α-细辛脑注射液治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医急症２００７年１２月第１６卷第１２期　ＪＥＴＣＮ．Ｄｅｅ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎ０．１２　・临床研究・　细辛脑注射液治疗慢性支气管炎急性　发作期疗效观察　一李建光张学山　中图分类号：Ｒ５６２．２　１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００７）１２—１４６１—０２　【摘要】　目的观察　一细辛脑注射液治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法将１３０例慢性支气管　炎急性发作期患者随机分为治疗组９０例与对照组４０例，均采用常规西医治疗，治疗组加用　一细辛脑注射　液；比较两组症状、体征改善及总体疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组；其症状、体征改善程度优于　对照组。结论　一细辛脑注射液对慢性支气管炎急性发作期有较好的疗效。　【关键词】慢性支气管炎急性发作期　一细辛脑注射液　慢性支气管炎是呼吸系统最常见的疾病，其急性　加重期多引起呼衰、心衰、肺性脑病等严重并发症，死　亡率较高，因此慢性支气管炎急性加重期的有效治疗　在临床上具有重要的意义。笔者近年应用０【一细辛脑　痰：少量（＋）为昼夜咳痰１０～５０ｍｌ，或夜间及清晨咳　痰５～２５ｍｌ；中量（＋＋）为昼夜咳痰５１～１００ｍｌ，或夜　间及清晨咳痰２６～５０ｍｌ；多量（＋＋＋）为昼夜咳痰　１００ｍｌ以上，或夜间及清晨咳痰５０ｍｌ以上。（３）喘息：　轻度（＋）为喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活　动；中度（＋＋）为病情介于轻度（＋）及重度（＋＋＋）　之间；重度（＋＋＋）为喘息明显，不能平卧，影响睡眠　注射液治疗慢性支气管炎急性发作期患者９０例，取得　较好疗效。现报告如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料选择本院２００５年２月～２００６年８　及活动。（４）哮鸣音：少（＋）为偶闻，或在咳嗽、深快呼　吸后出现；中（＋＋）为散在；多（＋＋＋）为满布。　月住院患者１３０例，均符合《慢性支气管炎临床诊断及　１．４　疗效标准［２１　临床控制：症状及肺部哮鸣音不　疗效判断标准》¨１中慢性支气管炎急性发作期标准。随　足轻度者，或咳、痰、喘症状好转９０％以上。显效：咳、　机分为两组。治疗组９０例，男性４６例，女性４４例；年　痰、喘症状好转６０％以上，或症状及肺部哮鸣音明显　龄４８～７５岁，平均６２．５岁；病程３～３１年，平均ｌ０．３２　好转（由＋＋＋至＋）。好转：咳、痰、喘症状好转３０％　年；急性发作期３～５ｄ。对照组４０例，男性２２例，女性　以上，或症状及肺部哮鸣音明显好转（由＋＋＋至＋　１８例；年龄５２～７２岁，平均６４．６岁；病程６～２９年，平　＋、或由＋＋至＋）。无效：症状及肺部哮鸣音无改变，　均１１．０３年；急性发作期３～５ｄ。两组一般资料差异无　或好转不足３０％者，以及症状及肺部哮鸣音加重者。　显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．５　统计学处理计量资料以（　±ｓ）表示，采用ｘ　１．２　治疗方法　两组患者人院后均给予低流量吸　检验及ｔ检验。　氧、抗感染（头孢他啶２ｇ静滴，每日２次）、祛痰（沐舒　坦３０ｍｇ静滴，每日１次）、解除支气管痉挛（氨茶碱　２　结果　　两组临床疗效比较０．２５ｇ静滴，每日１～２次）等常规治疗，个别患者加用　２．１述治疗基础上加用０【一细辛脑注射液（桂林南药股份　见表１。结果示治疗组总　　地塞米松１０ｍｇ静滴，每日１次。连用３ｄ。治疗组在上　有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。表１　两组临床疗效比较ｎ（％）　有限公司生产）２４ｍｇ人液静滴，每日２次。疗程为７～　１０ｄ。　１．３　症状、体征程度判断标准　（１）咳嗽：轻度（＋）　为白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作；中度（＋＋）　为症状介于轻度（＋）及重度（＋＋＋）之间；重度（＋＋　＋）为昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。（２）咳　广东省五华县中医医院（五华５１４４００）　与对照组比较，△Ｐ＜０．０５。下同　２．２　两组平均住院天数比较２．３　两组不良反应比较见表２。结果示治疗　组住院天数短于对照组（Ｐ＜０．０５）。　见表３。结果示两组不良　反应无明显差异（Ｐ＞０．０５）。　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国中医急症２００７年ｌ２月第ｌ６卷第ｌ２期　ＪＥＴＣＭ．Ｄｅｅ．２００７，Ｖ０１．１６。Ｎ０．１２　表２　两组平均住院天数比较（ｄ，面±ｓ）　气管炎急性加重期的治疗应积极抗感染，宣肺祛痰，调　畅气血，保持气道畅通，改善肺通气功能，防止病情进　一步恶化。细辛脑注射液为中药石菖蒲的主要有效成　分，石菖蒲性辛温，味苦，能化痰开窍、镇静、解痉［３１，药　理研究表明具有抗菌消炎、祛痰镇咳、解痉平喘作用［４１，　具有改善肺通气的功效　１，完全符合现代医学对慢性　支气管炎急性发作期的治疗原则。故细辛脑注射液能　增强慢性支气管炎急性发作期的治疗效果。　３　讨论　参考文献　慢性支气管炎急性发作的诱因多为下呼吸道感　１　中华医学会呼吸学会．慢性支气管炎临床诊断及疗效判断　染，表现为咳嗽加重，咳脓痰量增多伴气促及喘息。患　标准【Ｓ】．中华结核和呼吸杂志，１９８０，３（１）：６１　者支气管痉挛、黏膜充血、水肿、痰液增多且黏稠和引　２　欧阳忠兴．中医呼吸病学【Ｍ】．北京：中国医药科技出版　社，１９９４：４６５～４６６　流不畅是导致病情加重或治疗效果不佳、住院天数增　３　滕古岭．石菖蒲提取物及其药理作用【Ｊ】．中医杂志，１９９８，　加的重要因素之一。临床上主要应用抗生素、氧疗、祛　３９ｆ４）：２５１　痰、解痉平喘等治疗。　４　徐国钧，主编，中药学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版　慢性支气管炎归属中医学“喘证”、“咳嗽”等范畴，　社．１９９６：３１３　由于病程较长，伏痰阻于肺，损伤肺气，从而严重影响　５　梁爱武，黄春萍，范悦．　一细辛脑合灯盏细辛注射液治疗肺　肺主气、司呼吸之功能，形成正虚之体，一遇外邪，则正　源性心脏病呼吸衰竭疗效观察【Ｊ】．中国中西医结合急救杂　气无力御邪，发为标实之证；痰热毒邪，壅遏肺气，气道　志，２００３，１０（２）：１１１—１１３　不利，肺气上逆，携痰蒙闭清窍。基于上述认识，慢性支　（收稿日期２００７—０７—０４）　（上接第１４４３页）　３　讨论　升高，冠状动脉灌注压和脑灌注压降低，使复苏成功率　ＣＰＲ是一项实用性很强的技术，复苏质量是提高　显著下降。当然，复苏的成功取决于多方面因素如原发　复苏实际效果的关键　。自２００５年急救复苏新指南发　病，开始复苏时间，抢救过程的方案与方法是否得当，　表以来，我院急救中心全体医务人员针对急救技术依　抢救人员专业水平和是否正确理解并灵活应用指南等　照新指南方案定期进行培训考核，并用于临床的急救　密切相关。当然新指南的不仅规范了基本生命支持的　工作中。在抢救心跳、呼吸骤停患者时，由急救人员轮　内容，也对进一步生命支持的内容有所部分修订。在临　流给予患者连续快速有力的胸外按压，频率１００次／　床急救工作中，如充分理解并灵活应用新的复苏理论，　ｍｉｎ，每次按压后要使胸廓完全恢复到正常位置，按压　将会使复苏成功率更高。　放松时间一样，人工呼吸吹气时间持续ｌｓ以上；单人　参考文献　通气按压比由原来的１５：２改为３０：２；一次除颤后做５　１　周荣斌．心肺复苏技术的新进展【Ｊ】．新医学，２００１，３（１２）：　组再检查心率　１。这样就保证了胸外按压的连续性和　７４２～７４３　有效性，使血流持续流经肺脏，配合人工通气使氧合血　２　沈洪，王一镗．中国心肺复苏的发展【Ｊ】．中华急诊医学杂　供应大脑和重要器官，直至自主循环恢复。而以往因连　志，２００６，１５（１）：１３～１４　续电除颤，观察心电图、气管插管等要多次中断胸外按　３　沈洪．扫描２００５国际心肺复苏与心血管急救指南（２）【Ｊ】．　中国危重病急救医学，２００５，１７（５）：２５７～２５８　压。而胸外按压频繁中断将导致心输出量减少，胸内压　（收稿日期２００７—０６—０８）