医疗广告监督检查表

2012年河源市医疗广告监督检查表

受检单位： 负责人： 联系电话： 单位地址： 医疗机构执业许可证号：

医疗广告审查证明：无□ 有□ 文号：（粤）医广〔 〕第 - - 号 发布广告媒体类别 影视□广播□报纸□期刊□户外□印刷品□网络□其他

检查内容 标准或方法 检查情况 查看《医疗广告审查证医疗机构是否按照《医疗广告审查证明》核准的广是□否□ 明》及成品样件 告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告 1、涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的； 是□否□ 2、保证治愈或者隐含保证治愈的； 是□否□ 3、宣传治愈率、有效率等诊疗效果的； 是□否□ 4、淫秽、迷信、荒诞的； 是□否□ 检查所发布的医疗广5、贬低他人的； 是□否□ 告是否存在违规表现6、利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构 形式 及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证 明的； 是□否□ 7、使用解放军和武警部队名义的； 是□否□ 8、法律、行政法规规定禁止的其他情形。 是□否□ 检查医疗广告是否按1、是否标注有医疗机构第一名称 要求标注规定内容 2、是否标注有《医疗广告审查证明》文号 是□否□ 是□否□ 医疗机构是否存在利用新闻形式、医疗资讯服检查医疗机构是否存务类专题节（栏）目发布或变相发布医疗广告在违法发布形式发布是□否□ 情况。具体情况： 医疗广告 1、医疗机构的广告是否在同一媒介的同一时间段或者版面发布。具体情况： 是□否□ 是否存在其他明令禁2、有关医疗机构的人物专访、专题报道等宣传 止情况 内容，是否出现有关医疗机构的地址、联系方 式等医疗广告内容。具体情况： 是□否□

陪检人员签名： 卫生监督员签名：

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