急性心梗诊断标准

急性心梗是一种临床常见的冠状动脉病变，有时以高血压、动脉硬化、尿毒症等疾患发病，有时可能伴有心律失常。早期诊断和治疗对预后至关重要，下文列举了诊断急性心梗的标准：

一、临床表现

急性心梗的临床表现多样，可出现胸痛、胸闷、出汗、心悸、气促等症状，但以胸痛为主，其他症状仅作辅助分析，具体可按症状特点来确定：

（1）突发性正向性胸痛：即重度胸痛反复出现，发作时间不超过一小时，一般伴随、强烈、剧烈等特点。

（2）长期慢性补充性胸痛：指心梗发作后长期持续的胸痛，时不时改变加重或减轻，有肩背或臂部分布症状。由此可推断病灶可能存在于冠状动脉的支架及腔内壁。

（3）其他症状：可出现背痛，短暂的头晕、烦躁、出汗、心悸、心率变化、耳鸣诱发等，有的还伴有室性早搏、房性早搏等心律失常症状。

以上只是心梗的基本症状，其他还有多种可能性，如心绞痛、憋胸性心肌病等，应根据具体情况进行判断。

二、测量心电图（ECG）

急性心梗患者ECG常有不同程度的ST段改变，包括ST段抬升、ST段下降；及Q波异常、qt间期延长等，有助于诊断急性心梗。

1、ST段抬升：指心肌缺血性病变，可见于V1~V4导联，超过0.5mV，ST段向下拐角上翘，叠加或带钝角者即可。

2、ST段下降：指心肌梗死性病变，超过线段1mV，ST段下翘，不可复位。

3、QRS波形异常：左心室梗死部位下沿，会出现新度反支R波或QS波；右心室梗死部位下沿，会出现新度提前二支R波或QR波；急行性心肌梗死（STEMI）患者，则可能出现伴室性早搏(PVC）或慢性性房颤。

三、血液检查

急性心梗的血液检查通常会发现心肌酶肌钙蛋白（CK-MB）或肌红蛋白（MYOG）水平明显升高，可辅助诊断心肌梗死。

四、心脏彩超

彩超可有效显示冠状动脉内主流分支及腔内结构，可表现出它们的形态及描述性改变。它使确诊或确定急性心梗病变种类，并预测治疗趋势和可能预后。

五、心脏核磁共振（CMRI）

CMRI可在调节周期内及不同调节模式下，清晰直观地反映出心肌梗死与溃疡病变、心室过跳及心脏病变等，因此是诊断急性心梗的重要检查手段 。

以上是急性心梗的常用诊断标准，但因个体差异，具体仍需根据患者的临床表现，综合考虑后确定诊断。需要提醒的是，任何一种检查都不是完全可靠的，应从临床表现和实验结果共同构成的多维度来诊断，为采取有效的治疗和预后，给患者带来最好的治疗效果。