不同程度慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP临床检验意义与pH值、PaCO_2相关性分析

吉林医学２０１４年１月第３５卷第３期　５０１　不同程度慢性阻塞性肺疾病患者ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰｌ￣床检验意义与ｐＨ值、　ＰａＣＯ２相关性分析　金顺喜（湖北省郧县人民医院，湖北十堰４４２５００）　【摘要】目的：探讨不同程度慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰＩ￣床检验意义与ＰＨ．Ｐｃｏ　相关性。方法：回顾性分析８４　例ＣＯＰＤ患者的临床资料，对患者ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与ＰＨ．Ｐｃｏ：相关性进行系统分析，并且同期的２２例健康患者进行对照，其中，用双向侧流　免疫法测定血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓度，离子电极选择法检测ｐＨ值以及气敏电极法检￣ＰａＣＯ，。结果：极重度ＣＯＰＤ患者与重度ＣＯＰＤ患者的　血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓度、ｐＨ值、ＰａＣＯ　均明显高于健康组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；中度ＣＯＰＤ患者与轻度ＣＯＰＤ患者的血清ＮＴ－　ｐｒｏＢＮＰ浓度、ｐＨ值、ＰａＣＯ：与健康者血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓度、ｐＨ值、ＰａＣＯ２差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；采用直线相关分析法对其相　关性分析，极重度和重度ＣＤＰＤ患者血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰｉ与ｐＨ呈负相关，与ＰａＣＯ２呈正相关。结论：ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ是ＣＯＰＤ患者诊断的一项重　要指标，具有较高的临床意义。　【关键词】ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ；ｐＨ值；ＰａＣＯ２；相关性　回顾性分析８４例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者的临床资　料，并与同期的２２例健康患者进行对照，现将结果报告如下。　３讨论　近年临床研究发现ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰＩ［￣床检验对ＣＯＰＤ患者诊治　具有积极影响和意义，ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓度的高低是一个可以客观　１资料与方法　１．１一般资料：选择８４例ＣＯＰＤ患者，男４４例，女４０例，年龄　４４～６０岁，平均（５３±２．８）岁。重度２２例，中度２１例，极重度　２１例，轻度２０例。所有患者均排除先天性心脏疾病和肾脏疾病。　１．２检测方法…：试验仪器：ＮＴ．ｐｒｏＢＮＰ检测仪（型号：　ＥＡＬＡＢＳ，广东生物技术有限公司）、多功能免疫检测仪、血　气分析仪等。检测方法：所有患者均例行静脉采血，空腹静脉　地反映ＣＯＰＤ患者病情程度以及心功能状态的重要指标，ＢＮＰ　是一个含３２个氨基酸的多肽，主要来源于心室　】。临床研究表　明患者出现心力衰竭等症状，￣ＩＪＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ就会显著升高，容　量负荷增加和室壁张力的增加，都会促进ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ的分泌。　ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ分泌时，经过水解酶作用转化为ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ和ＢＮＰ，　ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ体外稳定性好、血半衰期长，一旦患者引发心力衰　竭，ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平就是明显增高。随着ＣＯＰＤ患者病情的加　重，其体内血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓度也会所增加，说明患者体内ＮＴ－　ｐｒｏＢＮＰ表达水平提升。如本组研究中，极重度ＣＯＰＤ患者与重　度ＣＯＰＤ患者的ｍ清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓度、ｐＨ值、ＰａＣＯ，均明显高于　健康组，中度ＣＯＰＤ患者与轻度ＣＯＰＤ患者的血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓　采血３　ｍｌ，然后进行血清分离，要严格按照仪器使用说明规范　操作，接着采集２　ｍｌ动脉血，需要采用肝素进行抗凝处理，同　时立即送检。　１．３统计学分析：使用ＳＰＳＳ　１３．０对各项资料进行统计、分析，　各项参数以均数±标准差（　±　）表示，采用ｔ和ｘ　检验，以Ｐ　＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　度、ｐＨ值、ＰａＣＯ：与健康者差异则不明显，因此，应该将ＮＴ－　ｐｒｏＢＮＰ是ＣＯＰＤ患者诊断的一项重要指标，充分发挥其临床意　义，提供快速精确的检测结果，及时调整治疗，便于更多的患者　跟踪治疗和观察【３　。　２结果　极重度ＣＯＰＤ患者与重度ＣＯＰＤ患者的血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓　度、ｐＨ值、ＰａＣＯ：均明显高于健康组，差异有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）；中度ＣＯＰＤ患者与轻度ＣＯＰＤ患者的血清ＮＴ－ｐｍＢＮＰ浓　４参考文献　［１郭正丽，１］陆益民，刘磊，等．ＡＥＣＯＰＤ￣并呼吸衰竭患者ＮＴ－ＰｒｏＢＮＰ　度、ｐＨ值、ＰａＣＯ２与健康者血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓度、ｐＨ值、ＰａＣＯ２　差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；采用直线相关分析法对其相关　性分析，极重度和重度ＣＤＰＤ患者血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰｉ与ｐＨ呈负相　关，与ＰａＣ０２呈正相关。详见表１。　表１不同程度ＣＯＰＤ患者、健康者ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ｐＨ值、ＰａＣＯ２情况对　比（　±Ｓ）　与ｐＨ值、ＰａＣＯ２相关性分析【Ｊ】．慢性病学杂志，２０１０，３１（１）：１１６．　［２】钱文霞朱敏锋，徐春明．血浆Ｎｒｒ－ｐｍＢＮＰ水平对重度及以上慢性阻　塞性肺疾病患者肺功能的预测价值［Ｊ］．苏州大学学报，２０１０，３１（６）：　１２６２．　【３］贺红霞，胡苏萍，黄毅．血浆ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平对脓毒血症合并心　肌损伤的诊断价值［Ｊ】．临床肺科杂志，２０１１，１６（４）：５２．　［４］曹典象，何仁忠．不同程度ＣＯＰＤ患者ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰＩ［￣床检验意义　与ｐＨ值、ＰａＣＯ：相关性分析［Ｊ】．现代检验医学杂志，２０１　１，２６（５）：１４９．　分组类另　极重度组　例数　ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ（ｐｇ／ｍ１）２１　６７３±２８．７　ｐＨ值ＰａＣＯ２　７．１０±Ｏ．０５　５３±３　［收稿日期：２０１３—０８—１２编校：苏建东】　重度组　中度组　轻度组　健康组　２２　２１　２０　３１　２４５±２５．３　１６３±２４．９　１５６±１８．６　１５２±１５．９　７．２０±０．０５　４８±３　７．３０±Ｏ．０６　４３±４　７．４０±０．０２　４０±３　７．４０±０．０６　３７±２