宫外孕抢救流程

异位妊娠腹腔内出血抢救流程

异位妊娠腹腔内出血的患者具有发病急骤、变化迅速、病情凶险的特点, 使患者的生命受到严重威胁。早期确诊和准确的抢救, 并进行有效干预是保障患者生命安全和预后的重要措施。为进一步规范异位妊娠腹腔内出血的抢救，特制定本流程。

患者入院后开通绿色通道, 免去挂号手续, 直接从分诊进入急诊抢救室。

入院后立即对患者进行呼吸及循环管理：(1) 呼吸管理:吸氧, 面罩大流量给氧, 给氧前15 min氧流量控制在7~8 L/min, 15 min后氧流量调节至5~6 L/min, 保持患者的呼吸道通畅。 (2) 循环系统的管理:建立两路静脉通道扩容, 快速进行血常规、凝血常规、交叉配血、HCG等术前准备等。并将患者体位调整为大“V”体位 (上胸部抬高15°, 下肢抬高30°) 。

接诊医师应立即汇报上级医师或科主任。并做如下处理：

1、迅速询问病史：外伤史；月经史；是否正处于妊娠期（正常妊娠或异位妊娠）；是否患有妊娠滋养细胞疾病、卵巢囊肿、急性盆腔炎等

2、观察病人体征并查体：神志、精神状态，是否有贫血貌，血压、脉搏、心率情况，查体，初步判断患者病情。对病情诊断不明者可迅速联系急诊彩超协助诊断。对有高度可疑腹腔内大量出血者可以不行彩超检查，立即行腹腔穿刺或后穹窿穿刺明确诊断，以节约抢救时间。

3、处理措施：

3.1有休克表现者：建立两路静脉通道，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行深静脉穿刺，保证液体的充分补充。积极抗休克治疗，积极输血补液扩容，预防DIC和MODS，对意识清醒的患者给予心理护理, 安抚患者的情绪,与家属沟通并签署知情同意书。并迅速联系手术室，由急诊科护士及医师将患者直接护送至手术室，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。

3.2无休克表现者：建立静脉通道，观察患者生命体征变化，进一步查体及彩超、行后穹窿穿刺或腹腔穿刺了解腹腔积液性质。若穿刺抽出不凝血，患者血压进行性下降、脉搏加快，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。

4、办理好住院手续后由经治医师补录医嘱及记抢救记录。

附急救流程：