单位名称
主要负责 人
注册地址
邮政编码
仓储设施地址
经 济 类 型
注册资本 万元
联系电话 传真
单位网址
电子
工商注册号
登记日期
信箱
登记机关
固定资产总值 万元 销 售 额 万元 出 口 额 万元
从业人员 人 其中
安全管理人员 人 运输车辆 辆
仓库保管和守护人员 人
申请
经营范围 烟花类[ ] 产品分级
A[ ] B[ ] C[ ] D[ ]
爆竹类[ ] 产品分级 B[ ] C[ ]
烟火药[ ] 黑火药[ ] 引火线[ ]
申请意见
本单位符合《四川省烟花爆竹经营许可实施细则》第十条规定条件,并对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责,申请办理烟花爆竹经营（批发）许可证。
申请单位盖章
主要负责人（签字）:
年 月 日
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