印 章 交 接 单
科室名称：
交接印章名称： 交接日期： 用印注意事项说明： 1、印章留样：
留样 2、本印章自 年 月 日 时起，其保管责任和用印责任均由印章接收人 负责。
移交人： 接收人： 年 月 日 年 月 日
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