人工髋关节置换术的康复及护理

人工髋关节置换术的康复及护理

杨

柳

（五四一总医院，山西运城043801）

【摘要】目的方法

探讨人工髋关节置换术后的康复与护理。患者的生命体征，及时清除患者呼吸道内的分泌物，避免造成窒息；同时观察患者的出血状况，针对出血量较多的患者应该及时为其补充血液，避免威胁到患者的生命安全。

１．２．４

疼痛护理

患者住院后给予超前镇痛、多模式镇痛

及个体化的镇痛方案，做好疼痛护理；针对疼痛异常的患者应遵医嘱及时给予镇痛药，缓解患者的疼痛，以防因疼痛致肌肉痉挛致关节脱位。

１．２．５

引流管护理

术后在放置引流管时，为避免出现漏

液的现象，需要对引流管进行妥善固定，避免扭曲打折，保持引流通畅，叮嘱患者不可随意拔插引流管。

１．２．６

下床活动注意事项

术后２４ｈ￣４８ｈ指导患者下床

选取２０１４年９月—２０１６年９月在我院接受人工髋关

节置换术的患者８０例，按照护理方法的不同分为综合组与常规组，每组各４０例。常规组实行常规护理，综合组在常规组的术中出基础上实行综合护理，对比分析２组患者的手术时间、血量、住院时间以及并发症发生率。结果差异具有统计学意义（P＜０．０５）。结论发生率，值得临床推广应用。

【关键词】人工髋关节置换术

康复

护理

疗效

综合组患者的手术

时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均优于常规组，

对接受人工髋关节置换

术后患者实行综合护理干预，可促进患者康复，降低不良反应

活动，进行下床锻炼的过程中，由于关节部位较为脆弱，应该对

随着人口老龄化的加剧，老年人不断出现骨质疏松的现象，致使其发生髋关节周围损伤的概率不断升高，人工髋关节置换术的应用也更加广泛。但是在进行人工髋关节置换的过程中，由于缺乏针对性的护理导致出现较多的并发症，不但会加重患者的痛苦，还会导致患者丧失关节功能，不利于其生活质量的提高［１］。为探讨人工髋关节置换术后实行相关护理措施对患者的影响，本次研究主要选取２０１４年９月—２０１６年９月在我院接受人工髋关节置换术的患者８０例进行研究，现汇报如下。

１１．１

资料与方法一般资料

选取２０１４年９月—２０１６年９月在我院

患者进行适当的搀扶，或者让其扶墙壁进行锻炼，避免出现关节脱位的现象。对年老体弱、伴有骨质疏松的患者推迟下床时间，同时督促其在床上功能锻炼。

１．２．７１．２．７．１

预防并发症的护理预防感染的护理

髋关节置换后会出现感染的现

象，其发生会降低手术的成功率，所以手术后护理人员要观察患者的体温变化，在换药时进行无菌操作，尽量保持切口清洁。同时叮嘱患者多喝水利尿，避免造成泌尿系统感染［２］。

１．２．７．２

预防深静脉栓塞的护理

深静脉栓塞也是髋关节

置换术后常见的并发症，发病率较高，治疗不及时甚至会导致患者死亡。所以，手术后应该观察患者的具体状况，叮嘱其进行早期的康复锻炼，指导患者做屈伸踝关节和足趾关节活动，做大腿及臀部肌肉收缩训练，这样可以预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬与肌肉萎缩，在促进血液循环的同时还可以减少肿胀的发生，有利于患者的康复。

１．２．７．３

防止关节脱位

患者接受髋关节置换术后容易出

现关节脱位的现象，护理人员应该密切观察患者的症状，帮助防止内收外患者取合适体位，保持患肢有效外展３０°中立位，旋，预防关节脱位的发生。若出现异常状况应该及时的向主管医生报告，给予患者及时的治疗。

１．２．８

康复锻炼

手术后为保持患者肌肉的张力以及关

节的稳定性，需要根据患者的具体情况对其进行早期的康复锻炼，避免出现肌肉萎缩以及关节僵硬的现象。手术后的２４ｈ内根据患者的情况指导其进行踝关节以及趾关节的锻炼，预防深静脉血栓的形成。出院时帮助患者制定康复锻炼计划，出院后定期进行复查。

１．３１．４

疗效评价指标统计学方法

采用自制评分表对比分析２组患者

的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率。

采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行数据分

91

接受人工髋关节置换术的患者８０例，按照护理方法的不同分为综合组与常规组，每组各４０例。综合组男２５例，女１５例，年龄）岁；常规组男２７例，女１３例，５１岁￣７８岁，平均年龄（６４．５±１３．５年龄５２岁￣７７岁，平均年龄（６４．５±１２．５）岁。２组患者的性别以及年龄无明显差异（P＞０．０５），具有可比性。本次研究均在患者及其家属知情并签署同意书的情况下进行。

１．２１．２．１

护理方法

常规组实行常规护理，综合组在常规组

为避免髋关节置换术后患者出

的基础上实行综合护理，具体护理方法如下。

术前的功能锻炼

现压疮以及痉挛的现象，手术前护理人员需要指导患者进行深踝泵运动、股四头肌功能锻炼，提高患者的抵抗力，加快呼吸、

患者术后的康复速度。

１．２．２

健康宣教

患者入院之后护理人员应该充分了解

患者的状况，根据文化程度的不同给予有针对性的健康宣教，将髋关节置换的原因、方法以及注意事项向患者进行讲解，加深患者对疾病的认识。

１．２．３

监测患者的生命体征手术后护理人员要密切监测

作者简介：杨柳，女，本科，副主任护师。基层医学论坛２０１６年第２０卷增刊

护理与临床

析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜０．０５为差异有统计学意义。

２２．１

结果

２组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较

髋关节的修复一般采用人工髋关节置换术治疗，可有效缓解患者的疼痛，取得较好的治疗效果，进而促进患者髋关节功能的但是手术后会出现较多的并发症，预后效果不显著，不利恢复。

于患者的恢复，所以采取有效的护理手段是非常有必要的。手康术后通过对患者进行生命体征的监测以及相关的疼痛护理、复锻炼、预防并发症的护理，可有效降低并发症发生率，缓解患者的疼痛，进而加快患者髋关节功能的康复速度，提高其生活质量［３］。

本研究结果显示，综合组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均优于常规组，差异具有统计学意义（P＜０．０５）。

综上所述，对接受人工关节置换术后患者实行综合护理干预，可促进患者康复，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

［１］孟凡颖．人工关节置换术的护理及并发症的预防［Ｊ］．中国伤残医学，

２０１４，２２（１）：１９１－１９２．

［２］武秀梅．人工关节置换术的术后护理［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１５，４７

（１）：９０－９１．

［３］袁情．人工髋关节置换术后围术期康复护理［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２

（９）：７７１－７７２．

（收稿日期：２０１６－０９－２２）

术中出血量、住院时间均优于常规组，综合组患者的手术时间、

差异具有统计学意义（P＜０．０５）。见表１。

表１组别综合组常规组tP

２组患者的手术时间术中出血量住院时间比较（x±s）例数４０４０

（ｍＬ）住院时间手术时间（ｍＬ）术中出血量（ｄ）

５４．５±１５．５６２．４±１３．６２．４２６０．０１８

５６０．９±１２．３６２０．５±１１．８２２．１１５＜０．０１

１８．６±２．４２４．５±２．９９．９１３＜０．０１

２．２２组患者并发症发生率比较综合组出现１例感染，

并发症发生率为２．５％（１／４０）；常规组出现３例感染，３例深静脉栓塞，并发症发生率为１５％（６／４０），２组比较差异显著（χ2＝３．９１３，P＝０．０４７）。

３

讨论

人口老龄化的加剧致使老年人骨质疏松的现象不断增多，老年人髋关节周围损伤的发病率也不断增高，剧烈的疼痛不但会对老年患者正常的生活造成影响，还会阻碍其生活质量的提高，对老年人的身体健康造成了严重的威胁。临床对老年患者

经验交流

置１２￣１４ｍｍＨｇ。采用四孔法进腹，探查腹腔，辨别出恒定的回结肠血管，游离出其根部，并在其起始部位断离。随后，沿着肠系膜上静脉充分裸化出肠系膜外科干和动脉的前方，分出结肠中血管和胃结肠干，沿十二指肠游离右结肠系膜后叶，保留其完整性，沿胰腺表面穿透横结肠系膜进入胃网膜囊，完成Ｄ３淋巴结和根部断离右半结肠系膜。距离回盲部１０ｃｍ￣１５ｃｍ断离小肠。肝曲部位的肿瘤还需要切除横结肠大部及胃网膜右动脉结肠端端吻合或端侧吻合缝闭结肠断端。组的淋巴结，然后做回、

１．３

术前准备及术后处理术前准备

①术前２ｄ进食少渣或无渣饮食，术前

１．３．１

腹腔镜下行根治性右半结肠

切除术２０例分析

王华军

赵

前

（阳泉市第一人民医院，山西阳泉045000）

【摘要】目的方法效果。

探讨腹腔镜下行根治性右半结肠切除术的

手术平均时间为１．５ｈ，术中平均

采用微创方法，对２０例结肠肿瘤患者行腹腔镜下１ｄ可给予肠外营养，不禁水，禁食，使用２次聚乙二醇；②手术当日晨起放置鼻胃管，以此减少术后腹胀，避免呕吐等；③术前３０ｍｉｎ￣１ｈ给予静滴针对革兰阴性菌和革兰阳性菌的广谱抗生素，术后可根据患者的病情及出现感染的可能决定是否继续使用抗生素及使用时间。

１．３．２

术后处理

静脉补液、胃肠减压到患者肛管排气

右半结肠根治术治疗。结果开腹率为５％。结论效果满意，安全可行。

【关键词】结肠切除术

失血量１００ｍＬ，术中１例因腹腔内严重粘连而中转开腹，中转

在腹腔镜下实施根治性右半结肠切除术

结肠肿瘤

腹腔镜

疗效

１ｄ￣２ｄ，无腹胀即可拔去，必要时继续使用广谱抗生素２ｄ￣３ｄ，

２０１５年６月—２０１６年６月我院共完成结肠肿瘤腹腔镜下根治性右半结肠切除术２０例，取得满意的疗效。现报告如下。

１１．１

资料与方法临床资料

本组２０例患者，男１２例，女８例；年龄

手术后３ｄ￣４ｄ肠功能恢复，按照病情好转情况逐渐增加饮食至手术后８ｄ￣９ｄ，过度到普食。根据病检结果及患者情况可给予放疗（放疗方案需要根据病理情况而定）。

２

结果

手术平均时间为１．５ｈ，术中平均失血量１００ｍＬ，术中１例因腹腔内严重粘连而中转开腹，中转开腹率为５％；患者均于术后第２天下床活动，术后５ｄ￣６ｄ开始流质食物，８ｄ￣９ｄ正常饮食，平均住院时间１０ｄ。

（下转第９６页）

基层医学论坛２０１６年第２０卷增刊

４８岁￣７５岁，平均年龄５８．５岁；术前经纤维结肠镜检查确诊为结肠肿瘤；排除多发性恶性肿瘤及有其他器官转移的患者。

１．２

手术方法

２０例患者均采用静吸复合全身麻醉，取

平卧位并且双腿分开。闭合法穿刺建立ＣＯ２气腹，气腹压力设

作者简介：王华军，男，本科，主治医师。92