这就是一气周流模式。这个右寸手太阴阳明金生的是左尺足太阳少阴水，太阳少阴水生的是左关足厥阴少阳木，厥阴少阳木又生左寸手太阳少阴火，手太阳少阴火同右尺手厥阴少阳火，手厥阴少阳火生右关足太阴阳明土，足太阴阳明土复生右手太阴阳明金。对照这个图形来看的话。右寸生的是左尺，然后左尺生的是左关。左关再生左寸，左寸再通右尺，右尺再生右关，右关复生右寸，就是这个图形。
这个图形上讲，图中箭头所指的是五行相生图，外圈那是一气周流图，现在很多人都批判五行相生相克是错误的。我认为这可能还停留在医术上面的层面上，还不能达到道的层面，对中医核心的东西还未真正领悟。从这个图形上，我们知道了这两手脉的相互关系，寸关尺相互之间的关系，这有利于我们在临床上，去领会每一部脉出现的问题怎么解决。
刘力红老师在《思考中医》这个书中治病之要讲过一个案例，说一个病患者声音嘶哑，要用笔代替口来说话，咽喉疼痛，浑身没有力气。刘老摸脉，两尺浮紧，开方是麻黄汤加苍术，两剂而愈。刘老还特别批评中医西化，见病治病，喉咙疼痛很多人可能开方就用玄麦柑桔汤，牛蒡子山豆根之类的药。刘老的解释是说，脉浮紧，紧者为寒，浮紧就要用麻黄汤，舌苔中有湿，所以加了苍术。
今天我来解释一下从一气周流上看，浮脉为阳脉。心脉为浮数之脉，肺脉为浮涩之脉，心为阳中之阳，肺为阳中之阴，浮紧为肺气不
堪之脉，如果是浮数，浮缓，就用桂枝汤来升到左路，浮紧就要考虑升左路或降右路，麻黄汤为主。为什么在尺呢，左尺为膀胱，右尺为命门，浮为金水相生出现了问题，或者是水不能生木出现了问题，右尺浮为心阳下潜出现了问题，或者是三焦相火出现了问题，浮是因为阳，是升散之象，紧它是一种阴，紧表示了开散不开的这种象，浮紧它是阴阳相搏杀的一种胶着状态，用桂枝麻黄对浮脉推一把帮助一把，帮助他推散，用麻黄杏仁苍术帮他收敛。这一气转开了，这就好了。
今天晚上还有老师说这个皮肤问题，我想的话，如果是在左尺左关都浮数，就应该考虑到小柴胡和猪苓汤来治疗，如果是入血分了，就要考虑到胡希恕老师常用的大柴胡加桂枝茯苓丸来加减治疗，其实都是升达厥阴肝木之法。升的是什么呀，升的是左尺到左关的过程，左关到左寸的过程，当然也考虑是在气分还是血分。
第二个问题就是我们常常把脉的时候要察独。我们过去很多名医的医案，他们只讲一部脉，脉浮脉沉脉滑。这是因为从内经的观念来看，把脉的时候是要察独的，在察独以后，如果有一部脉异于其他部脉象，病就在这。比如我们摸脉的时候，摸到右关部特别的塌陷，就感觉是陷进去一样是凹坑，这就说明什么呀！中气弱！这时候一般考虑重用人参之类的药来治疗，前几天早上我头痛的很厉害，尤其是太阳穴，特别疼痛，我叫我们群里的耿金魁，摸了一下我的脉，左右关浮数，右关比左关更厉害，右关浮数就是独。
我问他开什么方。脉浮应该在表啊！是不是解表就可以了？是不是脉数就是热呀！不是的，脉数是一种阳脉，是心所对，右关脉浮，浮为肺脉，肺主卫气，脉浮是卫气浮在外的表现，关也浮，右关也浮，说明了什么呀？肺胃不降。左手关脉浮，是厥阴木升达不上来，但右手脉浮象大于左手脉，说明问题出在右路不降上。这就是察独，当然我开的方是吴茱萸汤加白芍，以吴茱萸汤来降右路，白芍来升左关，一副药就好了。
过去古人写医案也好，他是不讲究脉的部位的，讲究的是对于六部脉的参考，而黄元御先生那是非常讲究六部脉法！可以说他是一位真正把脉法讲得非常透彻的一位老师。比如说左寸是木部升达的位置，
如果是浮大，就说明是木火外达的表现，心火内实，心火旺达之象，这时候我们如果参考到左关部，如果左关部不也是浮大，左关部是厥阴肝木，就表示心肝火旺。如果左寸没有浮，反而沉，就是木火升达不足，这时候就要考虑到沉而有力还是沉而无力，是沉数还是沉迟，是沉滑还是沉涩。
这就要牵涉到我讲的第三个问题，脉的八纲。在讲之前，我讲一下《伤寒论》中结胸和脏结的问题。因为此处可以帮助我们对脉学更好的理解。《伤寒论》讲：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸；寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰脏结；小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之，这三条都在讲左手脉寸关问题，都是讲左寸浮和左关的问题。左寸是阳中之阳，它本应浮，但它有收敛之气，所以怎么样，浮中有降，问题出现在关上，关脉本应弦而缓，现在出现了沉，浮在表沉在里，脏在里，关脉细小沉紧，说明这个厥阴肝木，完全被邪气压抑住了。细脉和小脉都是少阴之脉，结胸状呢，是左关沉脉，我们还要参考其他几部脉而定。小结胸的脉是左关或左尺脉都是浮滑，有痰状，用小陷胸汤主之。
《金匮》 这个胸痹心痛短气脉证治讲到： 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。这里脉就讲到了左寸沉而迟，关上小紧数，左寸脉本应浮而有收敛之
象，关脉本应弦而缓，现在为沉迟，现在变为了什么？寸口脉左寸脉沉迟，关上小紧数，问题出现在什么地方呢！就出现在左寸上，虽然书中没有说左寸，但是左寸主胸，是主的木火升达之象，所以主的是左寸上。《濒湖脉学》上讲寸沉痰郁水停胸，就是讲的这种情况，左关小紧数显示了脉搏拼命的往上疏达，却不能达的一种现象。
那是什么原因呢！左寸沉，邪气堵塞，一气周流不开，前面道路走不开，挤不开，都只能小分队的走，紧跟着快步走的样子，但是还能走动，所以叫小紧数，如果左寸出现了大陷胸汤证的时候，如讲到伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛按之石硬者，大陷胸汤主之。中部脉就变成了沉紧，左寸沉紧，是用的什么，大黄芒硝，甘遂一举拿下，这其中大家要好好去理解。因为我们很多心脏上的病，冠心病都是一搭左手脉，在左寸上你就能摸出这个脉来，浮滑就可能用小陷胸汤，沉紧就可能用到这个大陷胸汤。所以说我们沉紧用大陷胸汤，我们把那个左寸脉掌握好了以后，基本上我们知道用什么方用什么法了。
同样的很多人对四逆散的脉就掌握不好，才出现了很多后世医家的不同解说。其实如果你摸到左关脉，把左关分关上关中关下，关上浮数就完全可以用四逆散了，或者是什么呀！浮紧的时候我们也可以用四逆散。而且这个四逆散条文中，讲到：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。在这里啊大家读过《伤寒论》的注解都知道，此处之异最多。很多人认为四逆散不是少阴之方，有人认为四逆散证是伪少阴证的厥阴证，其实此处主要是足厥阴肝经不能升达，因为手少阴心经为病，左寸出现了问题，左寸为手少阴心经，心经郁闭不能升而降，该方中用到了枳实，枳实又叫破胸槌，最能降心胃，阳明经一降，心肺就能降，下利重者加薤白，薤白和枳实在枳实薤白汤中用来治疗心痹的。
从这些条例中可以看出来我们四逆散的脉证应该在左关上出现了郁状的时候，郁痹之状的时候用它是非常好的，王清任就用它构建了血府逐淤汤，其实血府逐瘀汤也是治疗中焦血痹瘀血证的。其实也说明了是心中不能开达的。所以枳实薤白桂枝汤经常用来治疗我们许多
冠心病效果非常好。一模左寸脉很实的，是浮实也好沉实也好，都可以考虑。
因为时间关系，我每次讲课只讲一个小时，今天我就先讲到这里，如果有机会我再讲脉的其他问题，包括脉的浮沉脉的八纲等等。我今晚希望可以给大家一些启发。如果有言语过激之处还请大家多原谅，不妥之处请大家指正。非常感谢大家的聆听，谢谢大家，占用大家的时间了。祝大家晚安！
【课后答疑】
邓亚坤 保定：刘老师，辛苦了，左关上是指的左寸脉还是把左关脉分解为关上，关中，关下三部分？
刘寒石老师 ：没有强调关上关下关中就是指的整个关。 邓亚坤 保定：左关上指的哪里？左寸之下，左关之上的衔接部位吗？
刘寒石老师 ：是。
（ 耿金魁 根据刘寒石老师2016年1月3号在医学会群中的讲话录音整理）
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容