植入,介入性医疗器械使用登记表
编码：2016
病人姓名 病人联系地址： 使用产品名称 住院号/门诊号 手术时间 联系电话： 型号规格 手术医师 产品批号 产品来源验收，选择“√” 灭菌批号（无菌产品须填） 灭菌有效期 生产厂家及联系电话 代理商名称地址及联系电话 主刀医师签名： 产品合格证，序列号粘贴处： 护士/护士长签名： 患者签名： 备注： 填表说明： 1、 此表格由手术医师或手术室护士填写，与2016年4月4日起开始执行。 2、 产品资料粘贴处应粘贴产品有关序号的条形码、不干胶合格证等。 3、 此表必须在手术当天完成，必须要有患者签字。 4、 此表请附在病人手术病史内并永久保存(住院患者)，门诊病人由手术室保管。 word编辑文档
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