teach-back对脑卒中患者的认知能力及日常生活活动能力的影响效果分析

中国药物与临床2019年10月第19卷第20期ChineseRemedies&Clinics，October2019,Vol.19,No.20

Teach鄄back对脑卒中患者的认知能力及日常生活活动能力的影响效果分析陶跃林海云董飞云

【摘

要】目的

探讨Teach鄄back对脑卒中患者的认知能力及日常生活活动能力的影响效果，为健康教

选取2017年6月至10月收治的59例脑卒中患者为常规组，给予常规健康

育的合理应用提供理论依据。方法

宣教；选取2018年6月至10月收治的59例脑卒中患者为观察组，采取Teach鄄back健康教育模式。观察比较2组患者干预前及干预4周后脑卒中相关知识的认知能力及日常生活活动能力。结果观察组干预4周后对脑卒中相关知识认知能力及日常生活活动能力均明显高于常规组，差异具有统计学意义（。结论Teach鄄backP<0.05）方法在脑卒中患者健康教育中的有效运用，能够显著提升脑卒中患者对相关疾病的认知能力，有效地改善患者的日常生活活动能力，提高患者的生活质量。

【关键词】卒中；健康教育；Teach鄄back；认知能力；日常生活活动能力

EffectofTeach鄄backonawarenessofstrokeandactivitiesofdailylivinginstrokepatientsTaoYue*,Lin

Haiyun,DongFeiyun.*DepartmentofRehabilitation,FirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity,Zhe鄄jiang325000,China

揖Abstract铱韵遭躁藻糟贼蚤增藻ToinvestigatetheeffectofTeach鄄backonawarenessofstrokeandactivitiesofdailyliving渊ADL冤instrokepatients,andtoprovideevidencefortherationalimplementationofhealtheducation.MethodRandomlyincludedinthisstudywereatotalof59strokepatientstreatedinourhospitalbetweenJuneandOctoberof2017whowereassignedtotheconventionalgroupgivenregularhealtheducation,andanother59strokepatientstreatedbetweenJuneandOctoberof2018whowereassignedtothestudyobservationgroupgivenTeach鄄backhealtheducation.ThetwogroupswerecomparedforawarenessofstrokeandADLbeforeandat4weeksafterintervention.ResultsTheawarenessofstroke鄄relatedknowledgeandADLinthestudygroupweresignificantlybetterthanthoseintheconventionalgroupafter4weeksofinterventionwithstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).ConclusionEffectiveimplementationofTeach鄄backinhealtheducationforstrokepatientsmaysignificantlyimprovetheaware鄄nessofstrokeandADL,henceimprovedqualityoflifeinstrokepatients.

揖运藻赠憎燥则凿泽铱Stroke;Healtheducation;Teach鄄back;Awareness;Activitiesofdailyliving

脑卒中因其具有高发病、高致残、高复发、高病死率以及沉重的经济负担，而成为我国所面临的严

员］峻的公共卫生问题［。健康教育主要是通过传播信

4］缺乏及时、有效的评估及反馈［。栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪方法，

又称回授法、后教育或者反馈式教育，通常是在教育者实施健康教育后，让被教育者进行语言复述或者健康信息演示；即：护理人员对患者及其家属实施健康教育措施后，由患者利用自己的语言表达对所接受教育信息的理解，对于患者未理解或者理解错误的信息，由护理人员进行重复示教，直至患者正确掌

5］6］。贾若雅等［相关研究报道，握所有信息为止［息及行为干预，促进社会公众掌握卫生保健知识，树立健康信念，自觉采取健康的行为、生活方式的教育

2］活动与过程［。健康教育贯穿于患者的整个诊治流

程，由于患者及其家属的个体差异以及文化程度不一，加之脑卒中患者大多伴有意识、认知功能障碍，

3］对于健康教育的高效实施提出了更高的要求［。传

统的健康教育模式主要是由护理人员对患者进行单向信息传递，对于患者的理解以及信息的掌握程度

DOI：10.11655/zgywylc2019.20.005

栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪在国外已被广泛应用于慢性疾病、外科

术后、门急诊患者，在国内相关研究则处于初级阶

段。本研究通过选取圆园员愿年远月至员园月收治的缘怨例脑卒中患者为研究对象，采取栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪进行健康宣教，取得了满意的临床效果，现报告如下。员援员员

资料与方法临床资料

基金项目：浙江省温州市科技局项目（Y20170348）

作者单位：陶跃、325000温州医科大学附属第一医院康复科（林海云），重症医学科（董飞云）

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选取圆园员苑年远月至员园月收治的缘怨例脑卒中患者为常规组，给予常规健康宣教；选取圆园员愿年远月至员园月收治的缘怨例脑卒中患者为观察组，采取中国栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪健康教育模式。纳入标准：淤符合《

［7］中的诊断标准；脑血管病防治指南》于经颅脑悦栽

通交流能力；肝、肾等重要脏器严重性并发愚无心、症。排除标准：精神功能障碍，不能进淤患者神志、行正常沟通与交流者；内分泌系于合并有血液系统、统等严重原发性疾病；肺、肝、肾等重要盂合并有心、脏器功能不全。经医院医学伦2组患者均知情同意，理委员会批准同意，并均签署知情同意书；2组患者在性别、年龄、病程、病情等基线资料比较，差异无统计学意义（，具有可比性，见表员。孕跃园援园缘）

文化程度疾病类型缺血性41430.165出血性18161次47450.197480.2090.647

46卒中次数>1次1214或者磁共振成像（辅助检查确诊为脑卒中；酝砸陨）盂住院时间逸源周；意识清醒，无精神障榆患者神志、碍性疾病；具有正常的语言沟虞小学以上文化程度，

表1

组别常规组观察组贼/字圆值P值

例数5959性别男性3436

0.7080.140女性2523年龄岁,曾依泽）（66依1167依110.3550.7231113圆组患者基线资料比较

大专以上大专以下员援圆

员援圆援员

方法

患者在常规治疗、护理的基础上，采用图片、文

常规组

依据科室自制《脑卒中患者自我管皂蚤灶/次，员耀圆次/凿。

理手册》内容有计划地分步骤进行宣教，每次宣教的新知识、新技能以不超过猿项为宜。基于艾宾浩斯遗忘的曲线规律，对于前圆凿学习的知识、技能信息

9］应每隔圆凿重复学习员次［。于效果评估：对于前期所传递的健康教育信息内容，指导患者采用自己的语言进行复述；对于血压监测、生活起居、肢体康复锻炼、日常生活活动等操作技能，应针对性地指导患者进现场操作演示；小组成员应耐心、细致地对患者所理解、掌握的程度进行准确评估，并详细记录。效果评估应贯穿于整个宣教过程，至少每周进行员次。依据每次的评估结果分析栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪实施过程中所存在的问题，对健康教育进行个性化的优化、调整。盂澄清、纠正：对患者理解不全面或者理解错误的宣教知识与技能，小组成员应进行重复讲解、演示及纠正，如患者实在达不到预期目的，宣教人员应耐心评估患者对栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪的接受度，听取患者的感受及建议，不断完善栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪方法，必要时应更换宣教方式或者更换宣教人员，直至患者能完全正确复述、演示所宣教的知识与技能。上述于~盂步骤需要不断重复进行，直至患者具备进入下一步骤的能力为止。榆确认掌握：确认患者能够将科室自制《脑卒中患者自我管理手册》的内容进行全面、准确员援圆援圆援猿栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪的持续质量改进：护士长应每周召开员次栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪宣教小组会议，对于栽藻葬糟澡鄄地复述、演示。

0.6840.657字、语言、音频及床边示范等多形式、多渠道，进行脑员援圆援圆

卒中相关疾病、保健及康复知识科普宣教。

观察组

在常规组的基础上采取栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪进行健康

宣教。

员援圆援圆援员栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪宣教小组的建立与培训：由科室护士长负责组织建立科室栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪宣教小组，由怨名小组成员组成，护龄（年；其中，主管护员员依5）师圆名、护师远名、护士员名。由具有栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪相关进修、学习经历、经验丰富的主管护师负责具体培训、考核工作；采用视听教学、实例分析以及角色互换等多种方式，将栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪基本知识以及临床应用对小组成员进行培训，并将栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪相关知识以及临床应用策略制作成口袋书，利于小组成员进栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪相关知识考核合格后上岗。

包括信息传递、效果评员援圆援圆援圆栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪的实施：

8］。淤信息传估、澄清纠正及确认掌握等源个阶段［行随身携带、随时学习、应用，全体小组成员均经

递：卒中发栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪小组成员将脑卒中危险因素、病先兆、脑卒中应急处理、脑卒中患者的生活起居、饮食、运动、肢体功能锻炼、常规药物的服用以及血压的监测等疾病相关知识信息制订成《脑卒中患者自我管理手册》。小组成员利用巡视病房、护理查房及治疗的同时，依据患者的文化程度、疾病状况以及情绪状态等个体差异而实施个性化的宣教为主，员园耀员缘

分析，并进行详遭葬糟噪实施的效果进行回顾性评估、

细、客观、准确的记录、保存，作为评价患者栽藻葬糟澡鄄

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遭葬糟噪实施效果的数据来源。针对实施过程中出现的

问题进行集体讨论、分析，进一步完善、优化实施的方案与技巧。员援猿援员员援猿

评价指标

从穿衣、洗梳、沐浴、行走、移动、进餐、上下楼梯、如厕及修饰等员园个条目进行量化评分，满分为员园园分，分值越高表示患者的粤阅蕴越强。此量表经检测具有良好的信效度，重测信度为园援愿苑，间信度为园援怨缘，是

员2，员3］。目前临床上广泛应用于粤阅蕴的评定工具［员援源

用杂孕杂杂圆员援园软件进行数据分析。计量资料用

组间均数比较用配对贼检验，组内比较用单曾依泽表示，

因素方差分析；计数资料用字圆检验，孕约园援园缘为差异

有统计学意义。圆

圆援员2组患者干预前及干预源周后脑卒中相关知识认知能力比较：干预前2组患者脑卒中相关知识认知能力比较，差异无统计学意义（，干预源周孕跃园援园缘）后患者脑卒中相关知识的认知能力明显高于常规组，差异有统计学意义（，见表圆。孕约园援园缘）

分

生活起居干预前缘苑依员3缘远依员圆干预前缘怨依员3缘愿依员3干预后远6依员猿苑圆依员源采用脑卒中健康知识问卷（s贼则燥噪藻k灶燥憎造藻凿早藻

［员0］分别对2组患者干预前及干预q怎藻泽贼蚤燥灶葬蚤则藻，杂运匝）

源周后的脑卒中相关知识认知能力进行调查比较：

此问卷分别从卒中危险因素、卒中发病先兆、卒中应急处理、生活起居、饮食、运动、常规药物的服用以及

统计学方法

血压的监测等愿个维度猿远个条目进行调查评分；“知道”计为员分，“不知道”计为园分；分值越（各项目中各条目得分之和辕该项目总分）伊员园园豫；分值越高表明患者对脑卒中相关知识的认知能力越高。此

9，员0］信效度良好。问卷经临床应用［［员1］对2员援猿援圆采用改良月葬则贼澡藻造指数评定量表（酝月陨）

组患者干预前及干预源周后的日常生活活动能力（a糟鄄

结果

进行观察比较：此量表分别贼蚤增蚤贼赠燥枣d葬蚤造赠l蚤增蚤灶早，粤阅蕴）

表2

组别常规组观察组组别常规组观察组

例数5959例数5959危险因素干预前缘苑依员圆缘远依员圆

饮食干预前缘愿依员3缘怨依员猿

干预后苑圆依员源怨0依员缘干预前缘缘依员圆缘远依员圆干预后远3依员猿远怨依员4圆组患者干预前后脑卒中相关知识认知能力比较（曾依泽）

发病先兆干预前源圆依员2源猿依员2运动干预后远苑依员4苑愿依员5干预后缘愿依员圆源9依员2应急处理干预前缘员依员2缘圆依员2干预前缘源依员2缘缘依员圆干预后60依员3远7依员4药物服用干预后苑苑依员4远6依员猿血压监测干预后苑2依员源愿3依员缘圆援圆2组患者干预前及干预源周后日常生活活动能力酝月陨评分比较：干预前2组患者的酝月陨评分比酝月陨评分明显高于常规组，差异具有统计学意义（，见表猿。孕约园援园缘）

组别常规组观察组

例数5959干预前源3依8源4依8

干预后远3依员员苑7依员4及功能锻炼，可以有效提高患者对疾病相关知识的认知能力，增强患者的治疗、康复的依从性，预防肢作为一项跨学科、综栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪以循证医学为策略，

合性的健康教育措施，能够促进患者全面、正确地掌握健康信息；纠正患者及其家属对健康信息的理解偏误，而达到促进健康的目的，其安全有效性已得到

16］美国国家质量论坛确认［。

员5］体功能障碍，提高患者的日常生活活动能力［。

较，差异无统计学意义（；干预源周后观察组孕跃园援园缘）

表3圆组患者干预前后日常生活活动能力酝月陨评分比较（曾依泽）分

猿讨论

猿援员栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪对脑卒中患者相关知识认知能力

员7］的影响：穆欣等［相关研究报道，认知水平是影响脑卒中患者自我管理行为的首要因素。本研究中，通过栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪宣教小组的建立与相关知识、技能的培训，满足了护士作为健康教育主导者所应具备的扎实的理论基础及娴熟的健康教育技能等高素质要求。训练有素的护理人员采取栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪分步骤对

健康教育作为一项投资少、产出高的保健措施被广泛应用于临床，据美国医学会相关调查显示，花员美元用于患者健康教育服务，就会节省远美元的

员4］医疗开支［。脑卒中是由于各种原因引起的脑部血的机体功能障碍；对脑卒中患者及早进行健康教育

液循环障碍，脑组织发生缺血、缺氧性坏死，而导致

患者进行双向性信息传递与互动，并且利用贯穿宣

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教全程的效果评估，可以随时评估患者对宣教知识的掌握程度，针对患者掌握不全面或者存在的错误问题，护理人员能够进行及时的强化与纠正，和谐的互动交流提高了患者的学习积极性，提高了患者对疾病相关知识的认知能力，本研究结果显示，对脑卒中患者实施栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪干预源周后，患者对卒中危险因素、卒中发病先兆、卒中应急处理、生活起居、饮食、运动、常规药物的服用、肢体功能锻炼以及血压的监测等疾病相关知识的认知能力明显高于干预

前。同相关研究报道［3，9］采用栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪对脑卒中患者进行健康宣教，可以显著提高患者对于疾病相关猿援圆知识的认知能力，结果一致。

的影响栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪：潘翠柳等对［4］脑研究卒中指患出者，栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪日常生活活在提动能高力患者相关疾病认知水平的同时，可以促进患者的行为发生改变。本研究通过对脑卒中患者分步骤对患者的穿衣、洗梳、沐浴、行走、移动、进餐、上下楼梯、如厕及修饰等生活技能进行示范、讲解；指导患者进行现场演示，并对患者的技能演示进行评估分析，针对患者技能演示中不到位或者错误之处，采用通俗易懂的语言以及生动、形象的演示给予及时讲解、示范、纠正，规范了患者的各项技能动作。本研究结果显示，对脑卒中患者实施栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪干预源周后，患者的各项日常生活活动能力评分明显高于干预

前。本研究结果与贺利平等［9］相关研究结果基本一致。

估、澄栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪清、纠正以及通过全双面信息掌握向、

互动信息的确的传认等递持、效续果质量评改进等措施的实施，可以显著提高脑卒中患者对疾病相关知识的认知能力，有效地改善患者的日常生活活动能力，提高患者的生活质量。本次研究由于研究时间较短，为了保证研究人员的统一性以及评价数据的准确性，时间选择了患者住院期间，患者集中宣教阶段，即干预后源周为时间节点，研究结果较为局限，仅显示栽藻葬糟澡鄄遭葬糟噪近、中期的影响效果，对

于患者出院后随访的远期影响结果，有待于以后更加深入的研究。

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