延续性护理在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用

口固　删　临床护理　延续性护理在腰椎问盘突出症术后出院患者中的应用　彭雪英　周关芬　林乐容　广东省汕头市中医医院，广东汕头５１５０３１　【摘要】目的探讨延续性护理在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用研究。方法该文选取２０１３年３月一２０１４年３月期　间该院收治的１０６例腰椎间盘突出症患者，随机分成观察组与对照组，采用延续性护理方式与常规出院健康指导方式对腰　椎间盘突出症患者出院后的护理服务满意度和生存质量进行比较。结果（１）观察组的护理服务满意度明显优于对照组（尸＜　０．０５），两组间的差异具有统计学意义；（２）观察组腰椎间盘突出症患者术后６个月的生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健　康较手术前的提高率明显高于对照组，两组间的差异具有统计学意义（Ｘ２＝６．２５１，Ｐ＝０．０４１＜０．０５）。结论延续性护理对于腰　椎间盘突出症患者的术后出院康复具有明显的效果，可以较好地改善腰椎间盘突出症患者的生活质量。　【关键词】延续性护理；腰椎间盘突出症；应用研究　【中图分类号】Ｒ６８１．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－０７４２（２０１５）Ｏｌ（ｃ）－０１４２－０３　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｃａｒｅ　ｉｎ　Ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　Ｌｕｍｂａｒ　Ｄｉｓｃ　Ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ＰＥＮＧ　Ｘｕｅｙｉｎｇ　ＺＨＯＵ　Ｇｕａｎｆｅｎ　ＬＩＮＬｅｒｏｎｇ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｓｈａｎｔｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，５　１５０３　１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｆ　ｏｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒ－　ｎｉａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１０６　ｃａｓｅｓ　ｗｉｈ　ｌｕｍｂａｔｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　２０１３　ｔｏ　Ｍａｒｃｈ　２０１４　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｍｏｄｅ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｄｉｓ—　ｃｈａｒｇｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｍｏｄｅ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｕ￣ｉｎｇ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉ￣ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｏｒｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅ　ｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｈａｔｔ　ｆ　ｏｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　（尸≮Ｏ．０５），ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｗｏ　ｔｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ；　（２）Ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｙ，ｔｒｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅ－　ｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｐａｉｎ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｍｅｎｔｌ　ｈｅａａｌｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｂｅｕｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｏｒｌ　ｇｒｏｕｐ（￣：＝６．２５１，Ｐ＝０．４１＜０．００５），ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｒｏｕｐｓｇ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕ－　ｓｉｏｎ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｈａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｂｅａｅｒ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉ￣ｏｆｌｉｆｅ　ｏｆｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　ｃａｒｅ；Ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　腰椎间盘突出症是骨科临床上较为常见的疾病之一．根据　相关研究表明，随着人们生活水平的逐步提高，腰椎间盘突出症　选取２０１３年３月一２Ｏ１４年３月期间收治的１０６例腰椎间盘突　出症患者．采用延续性护理方式与常规出院健康指导方式对腰　椎间盘突出症患者出院后的护理服务满意度和生存质量进行比　较，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　的发病率也呈逐步上升的趋势［１］。延续性护理是整体护理的一部　分也是住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期　中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复。延续性护理对于　腰椎间盘突出症术后出院患者的康复有较好效果Ｐ－３１。如何进一　—锄Ⅱ延续性护理在腰椎间盘突出症术后患者的康复效果，该文　【作者简介】彭雪英（１９７３．１一），女，广东人，大专，主管护师，研究方向：骨　科护理。　选取该院收治的１０６例腰椎间盘突出症患者，根据患者的　病因、临床表现、ｘ线片以及ＣＴ检查、实验室检查等，诊断为腰　椎间盘突出症。男性患者为６３例，女性患者为４３例，年龄为３８～　１　４　２　中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　临床护理　７６岁，平均年龄为（４８．４＋１　１．５）岁，全部患者均有腰腿疼痛并伴有　下肢症状。将该组１０６例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组　与对照组，两组腰椎间盘突出症患者在性别、年龄、病变部位等　一Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄ　ｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固＿　——誓■簧薯　疼痛、情感职能、精神健康较手术前的提高率明显高于对照组　（ｘ２＝６．２５１，Ｐ＝Ｏ．０４１＜０．０５），两组间的差异有统计学意义，见表１。　般资料方面具有均衡性。　表１　两组腰椎间盘突出症患者的相关生存质量相比较（牙±ｓ）　１．２护理方法　对照组：给予该组腰椎间盘突出症患者常规出院健康指导，　对患者实施必要的锻炼指导；（２）观察组：在对照组基础上，给予　该组腰椎间盘突出症患者延续性护理方案，具体方案如下。　１．２．１第一期在腰椎间盘突出症患者出院当天．协助患者做好　出院的准备工作，办理出院手续，发放腰椎间盘突出症术后出院　健康锻炼指导的手册，对患者健康锻炼的时间、方式给予指导，　要求患者积极配合医院实施电话随访，对随访的问题要积极客　观、准确的回答，收集病人的信息【５Ｊ。　１．２．２第二期在患者出院３个月内，对患者进行电话随访或者　家庭随访。在腰椎间盘突出症患者出院后的每周按时给患者发　送腰椎间盘突出症术后的用药、健康锻炼等相关知识。３个月后，　对患者进行家庭随访，对腰椎间盘突出症患者的身体状况进行　全方位的检查，要求患者家属积极配合家庭随访，保持房间整　洁、地面平整，防止患者在家中跌倒。腰椎间盘突出症术后的患　者由于身体的腰椎不良作用，对生活产生一定的影响。加上需要　长期用药，在心理上承受很大的压力，容易产生烦躁、抑郁的情　绪，护理人员与家属要及时观察这些患者的心理变化，了解他们　的情绪，根据每个人的情况，做好心理疏导，帮助他们解除烦躁　情绪，获得战胜疾病的信心［句。　１．２．３第三期在患者出院３－６个月内，持续对患者进行电话随　访或者家庭随访，时刻掌握患者的健康和术后恢复状态，定期开　展“腰椎间盘突出症病人经验交流会”，邀请观察组的病人参加　交流会。通过这次交流会议增强病人的治疗信心　。　１．３评价内容　（１）比较两组腰椎间盘突出症患者对患者服务的满意度情　况，采用健康简明调查表；（２）比较两组腰椎间盘突出症患者在　实施腰椎间盘突出症术前和术后半年的生理功能、躯体疼痛、情　感职能、精神健康等相关生存质量评分。　１．４统计方法　采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件对数据进行统计学处理．计量资料　用均数±标准差（　）表示，进行ｔ检验。　２结果　２．１两组腰椎间盘突出症患者的满意度情况相比较：　观察组的护理服务满意度明显优于对照组．两组问的差异　有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２两组腰椎问盘突出症患者的相关生存质量相比较　观察组腰椎间盘突出症患者术后６个月的生理功能、躯体　３讨论　腰椎间盘突出症是我国发病率较高的疾病之一．引起该疾　病的主要原因有：腰椎间盘的退行性改变、损伤、椎间盘自身解　剖因素的弱点、遗传因素、腰骶先天异常等。常见的临床表现为　腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限、感觉障碍等一系列症状。严重　影响到患者的身体健康，甚至对患者的正常生活造成不可低估　的不良影响。腰椎间盘突出症术后患者出院后对于患者的身体　康复起到很重要的作用，需要持续对患者进行指导，让患者获得　优质的健康指导，尽快康复嘲。　延续性护理服务实施使患者出院后有专业人员为其提供医　疗护理服务，实施院外管理护理服务时病人主动积极参与护理　服务，容易产生成就感与满足感。进一步加强对腰椎间盘突出症　术后患者的延续性护理服务可以让患者得到较好的心理辅导、　健康锻炼、用药指导等，使得护理服务可以进一步延伸到每个患　者的家庭，让患者得到更加优质、便捷、快速的护理服务，最大程　度上满足腰椎间盘突出症术后患者的需求Ｉ９］。另外一方面，让患　者及其家属相当于拥有自己的私人医生，可以提高患者对护理　服务的满意度，构建新世纪和谐的医护关系，让更多的医疗服务　得到患者的理解，让患者更加信任、支持医疗工作。腰椎间盘突　出症术后患者得到延续性护理服务后。能够较好得到健康锻炼　指导。降低患者术后并发症的发生，改善患者的生活质量。　该研究结果表明：（１）观察组的护理服务满意度明显优于对　照组（Ｐ＜０．０５），两组间的差异有统计学意义；（２）观察组腰椎间盘　突出症患者术后６个月的生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神　健康较手术前的提高率明显高于对照组（尸＜０．０５），两组间的差异　有统计学意义。观察组腰椎间盘突出症患者的护理服务满意度，　生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康等相关生存质量评分　均具有较好的优势，因此，延续性护理对于腰椎间盘突出症患者　的术后出院康复具有明显的效果，可以较好地改善腰椎间盘突　出症患者的生活质量．　【参考文献】　［１】张冬玲，林涛，吴超英，等．延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患　者康复效果的影响［Ｊ］．护理学杂志：外科版，２０１４，２９（１２）：６９—７１．　（下转第１４６页）　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗　１　４　３　２０１５　Ｎ０　０３　Ｃ。。。。。ｈ。。ｉ。ｎ。。。ａ。。。。。。。＆。。。Ｆ。。。。ｏ。。ｒ。。ｅ。。—ｉｇ—ｎ　ＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ　。临床护理　做测定，测评量表示临床上常使用的一种医疗器具，可掌握到患　者是否存在心理障碍，以制定护理计划。该研究对２０１２年２　月一２０１３年５月，该院收治的１２０例维持性血液透析患者护理　情况进行分析，结果发现接受维持性血液透析患者均存在不同　断提高护理技术，进行良好的心理护理工作，并指导家属如何开　展心理护理，共同与患者面对疾病，树立患者战胜疾病的信心，　提高生活质量的同时，改善身体状况。综上所述，对维持性血液　透析患者心理护理干预，对改善患者的健康状况具有积极的意　义，值得在医学界中推广使用。　【参考文献】　【１］侯永梅，胡佩诚，王梅，等．心理干预对维持性血液透析患者影响的随机　对照研究［Ｊ］＿北京大学学报：自然科学版，２００７，４３（２）：２６５—２７３．　［２］林春芳．心理护理干预对高血压患者血压控制的影响［Ｊ］．中国现代医　生，２０１０，２１（３５）：７３．　程度的心理障碍，患者表现最显著的症状为抑郁症，改善抑郁症　的有效方法就是进行心理护理干预，对患者进行心理护理干预，　可有效改善患者的心理健康状况，研究组患者经过心理护理干　预之后，ＳＣＬ一９０评分明显低于对照组，在躯体化、抑郁、焦虑以　及神经病性上的评分分别为１．７２±１．０３、１．６４＋０．３４、１．６０＿＋０．５３、　１．７９＋０．２０，对照组患者在在躯体化、抑郁、焦虑以及神经病性上　的评分分别为１．８３＿＋１．２４、１．９０＿＋０．３４、１．９５－＋０．５１、１．８１￣０．２１，研究组　患者的生活质量优于对照组。吴春兰等　在《心理干预对维持性　【３］黄世萍，汪祝琴．维持性血液透析远期并发症的临床观察与护理ｆＪ１．中　国医药导报，２０１０，７（１９）：１２５—１２６．　血液透析病人心理健康的影响》中提出，对维持性血液透析患者　进行心理干预，可有效改善患者的心理健康状态，提高患者的生　活质量；韦美丹等［７１在《心理干预对维持性血液透析病人心理状　［４］侯永梅，胡佩诚，王梅，等．心理干预对维持性血液透析患者影响的随　机对照研究［Ｊ］．北京大学学报（自然科学版），２００７（２）：１６５—２７３．　［５】阳康丽．１００例维持性血液透析患者的心理特点及护理对策［Ｊ］．中国　医药导报，２０１０，７（１９）：１３３—１３４．　况的影响》的研究中发现，维持性血液透析患者经过心理干预之　后，抑郁、焦虑以及症状自评表的评分，均显著下降，这与该研究　［６】吴春兰，袁利，陈永华．心理干预对维持性血液透析病人心理健康的影　响［Ｊ］．护理研究，２００５（５）：４１５—４１６．　结果相符，由此可见。心理干预对维持性血液透析患者治疗具有　重要的作用。　在该研究中，经过心理护理干预的研究组患者，在生活质量　【７】李美秀，李小琴．临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用【Ｊ】　．实用临床医学，２０１０，１１（１）：１０６—１０７．　［８］陈亚民．维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析［Ｊ］．护士进修　杂志，２０１２，１２（１８）：１６９９—１７００．　上明显优于对照组，维持性血液透析患者，是一个比较特别的群　体，在治疗过程当中消除患者不良心理情绪。做好心理护理工　作，可直接影响到患者的身体状况与生活质量吗。护理人员要不　（收稿日期：２０１４—１１－１８）　（上接第１４３页）　【２】Ｄａｖｉｄ　Ｆ．Ｆａｒｄｏｎ，Ａｌ衄Ｌ．Ｗｉ，ｌｌｉａｍｓ，Ｅｄｗａｒｄ　Ｊ．Ｄｏｈｒｉｎｇ，ｅｔ　ａ１．Ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｅ：ｖｅｒｓｉｏｎ　２．Ｏ：Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔａｓｋ　ｆｏｒｃｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｐｉｎｅ　Ｓｏｃｉｅｔｙ，ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　［６］李正兰，张廷辉．综合康复及护理对８Ｏ例腰椎间盘突出症治疗效果　观察［Ｊ】＿贵州医药，２０１４，３８（３）：２８８．　ｆ７］张美娟，莫朝媚，卢宗君，等．早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术　后恢复的效果分析Ⅲ．重庆医学，２０１３，４２（３５）：４２４７—４２４８．　［８］８　Ｏｒｉａｎｅ　Ａ．Ｍ６ｒｏｔ，Ｙｖｅｓ　Ｍ．Ｍａｕｇａｒｓ，Ｊｅａｎ－Ｍａｒｉｅ　Ｍ．ｅｒｔｈｅｌｏｔ．Ｓｉｍｉｌａｒ　ｏｕｔ—　ｃｏｍｅ　ｄｅｓｐｉｔｅ　ｓｌｉｇｈｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｌｕｍｂａｒ　ｒａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｌａｔｅｒａｌ　ｖｅｒｓｕｓ　ｍｅｄｉｌ　ｄｉａｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｐｒｅｖｉｏｕｓ　ｆｏｒａｍｉｎａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｈ　１－ｙｅａｔｒ　ｆｏｌ—　Ｓｐｉｎｅ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ｎｅｕｍｒａｄｉｏｌｏｇｙ【ＪＪ．Ｓｐｉｎｅ，　２０１４，３９（２４）：Ｅ１４４８一Ｅ１４６５．　［３］张自珍．综合护理干预预防急性腰椎间盘突出症病人便秘的效果观　察［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２（１２）：１１１９—１１２０．　［４韩凤丽，４］张丽萍，王毅华．中药熏蒸多功能治疗机治疗腰椎间盘突出　症的临床观察及护理　．中外医疗，２０１１，３０（２７）：１３７—１３８．　ｌｏｗ—ｕｐ［Ｊ］．Ｔｈｅ　Ｓｐｉｎｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，１４（８）：１５２６—１５３１．　【５］罗继琼，吴群英，邓亚军，等．临床优质护理对射频消融术联合臭氧治　疗腰椎间盘突出症临床疗效影响的分析叨．实用临床医药杂志，２０１４，　１８（８１：４１－－４３．　［９潘翠嫒．个体化护理对提高腰椎间盘突出症患者生活质量的作用分　９］析［Ｊ］．中外医疗，２０１４，３３（３）：１４４—１４６．　（收稿日期：２０１４—１１—１０）　１　４　６　中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ