信息-动机-行为技巧模型在护理领域的应用现状

・５８４・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｍａｒｃｈ，２Ｏ１３　Ｖｏｌ＿２７　Ｎｏ．３Ａ　信息一动机一行为技巧模型在护理领域的应用现状　Ａｐｐｌｉｅｄ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ～ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｉｅｌｄ　梁培荣．薛小玲　Ｌｉａｎｇ　Ｐｅｉｒｏｎｇ，Ｘｕｅ　Ｘｉａｏｌｉｎｇ　（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｓｕｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１５００６　Ｃｈｉｎａ）　摘要：介绍了信息一动机一行为技　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｃｒｅａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅ一　巧模型的产生和构成、国内外护理领域中的应用现状，并对该模　型进行了评价，展望了该模型在　国内护理领域中的运用。　关键词：信息一动机一行为技巧模　型；护理领域；应用　ｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ，ｉｔｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｓｔａｔｕｓ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｉｅｌｄ　ｉｎ　ａｂｒｏａｄ　ａｎｄ　ａｔ　ｈｏｍｅ，　ａｎｄ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｍｏｄｅ１．Ａｎｄ　ｉｔ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｅｄ　ｔｈｅ　ｆｕｔｕｒｅ　ａｐｐｌｉ一　ｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅＩｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｉｅｌｄ　ａｔ　ｈｏｍｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａ１　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ；ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｉｅｌｄ；　中图分类号：Ｒ４７—０５　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１３．０７．００４　文章编号：１００９—６４９３（２０１３）０３Ａ一０５８４—０３　健康行为是指个体为了预防疾病、保持自身健康所采取的　行为，包括改变健康危险行为（如吸烟、酗酒、不良饮食以及无保　护性行为等）、采取积极健康行为（如经常锻炼、定期体检等）以　及遵医行为［１］。个体通过避免不良行为方式及采取良好的行为　方式预防疾病、促进健康。但由于个体的行为方式为长期重复　并自动固定下来的活动模式，改变一个人固有的行为方式较困　难。国外众多研究发现，从心理、社会角度构建的健康行为改变　理论对健康行为的预测、预防和干预作用极为显著，有效的行为　预防干预必须建立在相应的理论基础上Ｌ２］。信息一动机一行为技　巧模型（ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ，ＩＭＢ　图１　ＩＭＢ技巧模型渠构图　条件。每一个概念都是各自独立的，要想完成行为改变，信息、　动机、技能三者缺一不可。行为技巧直接影响预防行为，信息和　动机可以激活行为技巧，主要通过行为技巧间接引发预防行为　技巧模型）是被广泛应用的行为改变理论模式之一。现对其基本　内容及其在行为干预中的应用等进行综述，以期有所借鉴和启发。　１　ＩＭＢ技巧模型的概述　的产生和保持。信息和动机作为相互独立的实体来影响行为技　巧的使用，两者以完全不同的方式影响预防行为的执行。此外，　在某些新的或复杂的行为技巧尚未被意识到或行为技巧不是预　ＩＭＢ技巧模型是在１９９２年由Ｆｉｓｈｅｒ等［３“］在进行艾滋病　高危行为研究中首先提出的，主要用于预测预防性健康行为和　实施健康教育。模型力图用几个关键组分概括出行为转变过程　防行为最有效的手段的情况下，信息和动机也可能直接作用于　预防行为。　中主要的影响因素，阐明各组分与行为的直接或间接关联及关　联的强弱和方向性，并从这种关联中理解和预测预防行为，探讨　行为干预的最佳方案。该模型将行为转变看做是这样一个过　２．１信息因素信息因素主要指行为改变（即预防行为）相关　知识。ＩＭＢ技巧模型理论认为，信息对行为的转变来说为必要　但非充分条件，仅当预防行为不需要复杂的行为技巧时，信息才　为充分必要条件。将预防信息作为预防行为实践的前提，模型　更为具体化。　２．２　动机因素　动机因素主要指个人对预防行为的态度（个人　动机）和相关的主观准则（社会动机）。态度包括个体对易感性　程：首先提供具体的相关信息，使个体感受正确的社会准则和规　范，接着创造出一个有益于个体开始思考健康行为转变的氛围，　增强行为改变的动机，提供可接受的技巧，当具备的信息、动机　和行为技巧达到一定水平时，则最终导致行为转变的发生。它　以行为转变的决定因素为出发点，在信息、动机和行为技巧３个　水平实行综合干预，尤其强调动机和行为技巧的作用。而目前　的多数行为干预研究中的一些干预措施仅仅重视相关行为的机　的认知、对采取预防行为成本和收益的预期、实施预防行为的经　验和意愿等；主观准则包括社会支持、社会价值观念、规范等［６］。　Ｆｉｓｈｅｒ认为个体动机水平是采取并维持合理健康行为的决定性　组成部分。在个人动机方面，个人能成功参与预期的健康行为　和感知到实施该行为对自身的益处，是高水平行为转变态度和　动机的基础。在社会动机方面，动机主要建立在个人对社会规　械过程，忽视了推动这些行为的情感过程，这可能是导致许多干　预措施效果不佳的原因［５］，ＩＭＢ技巧模型弥补了这方面的不　足，其模型架构如图１。　２　ＩＭＢ技巧模型的构成　范的感知和参与预期行为的社会支持基础之上。根据ＩＭＢ技　巧模型理论，具有较高信息和行为技巧水平的个体必须有强烈　的预防动机才能促使高危行为转变并维持这种转变。　ＩＭＢ技巧模型涉及信息因素、动机因素、行为技巧因素和　预防行为因素４个方面。依照ＩＭＢ技巧模型，信息是行为改变　的先决条件；改变的动机即认识改变的必要性，是行为改变的第　２个先决条件；完成改变的必需技能是行为改变的第３个必备　２．３行为技巧因素行为技巧因素包括有效实施预防行为的　客观技能和自我效能等　７］。Ｆｉｓｈｅｒ认为行为技巧是实施预防行　护理研究２０１３年３月第２７卷第３期上旬版（总第４２３期）　为的必要条件。自我效能是指关于个人是否有能力控制影响其　生活事件的信念嘲，即个体在实施某一行为前对自身能够在什　么水平上完成该行为活动所具有的信念、判断和主体的自我感　受，它能够直接影响个体在执行该行动的动力心理过程中的功　能发挥　。在以往的研究中，行为技巧常常仅用自我效能评　价［１０，１１］，尽管自我效能和客观技能之间界定并不是非常明确，　但是自我效能并不能够完全代表客观技能。　２．４预防行为因素　预防行为作为健康行为的关键部分，是健　康动机和行动阶段的外在体现。曾有文献对健康动机与日常行　・　５８５　・　究结果进一步肯定了ＩＭＢ技巧模型中信息、动机以及行为技巧　对健康行为的影响与控制作用，为干预性研究奠定了较强的基　线数据和循证依据。　３．２　ＩＭＢ技巧模型在行为干预性研究中的应用　基于ＩＭＢ技　巧模型为理论框架的干预研究的目的是检验对病人生活质量、　行为变化以及健康结果的改善作用。干预过程中不仅提供必要　的知识宣教，同时借鉴心理学上动机增强疗法（ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ　ａｎ—　ｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｔｈｅｒａｐｙ），为干预者进行动机干预提供了有效途径。　行为技巧训练既能帮助研究对象掌握客观技能，又能增强人际　为、疾病干预或预防行为的关系做过回顾，结果表明健康动机可　以显著地增加人们采取健康行为的可能性［１　。根据Ｆｉｓｈｅｒ　（１９９２年）的观点，将ＩＭＢ技巧模型应用于艾滋病的预防中，如　果个体对艾滋病的知识很了解并且有很强的动机，他们将更可　能运用艾滋病预防行为技巧并保持预防行为。　３　ＩＭＢ技巧模型在护理领域的应用现状　ＩＭＢ技巧模型是应用于理解和评价健康相关行为的最有　影响和广泛使用的模式之一，包括３个基本步骤：启发研究（ｅ—　ｌｉｃｉｔａｔｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ）、干预研究（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ）、评价研究　（ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ）Ｅ１３］。因此，研究者不但可以依据其概念和　框架，设计符合特定研究族群或疾病行为的问卷进行验证分析，　同时可以以该模型为框架制订健康教育方案，探讨对特定健康　行为的影响。目前护理领域对该模型的研究主要集中在以下几　方面。　３．１　ＩＭＢ技巧模型在验证性研究中的应用　验证性研究主要　在于验证分析信息、动机和行为技巧与各种临床问题的关系，可　为护理干预提供科学的依据。ＩＭＢ技巧模型作为综合的多变　量模型，各变量及变量之间的关系已在很多研究中得到验证。　Ｆｉｓｈｅｒ等［６］首先提出该模型并采用结构方程模型验证其在大学　生和男性同性恋人群中预防艾滋病行为的适用性。该模型也在　其他健康促进项目中被验证应用，表现出普遍的适用性。一方　面是艾滋病预防行为领域的研究，包含对静脉吸毒者、卡车司　机Ｌ　１、性病就诊者人群的艾滋病病毒感染预防行为以及其抗病　毒治疗依从性［１　］的分析；另一方面是疾病筛查和慢性病预防领　域的研究＿】　，此类研究包含妇女乳房自检行为［】　和癌症筛查　行为［１　等影响因素的验证分析，糖尿病血糖自我监测依从性和　自护行为［”］、生活方式的改变［　等。除此之外，Ｓｅａｃａｔ等　验　证ＩＭＢ技巧模型在路人再循环利用行为的适用性，评估了回收　利用信息、动机以及行为技巧对再循环利用行为的影响，指出与　以往行为干预理论不同的是该模型可以对现存的回收利用行为　影响因素进行综合全面的评价和分析，因而可以对调查人群中　行为薄弱者进行针对性的干预。Ｓｕｚａｎｎｅ等［２　运用ＩＭＢ技巧　模型分析儿童甜味饮料摄人状况，对１９８名学龄前儿童的父母　进行调查认为，父母在控制甜味饮料的信息、动机和行为技巧与　其子女摄入甜味饮料行为呈现出明显的相关及相互作用，为通　过应用ＩＭＢ技巧模型发展针对儿童父母的干预提供了可靠的　依据。美国的４所临床机构在２０１０年开展的一项为期６个月　的随机前瞻性临床转归研究中，研究人员基于ＩＭＢ技巧模型设　计的调查问卷可以有效地评估血糖信息自我管理、动机和行为　技巧对血糖控制测量的影响。胡浩等［２３，Ｚ４　分别检验了ＩＭＢ技　巧模型在中国女性商业性工作者和男性接触者高危人群的适用　性，并指出该模式下的行为干预具有可行性和有效性。以上研　交往能力、口头表达能力等主观能力，并通过角色扮演增加被训　练人的自信和自我功效，克服心理障碍等。Ｊｅｆｆｒｅｙ等　对　１　５７７名城市高中学生进行以ＩＭＢ技巧模型为基础的艾滋病病　毒感染者高危行为干预研究，结果干预前后１个月内信息、动机　和行为技巧的改变具有显著差异，随访发现干预后第３个月和　１年内预防行为仍有显著的改变，而对照组在随访１年后预防　行为保持效果不佳，说明基于该模型的干预可以维持长期的效　果。Ｇａｖｇａｎｉ等＿２　在糖尿病自护行为干预中指出，目前大多数　针对糖尿病病人的干预都不是以理论性为基础的，而且主要集　中于知识的宣教，往往忽视了增强个体行为动机和提供相应的　行为技巧训练，有些健康教育甚至并不能与提高血糖控制能力　相一致，但是以ＩＭＢ技巧模型为基础的干预却可以为其提供简　洁的健康促进框架。苑翠珍等　评价运用ＩＭＢ技巧模式对心　力衰竭病人实施为期６个月的生活方式干预效果证实，可以提　高心力衰竭病人生活方式改变的依从性和改善健康相关生活质　量。朱亭力等ｌ＿２　探讨ＩＭＢ技巧模型用于提高维持性腹膜透析　病人生活质量的临床效果，通过为期６个月的随访发现，干预组　生活质量明显优于对照组，同时提高了腹膜透析病人的自我管　理能力。此类研究也在艾滋病治疗依从性［　］、女性性工作者艾　滋病高危行为　、冠状动脉搭桥术后治疗依从性［３１　中得到　应用。　４对ＩＭＢ技巧模型的评价　ＩＭＢ技巧模型在行为干预中具有指导意义，其优势可概括　为：①综合吸取其他理论的特点，如引入社会思考理论中自我效　能概念，借鉴合理行为理论对动机的理解，概括影响行为的各种　可能因素，用相对节俭的理论构架描述了信息、动机和行为技巧　与预防行为的因果联系，展示了整个行为转变从开始到发生的　全貌。②在经验支持方面，以往的理论只有某因素与行为的单　变量关联被报道过，而ＩＭＢ技巧模型作为综合的多变量模型在　很多研究中得到检验。③明确指出预防行为与决定因素之间的　结构关系，通过说明这些组分之间的相互关系及对最终行为的　影响机制，增加了对行为问题研究的深度，利于制定有针对性的　干预措施，而以往的理论大多罗列出行为的影响因素，却不能准　确地阐明这些因素是以何种机制影响行为的。因此，与以往大　多数干预模式理论性太强、可操作性不够相比，ＩＭＢ技巧模型　更容易被转化成干预实践，而不是仅仅停留在理论上。④ＩＭＢ　技巧模型被广泛应用到各种高危人群的干预，具有普遍的适用　性。需要提及的是，尽管模型组分高度概括了预防行为的决定　因素，但针对不同目标人群、不同预防行为，这些组分包含的内　容是不同的ｌ＿６］。因此，模型要求在设计干预计划之前必须进行　预调查，收集目标人群预防信息、动机、行为技巧和行为基线资　料，识别该人群有关模型组分的薄弱环节，针对这些薄弱环节再　・　５８６　・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｍａｒｃｈ，２０１３　Ｖｏ１２７　Ｎｏ．３Ａ　．制定干预方案。　尽管ＩＭＢ技巧模型已在很多研究中得到成功的应用，但其　有效性仍然存在争议。因为信息变量对预防行为的预测力在不　同的研究中呈现出一定的不稳定性，预防信息和动机偶尔存在　显著相关，而且模型整体的解释力波动较大。因此，ＩＭＢ技巧　模型的有效性有待于进一步的跨文化比较研究验证。　５展望　健康行为的改变是一个复杂的过程，受到诸多因素的影响。　如何综合考虑这些因素是促进健康行为改变的重要环节。ＩＭＢ　技巧模型是指导人们改变行为的重要理论模式，它从全新的角　度揭示了健康行为的形成与维系机制，为分析和认识护理对象　以及护理自身的行为开辟了新视野，为临床护理、护理教育、护　理管理等研究开发了新思路。目前该模型在我国的护理研究领　域的应用还处于起步阶段，很多研究者也已经开始利用该模型　验证其在特定领域的适用性，并通过借鉴国内外先进、科学、多　样、实用的干预方案，结合不同疾病制订出有针对性的健康教育　新方案，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，以　促进健康和提高生存质量。ＩＭＢ技巧模型在护理教育和临床　护理等领域中应用前景广阔，模型简洁且实用。随着护理管理　者和护理教育者的重视，相信该技巧模型在护理领域将有更加　广泛、更加深入的应用。　参考文献：　［１］Ｐｈｉｌｌｉｐ　ＬＲ．健康心理学［Ｍ］．北京：中国轻工业出版社，２０００：７．　［２］Ｋａｌｊｅｅ　ＬＭ，Ｇｅｎｂｅｒｇ　ＢＩ　，Ｍｉｎｈ　ＴＴ，ｅｔａ１．Ａｌｃｏｈｏｌ　ｕｓｅ　ａｎｄ　ＨＩＶ　ｒｉｓｋ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ａｍｏｎｇ　ｒｕｒａｌ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｋｈａｎｈ　Ｈｏａ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｖｉｅｔ　Ｎａｍ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕ　Ｒｅｓ，２００５，２０（１）：７１—８０．　［３］Ｆｉｓｈｅｒ　ＪＤ，Ｆｉｓｈｅｒ　ＷＡ．Ｃｈａｎｇｉｎｇ　ＡＩＤＳ　ｒｉｓｋ　ｂｅｈａｖｉｏｒ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌ　ＢｕＩｌ，１９９２，１１１（３）：４５５—４７４．　［４３　Ｆｉｓｈｅｒ　ＪＤ，Ｆｉｓｈｅｒ　ＷＡ。Ｍｉｓｏｖｉｃｈ　ＳＪ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈａｎｇｉｎｇ　ＡＩＤＳ　ｒｉｓｋ　ｂｅ—　ｈａｖｉｏｒ；Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｅｍｐｈａｓｉｚｉｎｇ　ＡＩＤＳ　ｒｉｓｋ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｉｎ　ａ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９９６，１５（２）：１１４—１２３．　［５］　王德斌，蔡海燕，程静，等．依恋理论与艾滋病／性病预防与控制　［Ｊ］．中国健康教育，２００５，２１（１０）：７４５—７４８．　ｒ６］　Ｆｉｓｈｅｒ　ＪＤ，Ｆｉｓｈｅｒ　ＷＡ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ　ＳＳ，ｅｔ　ａ１．Ｅｍｐｉｒｉｃａｌ　ｔｅｓｔｓ　ｏｆ　ａｎ　ｉｎ—　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ——ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ——ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ＡＩＤＳ　ｐｒｅｖｅｎ—　ｔｉｖｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｗｉｔｈ　ｇａｙ　ｍｅｎ　ａｎｄ　ｈｅｔｅｒｏｓｅｘｕａｌ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９９４，１３（３）：２３８—２５０．　［７］　Ｂａｎｄｕｒａ　Ａ．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｓｅｌｆ—ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｖｅｒ　ＡＩＤＳ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｐｒｏｇｒａｍ　Ｐｌａｎｎｉｎｇ，１９９０，１３（１）：　９—１７．　［８］　高申春．自我效能理论评述［刀．心理发展与教育，２０００，１６（１）：６０—６３．　［９］　Ｂａｎｄｕｒａ　Ａ．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｓｅｌｆ—ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｖｅｒ　ＡＩＤＳ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ＡＩＤＳ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｐ　ｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｍ］．Ｍａｙｓ　ＶＭ，Ａｌｂｅｅ　ＧＷ，Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ　ＳＦ．Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ：Ｓａｇｅ　Ｐｕｂｈｃａｔｉｏｎｓ．１９８９：１２８—１４１．　［１　Ｏ］Ｈａｒｍａｎ　ＪＪ，Ａｍｉｃｏ　ＫＲ．Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—　ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ：Ａ　ｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌ　ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｅｑｕａ—　ｔｉｏｎ　ｍｏｄｅｌ　ａｍｏｎｇ　ｄｙａｄｓ［Ｊ］．ＡＩＤＳ　Ｂｅｈａｖ，２００９，１３：１７３—１８４．　［１１］Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ　ＡＡ，Ｓｔｅｉｎ　ＪＡ，Ｂａｉｒｄ—Ｔｈｏｍａｓ　Ｃ．Ｇｅｎｄｅｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｄｏｍ　ｕｓｅ　ａｍｏｎｇ　ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ　ｊｕｖｅｎｉｌｅ　ｏｆｆｅｎｄ—　ｅｒｓ：Ｔｅｓｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒ（ＩＭＢ）ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　Ｈｅａｌｔｈ，２００６，３８：１８—２５．　［Ｉ　２］　Ｓｏｎｇ　Ｒ，Ｊｕｎｅ　ＫＪ，Ｋｉｍ　ＣＧ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ　ｏｆ　ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ　ｂｅ—　ｈａｖｉｏｒｓ，ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ａｍｏｎｇ　ｅｌｄｅｒｓ　ｉｎ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｉａｌ　ｈｏｍｅｓ　ｉｎ　Ｋｏｒｅａ［Ｊ］．Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００４，２１：３６ｌ一３７１．　［１　３］　Ｆｉｓｈｅｒ　ＷＡ，Ｆｉｓｈｅｒ　ＪＤ，Ｈａｒｍａｎ　Ｊ．Ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ：Ａ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｏｃｉａｌ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｈａｖｉｏｒ［Ｍ］／／Ｓｕｌｓ　Ｊ，Ｗａｌｌ　ｓｔｏｎ　ＫＡ．Ｓｏｃｉａｌ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｉｌｌｎｅｓｓ．　Ｍａｌｄｅｎ，ＭＡ：Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ，２００９：８２—１Ｏ６．　［１４］　Ｃｏｒｎｍａｎ　ＤＨ，Ｓｃｈｍｉｅｇｅ　ＳＪ，Ｂｕｙａｎ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ～ｍ０　ｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ（ＩＭＢ）ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ—ｂａｓｅｄ　ＨＩＶ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｒｕｃｋ　ｄｒｉｖｅｒｓ　ｉｎ　Ｉｎｄｉａ［Ｊ］．Ｓｏｃｉａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｍｅｄｉ一　ｃｉｎｅ，２００７，６４：１５７２—１５８４．　［１５３　Ａｍｉｃｏ　ＫＲ，Ｔｏｒｏ—Ａｌｆｏｎｓｏ　ＪＴ，Ｆｉｓｈｅｒ　ＪＤ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｅｍｐｉｒｉｃａｌ　ｔｅｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｅｈａｖｉｏｒａ１　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ａｎ—　ｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｄｈｅｒｅｎｃｅ［Ｊ］．ＡＩＤＳ　Ｃａｒｅ，２００５，１７（６）：６６１—　６７３．　［１６１　Ｒｉｖｅｔ　ＡＫ．Ａ　ｓｉｔｕａｔｅｄ—ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｉｎｉｔｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ（ｓＩＭＢ—ＣＩＭ）：Ａｎ　ＩＭＢ　ｍｏｄｅｌ　ｂａｓｅｄ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｉｎｇ　ｉｎ　ｅｎ—　ｇａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｓｙ—　ｃｈｏｌ，２０１１，１６（７）：１０７ｌ～１０８１．　［１７］　Ｍｉｓｏｖｉｃｈ　ＳＪ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ　Ｔ，Ｆｉｓｈｅｒ　ＪＤ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ　ｂｒｅａｓｔ　ｓｅｌｆ—ｅｘａｎｌ—　ｉｎａｔｉｏｎ：Ａ　ｔｅｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｌｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄ　ｅｌ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｓｏｃｉａｌ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，２００３，３３（４）：７７５—７９０．　［１８］　Ｋｉｍ　ＢＫ，Ｊｏ　ＨＳ，Ｌｅｅ　ＨＪ．Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｅｎ—　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ａｍｏｎｇ　Ｋｏｒｅａｎ　Ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ：Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ａｓｉａ　Ｐａｃ　Ｊ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｈｈ，２０１２，１：１０．　［１９］　Ｏｓｂｏｒｎ　ＣＹ，Ｅｇｅｄｅ　ＬＥ．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｓｅｌｆ—ｃａｒｅ（ＩＭＢ—ＤＳＣ）［Ｊ］．　Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ，２０１０，７９：４９—５４．　［２０３　Ｏｓｂｏｒｎ　ＣＹ，Ｒｉｖｅｔ　Ａｍｉｅｏ　Ｋ，Ｆｉｓｈｅｒ　ＷＡ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—　ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｂｅｈａｖ—　ｉｏｒ　ｉｎ　Ｐｕｅｒｔｏ　Ｒｉｃａｎｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，２０１０，１５　（８）：１２０１一ｌ２１３．　［２１］　Ｓｅａｃａｔ　ＪＤ，Ｄｅｎｉｎｅ　Ｎ．Ａｎ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｕｒｂｓｉｄｅ　ｒｅｃｙｃｌｉｎｇ　ｂｅｈａｖｉｏｒ［ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，２０１０（３０）：３９３—４０１．　［２２］　Ｓｕｚａｎｎｅ　ＬＧ，Ｒｉｖｅｔ　ＫＡ，Ｐｉｅｒｃｅ　ＭＢ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉ—　ｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌ　ｍｏｄｅｌ　ｆｏｒ　ｃｈｉｌｄ　ｓｗｅｅｔｅｎｅｄ　ｂｅｖｅｒａｇｅ　ｃｏｎ—　ｓｕｍｐｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｈｅ　Ｆａｓｅｂ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，２２：６７８．　［２３］　胡浩，张华，姜宝法，等．ＩＭＢ模型在艾滋病干预行为研究中的应　用［Ｊ］．中国公共卫生，２０１０，２６（７）：９１５—９１６．　［２４］　孙修福．山东某地区男性接触者的高危行为研究［Ｄ］．济南：山东　大学，２００８：２０．　［２５］　Ｊｅｆｆｒｅｙ　ＤＦ，Ｗｉｌｌｉａｍ　ＡＦ．Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ—ｂａｓｅｄ　ＨＩＶ　ｒｉｓｋ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｃｈａｎｇｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｉｎｎｅｒ—ｃｉｔｙ　ｈｉｇｈ　ｓｃｈｏｏｌ　ｙｏｕｔｈ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｓｙｅｈｏｌ，２００２，２１（２）：　１７７—１８６．　［２６３　Ｇａｖｇａｎｉ　ＲＭ，Ｐｏｕｒｓｈａｒｉｆｉ　Ｈ，Ａｌｉａｓｇａｒｚａｄｅｈ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌ（ＩＭＢ）ｍｏｄｅｌ　ｉｎ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｓｅｌｆ—ｃａｒｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ＆Ｈｂａｌｃ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　Ｉｒａｎ—Ｔａｂｒｉｚ［Ｊ］．Ｐｒｏｃｅｄｉａ—Ｓｏｃｉａ１　ａｎｄ　Ｂｅｈａｖ　ｉｏｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，２０１０，５：ｌ８６８—１８７３．　［２７］　苑翠珍，韩菲，姜琳．运用ＩＭＢ模型提高心衰患者生活方式改变　依从性的研究［Ｊ］．现代护理，２００７，１３（３４）：３３０４—３３０６．　［２８］　朱亭力，许薇薇。廖招娣，等．运用知识一行为一动机模型提高维持　性腹膜透析患者生活质量的研究［Ｊ］．中华现代护理杂志，２Ｏ１Ｏ，　１６（２２）：２６４７—２６４８．　［２９］　Ｋａｌｉｃｈｍａｎ　ＳＣ，Ｒｏｍｐａ　Ｄ，Ｄｉｆｏｎｚｏ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．ＨＩＶ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｄｈｅｒ—　ｅｎｃｅ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ　１ｉｖｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ＨＩＶ／ＡＩＤＳ：Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ—ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａ１　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｈａｖ—　ｉｏｒ［Ｊ］．Ｊ　ＡＳＳＯＣＮｕｒｓｅｓＡＩＤＳＣａｒｅ，２００１，１２（４）：５８—６７．　［３Ｏ］　Ｚｈａｎｇ　Ｈ，Ｌｉａｏ　Ｍ，Ｎｉｅｘ　ＸＪ，ｅｔ　ａｌ　Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ　ｃｏｎｄｏｍ　ｕｓｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　（ＩＭＢ）ｍｏｄｅｌ　ａｍｏｎｇ　ｆｅｍａｌｅ　ｓｅｘ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｉｎ　Ｊｉｎａｎ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ￣．ＢＭＣ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｈｈ，２０１１，１ｌ：１１３．　［３１］　Ｚａｒａｎｉ　Ｆ，Ｂｅｓｈａｒａｔ　ＭＡ，Ｓａｒａｍｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—　ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ——ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｓｋｉｌｌｓ　ｍｏｄｅｌ　ｉｎ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ａｄｈｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ＣＡＢＧ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，２０１０，１５（６）：　８２８—８３７．　作者简介梁培　硕士研究生在读，单位：２１５００６，苏州大学护理学院；　薛小玲（通讯作者）单位：２１５００６，苏州大学附属第一医院。　（收稿日期：２０１２　ｏ４—２８；修回日期：２０１２—１２—２０）　（本文编辑李亚琴）