药品零差率后门诊药房出现的问题及解决对策

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2020 年 第 7 卷第 4 期2020 Vol.7 No.4

·医院管理·

药品零差率后门诊药房出现的问题及解决对策

常占强1，黄仙歌2*

（1.西安交通大学第一附属医院药学部，陕西 西安 710061；

2.陕西省肿瘤医院放疗二，陕西 西安 710061）

【摘要】本次研究目的就在于根据目前我国门诊药（药）房中药品“零差率”实施出现的问题进行研究和探讨，并对此做出对策。主要是通过制定药品“零差率”“补偿”机制，并制定（药师）医疗技术服务价格、（拓展）医院运营服务（模式），尽快（摆脱）对药品利润的依赖、严格预算管理和成本控制、适当收取门诊处方费用、逐步开展医院制剂，从而要求相关工作人员对从中遇到的问题提出一系列建议，如果意见有效且可实施度高，就可以进行采纳应用。根据相关研究表明，实施药品“零差率”对门诊药（药）房的发展和改革将起到积极的推动作用，能够有效推动其进一步发展。

【关键词】药品零差率；门诊药房；问题；解决对策

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.04.182.02DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.04.111

随着我国对医疗卫生方面改革的不断深化，相关部门也提出了对于门诊药（药）房的改革，主要是通过促进药品“零差率”销售、支付方式改革等来进行。因此，本次研究通过对药品零差率后门诊药房出现的问题进行分析并且提出解决对策，以下为具体 内容。

药品“零差率”的实施，预示着医院不会再从药品上获利，反而成为一种负担。在医院利润获取的额度减少后，会大大减少工作人员以及相关管理部门的工作热情，对药房发展的关注度也会减少，最终导致门诊药房被其他企业托管。

2 解决药品“零差率”问题的措施

2.1 制定（药师）医疗技术服务价格

加强对医院门诊药房的改革，不断加强相关管理人员的重视度，不断扩大财政补助的范围并且对其进行严格监督。在此基础上，建立健全医疗机构补偿机制，还要保障其科学合理性，其次，要对医疗（药师）技术劳务性服务价格进行合理的制定调整，保证相关工作人员的工作以及技术价值、知识价值与风险价值得以最大程度上的实现。针对具有高度复杂、密集知识型特点的医疗服务，高度复杂的医疗服务价格并没有随着同期的社会简单重复劳动的价格的提高而不断提高，其在社会中的状态仍然很落后，这就违背了市场发展的规律，不利于医院的进一步发展。

2.2 （拓展）医院运营服务（模式），尽快（摆脱）对药品利润的依赖

相关医院门诊要转变自身的发展模式，不要把盈利的方式只放在药品和耗材上，每一个医院都有着自身发展所遇到的不同的问题，因此要根据相关发展状况，不断拓展医疗服务范围，提升医疗技术水平，转变服务态度和观点，只有这样才能够提高医院的收入。同时完善相关绩效考核机制提高工作积极性，不

1 实施药品“零差率”后需要面临的问题

1.1 实施药品“零差率”会增加地方财政的负担进行药品“零差率”的前提就是要将门诊药房的各项医疗服务收费标准进行调整，还包括相关医保、合作医疗政策也要进行调整。这种现象会导致当地的财政部门要进一步扩大对相关医院门诊的资金投入，在此基础上还要保持相关投入工作不能过于短暂，而是要长期的、不断的[2]，需要相关部门提高重视，举例说明。

1.2 医疗设施设备、材料、药品等费用快速增长（将）得不到控制

药品“零差率”的实施，将会减少医院的收入，要弥补此空挡，必将提升其他方面的价格，加之现如今随着人们生活水平的快速提高，相关的物价也在不断上升，在医疗方面也不例外。特别是医疗耗材、仪器、设备、药品等方面的价格，正在逐年提高，除此之外，与医院门诊药房建设紧密相连的基础设施建设所需材料的价格也在不断上涨，这就决定了当前我国医疗服务的成本较高。

1.3 门诊药房面临被托管

通讯作者：黄仙歌，主管护师，E-mail：405057424@qq.com

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仅仅要对医疗服务质量方面进行监管，还要将医院原有的分配制度进行改革创新，重新分配，以此来保证相关医务人员的劳务价值，以此来激励工作人员努力工作，提高工作热情，从而提高效率，加强工作人员的工作积极性。

2.3 严格预算管理和成本控制

随着医疗服务行业的不断发展，其中也会在补偿机制方面出现一些比较难以处理的问题，首先，目前财政部门所给予的医疗补偿没有根据医院的实际情况进行投入；其次，医疗服务收费较低，甚至低于成本价格；最后，技术性的服务没有从价值方面体现出来。针对以上四种问题，相关医院门诊要及时的做出解决的对策，并且加强管理，在减少医院运营的成本的基础上，提高医疗服务质量和效益。

3 结 语

现如今，医疗卫生事业改革进行得如火如荼，其中药品“零差率”也是其重要进行重点开展的措施之一。通过实行药品“零差率”，可以不断提高财政对医院对门诊药房的改革，从而促进门诊药房的发展。

参考文献

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析与评价[J].中国医院.2018(03).

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[3] 孙 雪,蒲 川.浅析我国药品集中招标采购模式[J].中

国药房.2011(40).

本文编辑：董 京

（上接148页）

表2 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

组别观察组对照组

n2929

完全缓解16（55.2）7（24.1）

部分缓解9（31.0）9（31.0）

稳定3（10.3）8（27.6）

恶化1（3.4）5（17.2）

总有效率86.2*55.1

注：相比对照组，*P＜0.05。

3 讨 论

肺癌是临床中常见的恶性肿瘤，发病率、致残率以及致死率都很高，且患病人数呈逐年上涨趋势[2]。该病早期并没有明显的症状，因此确诊患者大多处于癌症的中晚期，此时已经无法用手术切除的方式予以治疗，临床多采用放化疗方式进行治疗[3]。有研究表明，吉西他滨联合顺铂在治疗肺癌中有较为显著的疗效。本研究中对照组使用单一吉西他滨进行时治疗，观察组在常规组基础上联合顺铂进行治疗，结果显示观察组与对照组治疗过程中不良反应发生率对比不明显（P＞0.05）；观察组治疗有效率为86.2%，对照组治疗有效率为55.1%，观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，吉西他滨联合顺铂在中晚期肺癌治疗中不

良反应发生率没有明显增加，但治疗效果显著，具有临床推广的价值。

参考文献

[1] 庞 波,董明霞,李 娟,等.吉西他滨联合顺铂方案治疗

中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者的近期效果和不良反应观察[J].中国医药,2019,14(04):522-525.

[2] 杨金山,魏传芳,李 静.紫杉醇联合顺铂与替吉奥联合顺

铂治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效对比研究[J].癌症进展,2016,14(05):480-482.

[3] 赵华叶,李国辉,戚姝娅,等.艾迪注射液联合紫杉醇和顺

铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房,2016,27(09):1210-1213.

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