中西医结合护理在带状疱疹治疗中的疗效观察

中西医结合护理在带状疱疹治疗中的疗效观察

目的探讨中西医结合护理对治疗带状疱疹的临床疗效。方法针对带状疱疹的护理问题，观察组在常规护理的基础上，运用抽疱液、疱疹Ⅰ号外敷、针灸、理疗配合心理护理、健康教育等方法。结果皮疹结痂快，感染少，疼痛减轻或消失。结论运用中西医结合的方法进行带状疱疹的护理，使患者减轻痛苦，缩短疗程，利于患者的康复。

标签：带状疱疹；中西医结合；护理

带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的以群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，中医称为”缠腰火丹”或”蛇丹”[1]。好发于夏秋季，多见于成年人，临床表现以局部皮肤出现不同程度的疼痛，呈带状分布簇集成团的黄绿豆大小水疱为主要特征，有的疱疹可融合成大疱，间有血疱，伴有感染时可出现脓疱。患者全身不适，或有低热，食欲下降，剧烈疼痛时坐卧不安。我院在2012年和2013年收治带状疱疹患者60例，根据患者出现的如下问题：①疱疹有可能感染；②疼痛；③疱疹累及眼部。

1资料与方法

1.1一般资料 对本院2012和2013年收治的60例排除基础疾病的带状疱疹患者，进行分组，2012年1月~12月的患者为对照组，2013年1月~12月的患者为观察组，两组资料进行回顾性比较与分析。对照组30例，其中男16例，女14例，皮疹累及头面部11例；观察组30例，其中男15例，女15例，皮疹累及头面部12例。

1.2方法 对照组采用常规护理法，即：注意休息、饮食、外涂抗病毒药膏。观察组采用中西医结合护理，即：在常规护理基础上，运用抽疱液、疱疹Ⅰ号外敷、理疗、配合心理护理和健康教育。

1.2.1皮肤护理 加强基础护理，做好全身皮肤护理，提供清洁舒适的环境，病室定时通风消毒。避免避免摩擦搔抓，挤压患处。保持皮肤清洁干燥，擦浴时水温38℃左右，避免水温过高或过低刺激患处皮肤；避免用碱性肥皂；床单清洁干燥，平整柔软，易出汗患者，应勤换衣服和被褥。尽量卧床休息，取健侧卧位。患处皮肤处理:常规消毒皮肤，用12号针头将全部水疱挑破，用消毒纱块吸干渗液，湿敷中药制剂疱疹Ⅰ号，1～2次/d，30 min/次。脓疱感染者，用0.1%利凡诺或庆大霉素溶液湿敷。湿敷后，给予激光照射，1～2次/d，20～30 min/次。密切观察皮损的变化。

1.2.2疼痛护理 记录疼痛的时间、性质，注意观察心跳、血压及胃肠道反应，评估患者疼痛的程度，定出控制疼痛的措施，遵医嘱给予止痛药，注意观察止痛药的效果，详细询问疼痛改善情况，观察患者用药后的表情、食欲、注意力、情绪及睡眠情况。疼痛剧烈者，配以针灸、拔火罐疗法[2]。

1.2.3眼睛的护理 眼部疱疹的患者，因为三叉神经眼支区疱疹常累及角膜和眼球各部，甚至可引起全眼球炎，导致失明。所以临床工作中，患者的眼部护理至关重要，给患者交替滴抗病毒和抗炎眼水，1次/2 h，动作要轻柔。滴药时确保眼药瓶口不接触患者的睫毛，以免污染，上下眼睑涂金霉素或红霉素软膏，3次/d。嘱患者使用干净的面盆和面巾，不要让污水进入眼内。对虹膜睫状体炎的患者，用1%的阿托品滴眼液滴眼，1次/d，以防虹膜粘连，并密切观察瞳孔扩大的情况，注意观察患者的视力变化。

1.2.4肛周以及外阴部疱疹的患者，嘱患者注意患部清洁，避免摩擦，保持大便通暢。

1.2.5心理护理 在皮肤和疼痛护理的同时，要注意心理、生活方面的护理，力求做到细心、耐心、热心，使患者的心理、生理获得康复，减少并发症的发生。配合家属与患者积极沟通，使患者得到安慰，消除顾虑和恐惧。

1.2.6睡眠护理 由于体位改变及疼痛不适，患者大多有情绪异常和睡眠障碍。护士在安排床位时应注意患者年龄、病情上的差异，避免重症患者的处置对轻患者的影响，适时应用镇静止痛剂。

1.2.7健康教育 根据病者的文化情况，介绍该病的发生、发展和转归，指导患者配合治疗；嘱患者局部皮肤避免用手抓搔，防止继发感染；注意眼睛的保护，嘱患者使用干净的面盆和面巾，不要让污水进入眼内，角膜受损的要避免眼球受压，使用糖皮质激素者，告知可能出现的副反应。

2结果

带状疱疹患者在抗病毒、抗感染的治疗下，给予中西医结合护理，皮疹结痂快，感染少，疼痛减轻或消失，遗留神经痛少，平均住院天数缩短，见表1。

3讨论

在抗病毒抗感染治疗的基础上，采用中西医结合的方法进行皮肤护理，对局部皮损进行干预，挑破疱疹、放出疱液，然后用疱疹Ⅰ号液湿敷，使药液易于渗入皮损而发挥药效。疱疹Ⅰ号方，由黄连、黄柏、雄黄、没药等组成，具有清热解毒、消肿止痛、收敛的功效。用于湿敷后，清凉舒适、止痛，皮损结痂快。据临床观察，挑疱处理只需1～2次，疱疹便可结痂，未见皮损扩散现象。中老年患者症状重且多伴有剧痛[3]，给予针灸或拔火罐止痛效果明显，普遍反应止痛效果好，无副作用。通过对60例患者护理我们体会到，护士应掌握带状疱疹的发病机制、临床表现、治疗方法、预后等相关知识，在具体工作中首先要做好基础护理，在环境、生活和意识方面严格管理，促使患者早日康复。带状疱疹患者进行综合护理后，能够明显加快疾病的痊愈，减少并发症和后遗症的发生。

参考文献：

[1]边天羽,丁素先,刘世明,等.中西医结合皮肤病学[M].天津:科学技术出版社,1999,（2）:208.

[2]顾有守.带状疱疹应用糖皮质激素后发生播散7例报告[J].临床皮肤科杂志,1991,（5）:20.

[3]欧阳烈,孙世明.288例带状疱疹临床分析[J].岭南皮肤性病科杂志,2003,10（3）:166.