识不强，虽然进行了洗手，但工作时很少戴手套。　１．５存在工作服洗涤后污染现象　由于白大衣领口、袖口较　脏，前胸常有药渍，而医护人员白大衣口袋中经常装有圆珠笔、　２．３．１建立相应的科室管理制度、奖惩制度、工作人员工作考核　制度及工作流程、突发事件应急管理制度及应急管理工作预案。　２，３．２定期组织科室人员进行学习，加强人员教育，改变以往　的服务观念，一切以临床为中心，全心全意服务于临床。　签字笔、口红、手纸等物品。由于工作人员的工作疏忽未收净衣　兜，使这些物品混入洗衣机中，造成整锅衣物受到污染；或工作　人员为求快速完成工作，洗涤时装机太满，或未严格执行分类洗　涤，造成衣物的脱色、搭色等。　工作单位：５６３０００遵义　贵州省遵义市第一人民医院　收稿日期：２０１１—０８—１２　２．３．３对科室人员进行分组管理，实行责任包干制，正式职工与临　工同等对待，实行人陛化的管理模式，关　体贴员工的生活和工作。　２．３．４在科室管理中，严格执行制度，兑现奖惩。科室员工必　须定期下科室巡视，为医护人员钉扣、换带，以补偿工作衣洗涤　时造成的掉扣、断带而折叠时又没有发现的现象，并满足医护人　当代护士２０１１年１２月中旬刊（学术版）　员的个性化需求，共同维护医护人员的美好形象。　・１０３・　纤维固化变性，从而很难用普通的洗涤方法洗掉。所以手术服　的洗涤要注意几个方面：（１）低温中水位多次预洗直到无血水　出现。（２）加入去血渍洗衣粉不超过６０℃洗涤３０ｒａｉｎ，然后加人　２．３．５成立科室科委会及科室物品洗涤质量管理委员会，定期　召开科委工作会议及科室每月物品洗涤质量分析会议，对洗涤　工作中存在的问题进行分析，提出相应的整改措施，做好科室工　作记录，并对工作效果进行评价，以便持续整改。　消毒剂高温洗涤。（３）如果时间允许，可以将手术服放入容器　中，用去血渍洗衣粉水溶液浸泡一定时间，然后投人正常洗涤。　（４）一旦有血渍固化，只能采用氯漂、氧漂进行氧化脱色，然后　中和除铁。　２．５．３病员服的洗涤病员服一般贴身穿着，洗涤后最好过酸　２．３．６定期征求临床科室的意见，对投诉进行核实查处，并作　好有关记录，与每个人的年终考核及评先选优进行挂钩。通过　采取以上措施，科室人员明显改变了以往的服务观念，主动为临　床服务的意识加强。投诉从有到无，为临床服务的满意度不断　中和，然后加入柔顺剂。　提高，科室人员的凝聚力不断加强。　２．４加强个人防护教育，提高个人防护意识　２．４．１科室定期组织进行培训，讲解预防医院感染的有关知　识，并领取了个人卫生防护用品，强调工作人员卫生，指导科室　人员规范洗手，掌握消毒剂的使用规范，随时做好个人防护，工　作时戴手套。工作前后，特别是处理了污染衣被或具有传染性　的衣被后，必须用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也应用　流水洗手，污染区的工作人员工作时应穿工作服，工作完后脱下　工作服，工作服每天换洗１次。离去时应进行淋浴。熨烫、折叠　衣被的工作人员不能患有化脓性的皮肤病。　２．４．２接送衣被均用推车，接衣后及送衣前的推车应用清水或　１％洗涤剂溶液擦拭１次；接运传染病房、结核病房、烧伤病房及　有明显污染衣被后的推车应用０．５％过氧乙酸或１０００ｍｇ／Ｌ有　效氯溶液擦拭消毒，也可用５００ｍｇ／Ｌ二氧化氯溶液擦拭。　２．４．３　对洗衣房的污染区进行清洁消毒：上班时打开窗户，保　持良好通风，下班时用０．２％过氧乙酸溶液或含有效氯５００ｍｇ／Ｌ　的消毒剂溶液拖地１次。　２．４．４清洁区进行保洁：上班时开窗户通风，清水擦拭桌、椅、　工作台面、地面，保持清洁。下班时关闭门窗，减少灰尘和风沙，　地面用清水拖擦一次。　２．５认真进行分检，严格分类洗涤，防止或减少污染，提高洗涤　质量。为了防止或减少污染，确保物品的洗涤质量，科室人员必　须认真进行分检，严格执行分类洗涤，在洗涤中注意以下事项。　２．５．１　白大衣的洗涤　白大衣是医院每位职工每天必穿的服　装，白大衣的洁白干净整洁程度可以说是医院精神风貌的体现，　一般白大衣领口、袖口较脏，前胸常有药渍，在洗涤白大衣时注意　几个方面：（１）分检掏兜。将医护人员白大衣口袋中的圆珠笔、签　字笔、口红、手纸等物品掏出，以免这些物品混入洗衣机中，造成　整锅衣物的污染。（２）为了增加白大衣洗涤摩擦力，衣物装机量　不要太满，２／３装量较为合适。（３）预洗时加入少许强力医用洗　衣粉，有助于固体污垢的脱离。（４）主洗采用低水位加料后４ｏ℃　～６０￣Ｃ洗涤２０ｍｉｎ后高温洗涤，漂洗逐步降温以防死折出现，影　响后期整理。（５）如果时间充裕，白大衣领口、袖口可以用衣领净　提前预处理，这样有利于主洗节料，缩短主洗时间。（６）彩色大衣　要单独分色洗涤，以防脱色、搭色，可以加入氧漂粉，以达到去色　渍增亮增艳作用，使用氧漂粉温度必须６０℃以上，洗涤溶液ｐＨ　值８．５以上，这样才能更好地发挥效能。　２．５　２手术服的洗涤手术服的主要污渍是血渍和药渍。血　渍是一种蛋白质，洗涤时切忌高温，一旦高温血渍就会渗入织物　２．５．４床单、被服的洗涤床单、被服主要的污渍是人体分泌　物、食物油渍、药渍等，洗涤时最好低温到高温分档洗涤，加入一　定量的油污乳化剂有助于油渍的去除。　２．５．５慎用次氯酸钠漂白消毒剂　由于次氯酸钠以其消毒漂　白效果好且价格低廉，一直为各医院洗涤所采用。但是次氯酸　钠对织物腐蚀性强，脱色严重，致使织物报损率增加，彩色衣物　严重褪色，所以要谨慎使用次氨酸钠。（１）使用时将次钠用水　十倍以上稀释，机器转动的过程中加入洗衣机。（２）彩色衣物　最好不用次钠漂白消毒。（３）有些药物遇到含氯漂白剂会氧化　变色，形成褐色，滞留在织物纤维中很难除去，所以建议洗涤一　定时间后再加入含氯漂白消毒剂。　２．５。６严把质量关，把局部污渍消灭在衣物发出之前衣物洗　涤过程中肯定会有局部未洗掉的黄迹、药迹、陈旧血渍、锈迹等，　一旦发现要及时处理，采用化学法、氧化法、还原法局部返洗。　２．６加强科室人员培训进行洗涤相关知识、技巧及院感知识　的学习和培训，严格按照操作规程进行工作，正确使用洗涤剂量，　采用正确的加料方法，避免造成局部的损伤；加强临床工人的教　育和监督、指导。减少人为的被服损伤。这样可减少缝补，延长被　服的使用寿命，降低人力、物力的损耗，从而更好地节约成本。　２．７培养或引进洗涤及维修专业的专门人才　为了确保临床　科室的被服供应，科室应采取系列措施，进行洗涤及院感知识的　培训，科学进行被服的洗涤。建立相应的应急预案，平时作好洗　涤设备的保养和维护，一且洗涤设备损坏，立即报告请求维修，　并启动相应的应急预案，联系并外送洗涤，加强兄弟单位的联系　与合作，配备一定的被服基数，确保临床科室的物品供应。随着　社会的不断发展，依法执业也将涉及到各行各业，医院洗浆房的　建设也将纳入依法执业的轨道，故应培养或引进洗涤及维修专　业的专门人才，让从事洗涤及维修的工作人员取得相应的执业　资格。　总之，医院的洗浆房建设是医院一个必不可少的部门，其工　作质量的好坏与医院感染密切相关，如何管理好医院洗浆房，是　医院领导必须考虑而不容忽视的问题。它与医院供应室的建设　同等重要，是医院感染的重要部门。所有人员都应该严格执行　卫生部关于医院感染管理的有关规定，加强物品洗涤及质量管　理，确保洗涤物品的及时供应。提高物品的使用价值。维护医护　人员的形象，服务临床，满足临床需耍。防止交叉感染事故发生。　参考文献　１　中华人民共和国卫生部卫生法制与监督司，消毒技术规范［ｓ］．　（本文编辑：张丽娣）