乳痈未成脓期的综合治疗

１９４・中医中药・　表１惠者的访问情况分析表　Ｍｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３１　时，当子宫处于痉挛状态时用药则会出现松弛现象。国内临床专家报　道指出，益母草总生物碱可以显著拮抗缩宫素所导致大鼠的子宫产生　剧烈的收缩（类似于痛经的反应现象），可以有效的抑制前列腺素　（ＰＧＥ　）所导致小鼠类痛经的反应”】。益母草可以对抗缩宫素引发的　随访时间相比：　＝８．６９５７，Ａｔ，＜０　０１　各种状态下的子宫平滑肌痉挛，还可以通过改善子宫炎症的情况、降　低子宫平滑肌上的ＰＧＦ：Ａ、ＰＧＥ　的含量以及不断升高机体内孕激素的　水平等多种方法缓解痛经的症状。　益母草对于治疗功能性子宫出血方面具有良好的效果，本次调查　研究结果显示，在随访调查３个月的总有效率为１００％，６个月的总有效　率为１００％，１年的总有效率为８４％，以此证明了益母草对患者的作用　具有持久性。功能性子宫出血的一般临床表现为月经淋漓不断，月经　３讨论　益母草可以去淤生新，活血调经，且富含有硒、锰等多种微量的　元素，可以抗氧化、防衰老，拥有良好的益颜美容以及抗衰防老的功　效。有效的治疗水肿　及小便不利。可以单独使用，也可以搭配白茅　根与泽兰一起使用。通过临床研究证明了益母草有助于活血调经、血　滞经闭以及痛经等症状的缓解，益母草的有效成分是生物碱，这和缩　官素作用的机制有所不同，缩宫素的作用时间比较短，半衰期静脉的　应用时是１～５ｒａｉｎ，肌内注射时是３０～５０ｍｉｎ。临床调查结果显示，缩　宫素的使用量超过４０Ｕ后，若再次使用会对患者的子宫收缩效果不显　量时而增多时而减少，且时间比较长。食用益母草可以有效的纠正患　者的分泌失调，恢复患者的排卵功能，恢复患者正常的月经功效。通　过现代药理研究结果显示，益母草具有增强患者子宫收缩力作用。　著。然而益母草对患者子宫刺激，无论患者是未孕、早孕、跪期妊娠　或者是产后子宫，均就有兴奋的效果。且作用时间比较长，半衰期大　约为５ｈ，维持患者子宫的收缩时间比缩宫素要持久，促进患者宫缩止　综上所述，益母草可以有效的缓解患者的痛经　月经不畅等症　状，对患者的子宫出血具有良好的治疗效果，在妇科子宫疾病治疗方　面起到重要作用，安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。　血的效果比缩官素显著【３】。　益母草对子宫平滑肌具有双向的调节作用，根据调查得出在中医　上益母草是最早用于调经止血的药物，拥有比较强烈子宫兴奋的作　用，其中主要的成分益母草碱，对离体子宫、在体子宫以及子宫血管　参考文献　【１】徐爱群，曾蔚越，吴大蓉，等．益母草注射液缩官止血疗效初步观　察［Ｊ】．中华妇幼临床医学杂志，２００７，１０（２）：７８—９６．　【２】于长莉，王吴珏．应用益母草注射液联合缩官素预防产后出血的　皆拥有较为兴奋的效果，使得患者的子宫收缩幅度、频率以及张力出　现显著性的增强趋势。在静脉中滴加益母草碱，３０ｓ以后子宫就会出　现兴奋的趋势，随之增加子宫的收缩强度，增加紧张度，药物作用会　随着用量的大小出现正相关的变化。由于益母草对子宫具有双向调节　的作用，因此当子宫处于正常状态下使用药物所引起子宫兴奋收缩　临床分析［Ｊ】．中国计划生育和妇产科，２０１２，ｌ１（５）：４８—５９．　［３］刘廷莲．益母草注射液在预防产时产后出血中的疗效观察［Ｊ］．保　健医学研究与实践，２００９，１１（１２）：７８－９２．　【４］范美华，王健鑫，李鹏，等．益母草的研究进展【Ｊ］．中国药物与临　床，２００６，７（１５）：４５．９７．　乳痈未成脓期的综合治疗　杨扬　（北京市丰台中西医结合医院，北京１０００７２）　【摘要】目的探讨中药口服并手法按摩对乳痈未成脓期的治疗效果。方法选择２０１１年７月至２０１３年３月门诊乳痈未成脓惠者４７例，予　中药口服并手法按摩　疗。结果患者治愈率７９％，好转率１９％，治疗组总有效率９８％。结论采用中药口服并手法按摩治疗乳痈未成脓　期患者，简便，可　Ｉ乍性强，效果良好，副作用少，值得在临床上推广使用。　【关键词】乳痈未成脓期；综合疗法；中医疗法　中图分类号：Ｒ２７１．４４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）３１—０ｔ９４—０２　对４７例患者予手法按摩，同时采用中药煎服。如体温超过３８．５￣Ｃ　或ＷＢＣ＞￣１０　ｘ　１ｄ　，Ｌ加用抗生素。　我院周边社区中生育高峰人群居多，孕产人群基数较大，其中大　多数为初产妇，乳痈发病率较高。乳痈初期积极治疗可缩短病程，预　防乳腺脓肿的发生，不影响哺乳。若治疗不得当，迁延日久，过用抗　生素，抗生素属于寒凉之品，寒性凝滞，乳房内形成慢性炎性僵块，　硬韧难消。笔者针对乳痈未成脓期予中药水煎服并手法按摩，取得良　好效果，报道如下。　手法按摩：患乳涂少量润滑油，以指腹挤压乳窦，排出积乳，　再沿乳腺根部向乳头方向直推，每天４次，每次２０ｍｉｎ。注意避免挫　伤、血肿等并发症。　基本药物：柴胡、瓜蒌、金银花、蒲公英、赤芍、陈皮、王不留　行、路路通、漏芦、丝瓜络、山甲。肝郁气滞者加香附、青皮、川楝　１资料与方法　１．１病例选择　４７例病例均来自２０１１年７月至２０１３年３月门诊乳痈未成脓患者，　愿意行中药口服并手法按摩者。诊断标准：哺乳期乳房局部肿胀疼　痛，可触及硬块，压痛，可有肿物，表面皮色红，皮温高，肿物无波　动感，无全身症状或伴有恶寒发热，全身不适。　１．２治疗方法　子等疏肝理气；热毒炽盛者加菊花，地丁、黄连、夏枯草等清热泻　火；气滞痰凝者加贝母、海藻、昆布、牡蛎等软坚散结；血瘀者）Ｊｎ）ｉｌ　芎、当归、延胡索等活血化瘀。　１．３疗效标准　治愈：硬块消失，无肿胀疼痛，体温正常。好转：硬块明显减　小，肿胀疼痛明显减轻，体温正常。无效：硬块无减小或增大或化　２０１３年１　１月第１　１卷第３１期　・中医中药・１９５　脓，肿胀疼痛未减轻，体温高于３７．５℃。　点压值中、乳根、天溪、期门、内关、太冲等穴位，再按摩患侧乳　２结果　房）以其柔和渗透为特点，局部活血通络，消肿止痛；配合穴位治疗　乳痈未成脓患者综合治疗疗效见表１　平衡阴阳，通络止痛。中药塞鼻（干皂角、王不留行）和内服（以栝　表１乳痈未成脓患者综合治疗疗效表　楼牛蒡汤、五昧消毒饮加减）可疏肝络之郁，清胃经之热，解毒消　痛，通乳散结。杨新伟　将１２０例急性乳腺炎未成脓期患者随机分为中　药治疗组与抗生素治疗组，观察两组患者的临床疗效、疗程及哺乳情　况。结果疏肝通乳方治疗未成脓期急性乳腺炎患者疗效满意、与抗生　３讨论　素治疗相比有独特优势。林雯　￣２００６年１月至２００９年８月运用中药自　《外科冯氏锦囊秘录精义》提出：　“乳子之母，不知调养，怒忿　拟方内服外用治疗急性乳腺炎，取得了较为满意的疗效。　所逆，郁闷所遏，厚味炙煽所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通，　针灸、推拿均需有临床经验的相应技师操作，且就诊时间较长；　而汁不得出，阳明之血热沸腾，故热胜而化脓；亦有所乳之子，膈　微波等方法必须要有相应设备；中药外敷等方法容易沾染衣物。笔者　有滞痰，口气热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核，于初起时，便须　希望可以有更简便、经济、省时的治疗方法，在取得相同甚至更好疗　忍痛，揉吮令气通，自可消散，失此不识，必成痈疖”。清代高秉钧　效的基础上，提高患者的就医质量，降低患者就医成本。从以上研究　《疡科心得集・辨乳痈乳疽论》中说：　“况乳本血化，不能漏泄，遂结　数据可以看到，在对患者进行基本的手法指导之后，让患者在家自行　实肿，乳性清寒，又加凉药，则肿硬者难溃脓，溃脓者难收口矣”。　手法按摩并予中药口服常能取得良好的效果。其中１例无效患者为发　可见本病多因乳汁郁积，乳络不通。乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳　病２个月余来就诊，之前就诊不及时，又辗转数家医院，予大剂量抗　明胃经，哺乳期妇女情志不畅，肝气郁结，阳明蕴热，郁热相协，厥　生素形成寒性肿物，对于这种情况，通常疗效不佳，需长期用药消散　阴之气失于疏泄，乳络气血不畅，推动无力，乳汁排出困难而致乳汁　肿块。　淤结，或新产妇乳络尚不宣通，或产后乳头皲裂、乳头凹陷、畸形影　参考文献　响婴儿吮吸致乳汁排出不畅，或乳汁多而少饮致使乳汁壅滞乳房而结　［１］刘颖慧，韦昭文．按摩配合微波治疗乳房积￣Ｌ１２０例［Ｊ］．辽宁中医　块，日久腐肉酿脓。　杂志，２０１０，３７（５）：９３４—９３５．　西医的主要治疗手段为抗生素，在乳痈早期没有很好的治疗措　［２】薛汝萍，孙静怡．改良手法摩揉乳周与通草汤联合治疗乳痈４Ｏ　施，国内通乳师水平良莠不齐，很难达到理想效果，且费用较高。中　例的体会［Ｊ】．贵阳中医学院学报，２０１２，３４（４）：１００—１０１．　医多以疏肝理气，通乳散结为治法，配合针灸、推拿按摩、灸法、微　［３３】　常晓波．疏肝理气推拿法治疗乳痈３２例临床观察［Ｄ】．济南：山东　波治疗等手段，多取得良好效果。　中医药大学，２００７．　刘颖慧　认为按摩配合微波治疗乳腺积乳疗程短、显效快、安全、　［４】杨新伟．疏肝通乳方治疗未成脓期急性乳腺炎１２０例［Ｊ］．辽宁中　无药物副作用，且乳汁增多，饮食、睡眠均较治疗前好。薛汝萍　对每　医杂志，２００９，３６（１）：６１—６２．　个产妇进行无痛乳房按摩疏通乳腺后，给予通草汤口服，疗效满意。　［５】林雯．中药治疗未成脓期急性乳腺炎８６例疗效观察［Ｊ］．云南中医　常晓波　采用按摩配合中药塞鼻及内服治疗急性乳腺炎，按摩（拇指　中药杂志，２０１０，３１（９）：１２—１３．　吴茱萸热烫联合肌内注射维生素Ｂ　、维生素Ｂ　２对促进腹部术后胃肠道功能恢复　的临床研究　胡振涛　高鹏程　（甘肃省张掖市人民医院普外科，甘肃张掖７３４０００）　【摘要】目的探讨腹部外科术后促进胃肠功能恢复的方法。方法随机将１４０例腹部外科手术后患者分为治疗组和对照组，观察组用吴茱　萸热烫联合肌内注射维生素Ｂ。、维生素Ｂ　，对照组行常规治疗，观察两组胃肠功能恢复情况。结果术后平均肠鸣音恢复时间，肛门排　气时间，治疗组与对照组比较差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论吴茱萸热烫联合肌内注射维生素Ｂ，、维生素Ｂ．　对促进腹部术后胃肠道　功能恢复有明显的促进作用　【关键词】吴莱萸；维生素Ｂ１；维生素Ｂ１２；胃肠功能恢复　中图分类号：Ｒ２５９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）３１—０１９５—０２　腹部手术后患者由于麻醉药物的作用、术中牵拉、异物对胃肠道　道如下。　刺激、长时间暴露、腹腔炎症对胃肠道影响、切口疼痛、长期卧床、　１资料与方法　镇痛药物的使用、精神等等因素影响，导致术后患者胃肠道麻痹或功　１．１研究对象　能紊乱ｒ竟而增加术后并发症出现的概率，增加患者的痛苦，增加社　腹部手术后患者１４０例（均为开放性手术），随机分为两组，各　会负担，所以尽早促进术后患者胃肠道功能恢复对患者的疾病恢复有　组７０例，两组术后患者均清醒，均带有腹腔引流管引流，术后均行抗　着重要的作用，也是外科领域一直探索的一个难题，我院自２００８年１　炎，补液，营养支持治疗（术后用药基本相同，以排除干扰），麻　月至２０１１年１２月对１４０例胃肠道手术后患者进行药物治疗研究，现报　醉方式为全麻或连续性硬膜外麻醉＋静脉复合麻醉。排除标准：腹腔