思维导图教学法在普通内科学临床带教中的应用

2022-05-04 来源：易榕旅网

2021年6月教育教学论坛Jun.2021第24期EDUCATIONANDTEACHINGFORUMNo.24思维导图教学法在普通内科学临床带教中的应用

李妍妍a，张阳阳b

（南京医科大学第一附属医院a.临床医学研究院；b.全科医学科，

江苏南京210029）［摘

要］普通内科范畴广阔，知识点多，需要学习记忆的内容多，思维导图可激发医学生们的学习兴趣，

帮助其加强记忆理解，提高学生的学习效率，提升专业服务水平，促进学科发展。将思维导图教学法贯穿在普通内科学临床带教中，需要通过深化意识，加强领导，加大教学改革力度，在日常的临床教学活动中，增加思维导图教学法的比重，同时营造思维导图在普通内科学的应用氛围，建立思维导图法在普通内科临床带教中应用的考核评价体系。［关键词］普通内科；思维导图；

临床教学；教学法［基金项目］2012—2014年国家自然科学基金

“PI3K/Akt信号通路激活对急性心肌梗死的保护作用和机制研究”（81100073）［作者简介］李妍妍（1977—），女，山东聊城人，医学博士，南京医科大学第一附属医院临床医学研究院副教授，副主任医师，主要

从事心血管内科疾病的临床与基础研究；张阳阳（1983—），男，湖北黄冈人，医学硕士，南京医科大学第一附属医院全科医学科讲师，主治医师（通信作者），主要从事全科医学科疾病的临床与基础研究。

［中图分类号］G642

［文献标识码］A

［文章编号］1674-9324（2021）24-0161-04

［收稿日期］2021-02-26

思维导图教学法在20世纪60年代由英国著名的人占20%，真正健康的人仅占5%，其余75%的人心理学家TonyBuzan创立，近年来被逐渐应用于医

群都是亚健康状态。未来的医疗服务应该逐步向学及其他学科的教学与学习中。思维导图教学法

全科医疗为主转变，培养全科医生成为大势所趋。采用一种以符号、线条、图像和词汇为主要结构，所以，相对专科医生而言，普通内科医生尤其不可并利用不同颜色来组织信息的发散式图形，展现或缺，因为他们在医治患者的同时，还承担着预防一种可观察的思维过程，这种方法利用联想和图疾病、健康保健和提高生存质量的任务[２]。

像来促进学员的思维发散，通过记录这个发散过人是一个有机整体，同一个症状可由不同疾程，便于学员们的学习理解记忆[１]。这种教学方法病引起，同种疾病又可在不同患者身上表现出不的核心理念就是结合逻辑思维和形象思维，促进同的临床特征，如胸痛症状，可以因心绞痛、心肌人的左右两侧半脑在思考的过程中一起进行工梗死到心内科就诊，也可因气胸、肺动脉栓塞到呼作，从而开启的一种全脑式运作模式。

吸科就诊，也可以因主动脉夹层到胸外科就诊，也一、普通内科发展的历史背景

可以因胃食管反流到消化科就诊。

俗话说“闻道有从西医的学科发展历史看，在20世纪前半先后，术业有专攻”，专科医生在专科疾病诊治方叶，内科学也没有分亚专科，大内科一直广泛存面固然存在明显优势，但“金无足赤，人无完人”，在。二战后，随着医学科学蓬勃的发展，大内科逐面对病情复杂多变的患者，就需要依赖多学科医渐分了呼吸、心血管、血液、内分泌、消化、神经内师的帮助。而普通内科医师则有不同，他们各个专科等多个专科。专科的设立推动了临床医学的快科均有掌握，怀有共病理念[３]，顾及患者的整体情速发展，先进的医疗仪器设备不断增多，新型药况，知识面比较宽广，能通过针对性地抽血化验、品的不断研发上市，让许多疾病的诊治更加专业心电图、胸片、彩超、CT等检查手段，尽快地明确诊化、细微化、个体化，提高了疗效，为广大病人带断，并积极地给予对症处理，这是普通内科的优势来巨大福祉。

所在。随着我国医疗改革的不断深入，需要专科和世界卫生组织的一项调查显示，世界上患病

普通内科达到有机的结合。

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预防上述副作用呢？那就迎刃而解了，补钾、补钙、普通内科作为一门重要的临床学科，是医学抑酸护胃、加强抗感染、监测血糖、血压等。结合一生临床知识的基石，临床带教师引导学员包括实个“咯血”的病例，分析咯血的原因有哪些？引导学习、见习、规培医师在所学的生理学、组织胚胎学、生联想，“肺结核”“肺癌”“支气管扩张”“肺动脉栓病理学、病理生理学、生物化学、药理学、解剖学、塞”“肺部感染”“心功能不全”“血液系统疾病”等，诊断学、内科学等基础理论的基础上，从书本向临根据抽血化验结果，影像学检查，分条缕析，逐渐床，从理论转向实践，帮助学员掌握诊治疾病的实分析出咯血原因。

际能力。当前普通内科的临床教学活动更在意具思维导图作为一个简单、有效的思维工具，体细节，常常注重知识向纵深发展，学生对普通内与传统记忆方式相比，这种记忆可以节约时间；科知识的整体框架结构难以把握，造成对疾病的另外，关键词在中间显眼，便于灵活组合，可以有整体认知不足。而在教学方式方面，常规的教学查效改善创造力和记忆力；而且在绘制思维导图房、病例讨论和小讲座，尽管能详细地介绍各类疾时，临床学习医师对医学知识会处在不断地发现病的知识点，但因普通内科的知识点比较多，学员过程中，鼓励思想不间断和无穷尽地流动，加强们只可以积累一些比较零碎的知识点，难以全面记忆的深度；临床学习医师在关键词之间容易产地了解一个疾病，造成诊治疾病的能力不高。

生清晰的联想，使记忆的广度进一步加强[４]。思维三、思维导图在普通内科临床带教的重要意义导图是培养临床学习医师良好思维习惯的有效1.普通内科范畴广阔，知识点多，相互之间联工具和方法，更是记忆临床医学知识的比较有效系多，需要学习记忆的内容多，思维导图有助于加的辅助工具。

强理解记忆。普通内科包含多个亚专科，综合呼2.思维导图教学法可激发学习兴趣，提高学吸、心内、消化、内分泌、血液、神经等不同专业方习效率，提升专业服务水平，改善传统临床带教形向，发病机制相对复杂，要求掌握理解的内容比较式，促进学科发展。古人云：“百闻不如一见”“一图多，课时较紧张，内容较枯燥，

部分学员相对于普胜过千言”，思维导图的应用，通过有利于视觉刺通内科更加重视专科，造成了普通内科临床带教激的符号、关键词、颜色以及联想，能将普通内科的难度增加。在传统临床教学活动中，很多学员由枯燥复杂的医学知识转变为立体的有逻辑的清晰于缺乏学习的主动性，很难快速地适应医疗工作。图像，使临床学习医师以极高的学习兴趣和热情所以，对进入普通内科临床的实习、见习、规培的去学习普通内科学知识。

例如，临床带教教师在高医师进行有效全面的临床教学至关重要。

血压的讲述中，引入思维导图，对高血压的发病机引入思维导图法，可以通过改进新的教学方制、临床特征、诊疗方案等各个环节充分地展开联法，提高学员们的学习效果，改善目前普内科临床想，深入讨论，绘成图形，使学员从被动的聆听者带教现状，克服不足。例如临床带教教师在结合一转为主动的思考者，受到广大学员的欢迎。在思维个“消瘦半年待查”真实病例，应用思维导图绘制导图绘制过程中，临床学习医师若遇到不能完善出消瘦的原因有“糖尿病”

“甲状腺功能亢进”“恶的部分或者不能理解的知识，可向带教教师们求性肿瘤”“慢性感染如肺结核、脓肿”“炎症性肠病”教，带教教师则主要发挥引导作用，引导学员们通“肾上腺皮质功能减退”等病因，根据不同的病因过主动思考来获取知识。在完善思维导图过程中，做相应的检查，发现癌胚抗原超过300ng/mL，腹部学生积极讨论、交流，更深入地理解和记忆普通内增强CT提示结肠占位，初步明确了诊断是“结肠肿科学知识。

瘤”。结合一个“机化性肺炎”病例，需要应用激素刘倩等人[５]探讨思维导图在医学影像学实践治疗，激素的常见副作用有哪些？带教教师用思维教学中的效果时发现，采用思维导图法的教改组导图的方法，做出“电解质紊乱，如低钾、低钙”“骨学生影像诊断阅片能力考核成绩明显高于传统教质疏松、股骨头坏死”“血糖升高”“胃肠道副反应，学组，他们认为思维导图不仅能提高学生自主学如应激性溃疡”“夜间兴奋”“水钠潴留，血压升高”习能力，还有利于学生对知识体系的整体把握，有“白细胞升高”“感染加重”

。需要采用哪些措施来力地提高了实践教学效果，思维导图是一种有效

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组织思维导图用，有序地串联起来，发现思维导图方便护理学生绘制的比赛，在医疗工作中采用思维导图等。吴蕾们理解和记忆，进而提高了教学效率。舒蕤等人[７]若等人[９]探讨思维导图在肠镜诊疗患者的肠道准探讨思维导图在麻醉学专业实习教学中应用的效备服药流程中的应用效果时发现，

图文宣教相比单果时发现，应用思维导图有助于增进学生对知识纯文字宣教更能有效地提高患者肠道准备质量，以点的理解和记忆，提高学习效率和教学质量，提升流程化的模块，按时间顺序展现患者的肠道准备服麻醉科实践教学的满意度。

药流程，内容更加清晰，患者更容易理解，依从性更在传统临床医学的教学模式中，大多是教师高，更能弥补纯文字宣教材料不足，使肠道准备质讲、学员听，直接灌输，学生缺乏学习的主动性，参量更佳，患者满意度更高。叶书玲等人[10]探讨思维与意识不高，自主学习动力不足。而引入思维导图导图式健康教育在子宫肌瘤非侵入性高强度聚焦教学法，营造积极的学习气氛，临床学习医师通过超声治疗手术肠道准备中的应用，发现与口头宣完善思维导图，能及时地发现问题，并与带教教师教的方式相比，思维导图组的术前灌肠次数减少，交流，学员成为学习的主体，通过交流、提问、看思维导图可以通过将繁杂零散的护理知识进行结书、思考、绘图，变被动为主动，提高学习主动性。构化的系统整理，克服了口头健康教育随意性大、由于临床医学思维特征的相似性，思维导图有助把握重点难度大等不足，既能通过可视化结构图于临床学习医师把握普通内科各知识点的内在联增加患者的肠道准备的兴趣，又可使护士进行健系，培养起良好的临床诊疗思维。在制作思维导图康教育时有纲可循、层次分明、条理清晰，从而提的过程中，学员们变学为思，在积极地制图过程高患者的舒适度和满意度。吴丽霞等[11]探讨思维中，不仅提高了学习的主观能动性，

还提高了逻辑导图在冠状动脉造影术前宣教中的应用效果，发思维的能力，提高了教学质量和学习效率[８]。

现应用思维导图不仅可以降低患者术前的焦虑现四、思维导图在普通内科临床带教中的实践象，减小冠脉造影的术中风险，还有助于提高患者1.将思维导图教学法贯穿在普通内科学临床满意度。郑惠等[12]在小儿骨科的护理实习教学活带教中，需要深化意识，加强领导，加大教学改革动中，探讨了思维导图法的应用效果，他们发现应力度。在日常的教学查房、病例讨论、小讲座中，增用此种教学法可提高学员的学习积极性、临床操加思维导图教学法的比重，可应用思维导图软件作技能和理论知识，从而提高了教学质量。

如MindManager进行绘制，界面直观，功能丰富。比3.建立思维导图法在普通内科临床带教中应如普通内科的常见病之一

“急性腹痛”，中上腹部用的考核评价体系。在临床学习医师的出科考试疼痛往往提示胃部疾病，右上腹部疼痛多见于肝和日常考核中，适当增加思维导图的考核比例，可胆系统疾病，若感觉疼痛是绞痛性质，多见于肝脾进一步提高思维导图在学员中的重视度。在普通破裂造成的疼痛，若呈烧灼或刀割样疼痛，往往提内科的临床学习医师通过自制思维导图，可以反示消化性溃疡甚至穿孔。

因此，普通内科的临床学映同学们的思维过程，体现同学们对临床知识的习医师在接诊急性腹痛患者的过程中，采用思维掌握程度，因此它既能让同学们了解自己对所学导图的方法，结合患者的腹痛程度、部位、性质以知识是否掌握，还能让带教教师了解同学们的学及相关疾病的考虑，尽快做出诊断，及时治疗，救习状况，因此绘制思维导图能成为一个考核评价治患者。在绘制思维导图过程中，因为需要不断地临床带教效果的工具。

进行修改，耗费时间较多，部分学员存在排斥心总之，思维导图教学法在普通内科临床带教理，有得过且过、敷衍了事的心态，绘图时缺乏归中的应用，可提高学员们学习的积极主动性，帮助纳总结和创新性，仅局限于对图形的简单模仿，需他们建立临床知识体系，培养其良好的临床诊疗要临床带教教师耐心地引导和指正，将思维导图能力，全方位掌握医学知识。在以后的临床教学实这一教学手段真正有效地利用起来。

践中，应继续推广思维导图教学法，

改善普通内科-163-

［7］舒蕤,宋立娟,张莉,等.思维导图在麻醉学专业实习教学参考文献

中的应用效果评价［J］.中国继续医学教育,2021,13(2):78-80.［1］高霞,王广,徐援.思维导图教学法在内分泌科临床教学［8］洪婷,黄青,彭胜男,等.思维导图在“内科学”教学中的应中的应用［J］.中国病案,2016,17(9):92-94.

用［J］.江西中医药大学学报,2015,27(6):86-88.

［2］张烈光.浅谈普通内科的必要性［J］.医药世界,2006,1(2):［9］吴蕾若,陈萍萍,徐敏,等.流程化思维导图在肠镜诊疗肠84-85.

道准备服药流程中的应用［J］.数理医药学杂志,2020,33(10):［3］庞斯斯,陈磊.老年共病管理理念在老年医学教学实践1558-1560.

中的应用［J］.管理观察,2019(36):125-126.

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［5］刘倩,刘文亚,赵圆,等.思维导图在医学影像学教学中的［11］吴丽霞.冠脉造影术前应用思维导图宣教效果探讨［J］.实践与探索［J］.新疆医科大学学报,2021(1):131-134.继续医学教育,2021,35(1):131-134.

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理教学中的应用［J］.全科护理,2020,18(26):3566-3568.

ApplicationofMindMapTeachingMethodinClinicalTeachingofGeneralInternalMedicineLIYan-yana,ZHANGYang-yangb

(a.InstituteofClinicalMedicine,b.GeneralPracticeDepartment,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,Jiangsu210029,China)Abstract:Generalinternalmedicinehasabroadscope,manyknowledgepoints,andmanycontentstolearnandmemorize.Mindmapcanstimulatetheinterestofmedicalstudentsinlearning,helpthemstrengthenmemoryandunderstanding,improvethelearningefficiencyofstudents,enhancethelevelofprofessionalservice,andpro-motethedevelopmentofthediscipline.Themindmapteachingmethodshouldbeappliedintheclinicalteachingofgeneralinternalmedicine.Weneedtodeepentheconsciousness,strengthentheleadershipandtheteachingre-

formofclinicalteachingindailyactivities.Wealsoneedtoincreasetheproportionofmindmapteachingmethod,

andcreatetheatmosphereoftheapplicationofmindmapingeneralinternalmedicine.Furthermore,theevaluationsystemofmindmapmethodintheclinicalteachingofgeneralinternalmedicinealsoneedstobeestablished.

Keywords:generalinternalmedicine;mindmap;clinicalteaching;teachingmethod

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