一、毛果芸香碱 (匹罗卡品-拟胆碱药) · 药理作用:
1、对眼睛(缩瞳;降低眼内压;调解痉挛) 2、促进腺体分泌(汗腺、唾液腺最为明显) · 临床应用: 1、青光眼
2、虹膜炎(与扩瞳药交替使用) 3、M胆碱阻断药中毒(如阿托品) · 不良反应:
流口水;多汗;腹痛;腹泻;支气管痉挛。 二、新斯的明 (胆碱酯酶抑制药) · 药理作用:
对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强 · 临床应用: 1、重症肌无力 2、腹气胀和尿潴留 3、阵发性室上性心动过速
4、肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显:对除极化型无效) · 不良发生:
恶心,呕吐,腹痛腹泻,心动过缓,呼吸困难,肌肉震颤。对胃肠梗阻,排尿困难,哮喘患者禁用 三、阿托品 (M受体阻断药) · 药理作用: 1、松弛内脏平滑肌 2、减少腺体分泌 3、兴奋中枢
4、对眼的作用(升高眼内压;扩瞳孔;调解麻痹) 5、对心血管的作用(心率加快;传导加快;血管扩张) · 临床应用:
1、内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好:对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)
2、减少腺体分泌(用于麻醉前给药) 3、眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜) 4、治疗缓慢性心律失常
5、抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾等引起的休克。对伴有高热,心率加快者禁用) 6、解救有机磷酯类中毒 · 不良发生:
口干,畏光,视近物模糊,及排尿困难体温升高等症状 四、山莨菪碱
(654-2) · 药理作用:
1、对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同 2、对眼和腺体的作用比阿托品弱 3、中枢作用不明显 五、肾上腺素
(AD-A,B受体激动药) · 药理作用: 1、兴奋心脏
2、对血管的作用(A受体激动—皮肤,黏膜和内脏血管收缩。B受体激动—骨骼肌血管和冠状动脉舒张)
3、对血压的影响(治疗量—收升舒不变。大剂量—收舒都升) 4、扩张支气管
5、影响代谢(代谢加快,分解加速,耗氧增加) · 临床应用:
1、心脏骤停(用药方法:AD+阿托品+利多卡因)
2过敏性休克(1:首选药 2:一般皮下注射或肌内注射,必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射) 3、支气管哮喘
4、与局麻药配伍(延长局麻时间,减少麻药中毒)
5、局部止血(当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处) 六、多巴胺
(DA-AB受体激动药) · 药理作用:口服无效 1、兴奋心脏
2、对血管的作用(治疗量—肾和肠黏膜血管舒张,皮肤黏膜血管收缩。大剂量—皮肤,黏膜,肾及肠系膜血管均收缩)
3、对血压的影响(治疗量—收升舒不变,大剂量—收舒均升) 4、改善肾功能(治疗量—排钠利尿。大剂量—血管收缩,血量减少) · 临床应用:
1、休克(用于各种休克—前提是补足血容量纠正酸中毒) 2、急性肾衰竭(与利尿药合用增强疗效) · 不良发生:
恶心,呕吐。大剂量可导致心动过速,血压升高,心律失常,肾小管收缩,头痛等。(室性心律失常、闭塞性血管病、动脉硬化、高血压,慎用) 七、麻黄碱 (A,B受体激动药) · 药理作用:
1、兴奋心脏;收缩血管;升高血压;舒张支气管温和而持久 2、兴奋中枢—易致睡眠 3、反复用药产生耐药性 · 临床应用:
1、防治低血压(用于硬膜外;蛛网膜下隙麻醉引起的低血压)
2、鼻粘膜充血所致鼻塞 3、支气管哮喘(预防;治轻症) · 不良发生:
兴奋中枢;禁忌与AD合用 八、去甲肾上腺素 (NA-A受体激动药) · 药理作用:
1、对血管作用(小A小V收缩:冠脉舒张) 2、兴奋心脏 3、升高血压 · 临床应用: 1、休克和低血压 2、上消化道出血 · 不良发生:
局部组织缺血坏死;急性肾衰竭 (高血压,动脉硬化,心脏病和少尿患者禁用) 九、间羟胺
(阿拉明-A受体激动药) · 药理作用:
1、收缩血管;升高血压的作用温和而持久 2、不引起肾衰竭 3、不易致心律失常
4、比NA用药方便(可肌内注射,可静脉注射),常作为NA的代用品
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容