解建军
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》 【年(卷),期】2018(034)011 【总页数】1页(P1184) 【作 者】解建军
【作者单位】青岛市城阳区人民医院病理科,城阳 266109 【正文语种】中 文
Stolnicu S, Barsan I, Hoang L, et al . International endocervical adenocarcinoma criteria and classification (IECC): a new pathogenetic classification for invasive adenocarcinomas of the endocervix. Am J Surg Pathol, 2018,42(2):214-226.
与2014版WHO分类不同，作者试图根据与病因[即人类乳头瘤病毒(HPV)感染]相关的形态学特征对宫颈腺癌(ECAs)进行分类。该文描述的国际宫颈腺癌标准和分类(IECC标准)将ECAs区分为两种类型，即人乳头状瘤病毒相关性腺癌(HPVA)(高倍可见腺上皮的核分裂和细胞凋亡)和无或有限的HPVA特征的宫颈腺癌[非人类乳头状瘤病毒相关性腺癌(HPVA)]，然后根据胞质特点对HPVA进行分类(主要是提供与现有分类方案的连续性)。而透明细胞癌(NHPVA)则根据已确定的标准(如胃肠型、透明细胞型等)进行再分类。该文共收集了全球7个不同机构的409例完整切片，其中297例行组织微阵列分析，利用免疫组化(p16、p53、
vimentin、PR)和显色原位杂交技术以及基于识别18种高危HPV RNA的探针设置，来验证IECC的诊断。应用IECC分类诊断，5种最常见的类型分别是普通型HPVA(同组病例中占73%)、胃型NHPVA(10%)、HPVA型黏液腺癌，包括肠型、非特指黏液型、印戒型和浸润性复层黏液癌(9%)等类型，NHPVA(3%)和腺癌，非特指型(2%)。仅有3例子宫内膜样癌被诊断且均为NHPVA。当所有病例均为最佳组织处理时，90%和95%的普通型IECC病例表达p16和HPV，而仅有37%和3%的NHPVA分别表达p16和HPV。在二次检查中发现1例HPV+胃型癌呈混合性HPVA/NHPVA特征，与HPVA肿瘤相比(P<0.001)，NHPVA肿瘤更大并主要发生于老年人。在鉴别HPV相关性普通性癌和黏液癌中，与p16免疫组化检测的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值相比(分别为0.872、0.632、0.907、0.545)，应用原位杂交探针高危HPV检测更具有优势(分别为0.955、0.968、0.992、0.833)。IECC单独使用形态学可较可靠的将ECAs分为HPVA和NHPVA两种类型。该实验证实，普通型ECAs是全球范围内最常见的类型，黏液癌包括HPVA和NHPVA两种类型混合，其中胃癌主要是NHPVA型。宫颈内膜样和浆液性癌非常少见。如果临床结果和基因组研究继续支持这些发现，作者建议用2017年IECC取代2014版WHO标准。
(解建军1摘译，张仁亚2审校/1青岛市城阳区人民医院病理科，城阳 266109；2济宁医学院附属医院病理科，济宁 272029)
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