胃大部分切除术后患者,少食多餐

一◆　堕鲞堕疆　Ｅ－ｍａ　ｉ　Ｉ：ｗｕｗａｎｇｑｕ　ｊｃｙｙ１　２０．ＣＯｍ．Ｇｎ　责编／吴王群　胃大部分切除术后患者，少食多餐　史　魏帼（北京中医药大学东方医院营养科主治医师）　、　胃大部分切除术后患者因手术重建　治疗措施方面，如果患者的临床症　食汤汁类食物。　５．餐次的选择：采取少量多餐的方　了胃肠道的吻合，会引起一系列的生理　状较轻微，多数休息１　０～２（）分钟后可　功能改变，如胃容量减小、食物机械性　自行缓解；如果患者的临床症状和体征　式，每天进食６～７次，从而避免食物在　胃肠道中蓄积过多，引起腹胀、嗳气等　不适。另外，每餐进食量的多少需要根　据患者的耐受程度来决定，遵守由少到　多的原则，循序渐进。　６．其他：胃大部分切除术后患者应　搅拌的机会减少、胃液分泌减少，部分　都比较严重，则需要针对性地进行饮食　胃液甚至出现非理性反流，时间久了会　影响胃的储存和消化功能，容易发生倾　倒综合征、低血糖综合征，并出现体重　调整。临床上经常采用的膳食模式是限　制糖类膳食，又称餐后症候群膳食。　餐后症候群膳食的核心内容是控　制膳食中的碳水化合物类型及含量的摄　减轻、贫血。这些并发症可以直接影响　患者的术后恢复和生活质量，必须予以　入，适用于胃部分切除手术或幽门括约　注意细嚼慢咽；此外，患者进食后平卧　重视。　肌手术后，因大量高渗性食物快速进入　２０～３（１分钟，对防止倾倒综合征的发生　因此，对于胃大部分切除术后患　肠道，而发生倾倒综合征的患者。这种　膳食模式的制定原则和要求如下：　１．能量供给：总能量供给和正常人　也有较好的作用。　者来说，科学、合理的营养治疗方案，　不单是积极的手术后治疗手段，还有利　低血糖　胃大部分切除术后患者出现低血糖　的原因可能是术后含糖食物快速进入空　肠后，糖类被过快消化、吸收而引起的　于术后恢复．保证身体的营养需求。这　群相同，根据胃大部分切除术后患者的　里，笔者主要从胃大部分切除术后患者　常见的并发症方面来阐述患者日常饮食　的注意事项。　体力活动和标准体重来计算每日所需总　能量。　２。供能比：通常采用低碳水化合物　暂时性血糖升高，并刺激胰岛ＩＳ细胞释　（５５％）、高蛋白质（２０％）、中等瞻舫　放大量胰岛素，而当血糖下降时．胰岛　倾倒综合征　倾倒综合征属胃大部分切除术后患　者的功能性并发症之一，残胃越小越容　（２５％）的供能模式。此外，如果患者　素未能相应减少，进而出现低血糖的表　同时合并高脂血症、心血管疾病、肾病　现。临床表现可见心慌、心悸、头晕、　等其他疾病时，则需要根据患者的具体　出冷汗等，多在餐后２～３ｔＪ＇，时内出现，此　易发生，程度也重，其发生的原因多与　情况进行相应的调整，不能一概而论。　时稍微进食或饮用糖水等即可缓解。其　实，胃大部分切除术后患者可在日常饮　患者幽门缺失或对胃内容物的控制能力　３．碳水化合物的选择：胃大部分切　丧失有关。另外，由于胃大部分切除　除术后患者膳食中碳水化合物的供给应　食中注意这几点来预防低血糖的出现：　术后患者胃容量缩小，胃贮存功能下　该以多糖、复合糖类为主，忌用单糖、　１．少食多餐：患者可每隔２个小时进　餐１次，以降低餐后出现血糖突然降低的　风险。　降，致使大量高渗性食物快速进入肠　双糖（如精制糖果、甜点心、甜饮料　道，也容易引起倾倒综合征。其典型症　等），以预防诱发倾倒综合征。　状多在患者术后进食半流质膳食或餐　４，食物质地的选择：进食时采用　２．适当增加膳食纤维的摄入量：在　后５—３（）分钟内出现，表现为恶心、呕　干、稀分开的进食方式，以干性食物为　吐、上腹胀满、腹中绞痛、腹泻、心　主，患者在食用主食时应尽量避免饮用　慌、出汗、眩晕、面色苍白、发热、肠　鸣音亢进等　４０臀行在蒋：、ｎ１　８１０　Ｓ０　患者的主食中增加粗杂粮的摄入量，可　以减缓血糖的升高速度和避免刺激胰岛　素过度分泌，有利于维持血糖稳定。但　须注意的是，粗杂粮的制作方法要尽　液体类食物，避免进食的食物被液体快　速冲人小肠。但可以选择在两餐之间进　Ｅ－ｍａ　ｉ｝ｗｕｗａｎｇｑｕｎ￣！ｊｃｙｙｌ　２０　ＣＯｆｒｌ　ＧＲ责编／　吴王群　量精细，以防有碍消化；同时在进食　时，患者需耍细嚼慢咽，以免增加胃肠　的负担。　颐养照疆　汁类食物。　普食阶段进软食２周左右，如患者　外界因素，以预防或改善胃大部分切除　术后患者的贫血症状。例如增加动物性　食物的摄入，尤其是红肉类食物，此类　食物多含血红素铁。另外，患者应避免　７己明显不良反应，可进食普通饮食。但　应注意少食多餐和细嚼慢咽，不宜进食　刺激性和油炸食品，忌烟酒　、　下面，附上笔者在临床上推荐的食　体重下降　很多胃大部分切除术后患者因疾　饮用浓茶，并可以将菠菜等蔬菜焯后再　烹调，以减少膳食中阻碍非血红素铁吸　病长期消耗和术后禁食或进食受限，　且术话患者胃的消化、贮存功能也大大　受损，所以一旦患者的饮食方式稍不注　意。就可能会导致营养素和能量摄入不　足，引起体重下降，出现营养不良的风　险。因此，医生需要告诫胃大部分切除　术后患者，注意培养良好的饮食＿＿ｊ惯，　选择合理的进餐方式，避免体重无法恢　复或持续下降。　冶疗ｊ二主要依靠饮食调节，可采　取少食多餐的方式。多吃富含维生素、　高白蛋白、低脂肪的食物。在胃容量受　限、消化吸收功能受限的情况下，避免　胃处于过饱或过饥的状态。尽可能多地　摄入能量，是保证胃大部分Ｌ刀除术后患　者能量摄人充足的重要条件。另外，世三　可调整食物的烹饪方式以刺激食欲，增　加进食量。　贫血　缺铁性贫血　胃大部分切除术后患者缺血性贫血　的发生率为１（】％～２０％，主要是因为胃　酸分泌减少和幽门缺失容易出现胃液反　流，进而致使患者出现胃酸相对不足的　情况，而口服铁剂或植物中的非血红素　铁在胃酸的作用下，才能更好地被人体　吸收。　因此，胃大部分切除术后患者在日　常饮食中应该注意增加血红素铁的摄人　量，尽可能减少阻碍非血红素铁吸收的　收的因素。　谱举例：　巨幼细胞性贫血　流食　胃大部分切除术后患者胃酸分泌　早餐：稠米汤；加餐：藕粉；　不足的同时，胃蛋白酶的分泌也同佯减　午餐：鸡蛋羹；加餐：豆腐脑；　少。从而导致食物中与蛋白陨结合的维　晚餐：蛋花汤；加餐：豆浆。　生素Ｂ．　分解减少，引起维生素Ｂ　的缺　半流食　乏，进而引起巨幼细胞性贫血。此时，　早餐：馄饨；加餐：豆浆；　患者可以适当增加新鲜蔬菜的摄人量，　午餐：花卷、鸡蛋；加餐：牛奶；　必要时电可口服维生素Ｂ　！制剂来改善贫　晚餐：青菜肉丝面。　血情况。　软食　早餐：馒头、鸡蛋羹；加餐：豆浆；　食谱举例　午餐：软米饭、冬瓜肉末；加餐：　在此，特别说明一点，在胃大部分　牛奶；　切除术后患者的不同时期，其饮食要求　晚餐：饺子。　是不一样的。临床上可大致分为３个阶　（注：若全日供应能量不足。需要　段，即流质饮食阶段、半流质饮食和软　加用肠内营养粉剂来保证能量供给）　食阶段、普食阶段。　总而言之，胃大部分切除术后患者　流质饮食阶段一般情况下，胃大　在日常饮食上应尽可能采取少食多餐的　部分切除术后患者在１～３天内胃肠功能　进食方式，以预防多种并发症的发生；　可逐渐恢复，肠道已有排气者，可按　其次，具体的饮食治疗方案在不同的时　流食原则先给少量饮水，逐步进食少量　期应有针对性。此外，也可以根据患者　流质饮食（如蒸鸡胥、豆腐脑、稠米汤　的个人口味、生活习惯等情况来进行相　等）。同时，应尽量避免进食糖类食　应调整。口　品，禁用浓缩甜食、果汁饮料、酒类　等。另外，患者进食时可采取半卧坐　位，餐后至少平躺２（）～３（１分钟。　半流质饮食和软食阶段应在患者　适应流质饮食后歼始，患者进半流质饮　食２～３周后，如７己不良反应，可改为软　食。注意干、稀分开，三餐主食避免液　体类食物摄入，加餐时，可适当摄入汤　Ｉｌ开在摹羹　４１