巴州地区吸毒者艾滋病流行病学分析

新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００８　Ｊｕ１．，３１（７）８７５　巴州地区吸毒者艾滋病流行病学分析　陈晓莉　，赵　敏　（　巴音郭楞蒙古自治州１人民医院预防保健科；　巴音郭楞蒙古自治州疾病控制中心，新疆库尔勒８４１０００）　摘要：目的：了解吸毒者艾滋病病毒（ＨＩＶ）的感染情况及相关危险因素，为艾滋病高危行为干预提供科学依　据。方法：选择戒毒所、服刑人员中有吸毒史的羁押人员４６８例。采用流行病学调查方法设计调查问卷，问卷内　容包括一般情况、吸毒情况、安全套使用情况等。抽取３～５　ｍｌ静脉血检测ＨＩＶ。结果：４６８例中人类免疫缺陷病　毒（ＨＩＶ）￣９７例（２ｏ．７　）。４６８例中２９０例为静脉吸毒者，其中从不共用针具１２１例（４１．７　），有时共用针具　１６７例（５７．６　），每次共用２例（ｏ．７　）。７０　以上是与朋友、熟人或配偶共用针具，与配偶和同居者从不使用安全　套者占９１．７　，有时使用者占７．１　，每次使用安全套者占１．２　。７０　以上有多性伴，５ｏ　以上有交易性性行为　史。结论：在吸毒人群和性传播人群中已经形成了ＨＩＶ传播的“桥梁效应”，应该采取有效的干预措施。　关键词：吸毒者；艾滋病；流行病学；调查分析　中图分类号：Ｒ５１２．９１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９—５５５１（２００８）０７—０８７５—０２　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ＡＤＩＳ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ａｂｕｓｅｒｓ　ｉｎ　Ｂａｚｈｏｕ　ＣＨＥＮ　Ｘｉａｏ—ｌｉ，ＺＨＡｏ　Ｍｉｎ　（ＤＰＰｎｒｔｍｅ　ｔ　ｏｆ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｂｒａｎｃｈ，Ｂａｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｏｒｌａ　８４１０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０　ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｌｅａｒｎ　ｍｏｒｅ　ａｂｏｕｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＨＩＶ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ａｂｕｓｅ—　ｒｓ．Ｔｈｉｓ　ｓｕｒｖｅｖ　ｈａＳ　ｂｅｅｎ　ｐｒｏｖｉｄｅｄ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ＡＩＤＳ．２９０　ｄｒｕｇ　ａｂｕｓｅｒｓ　ｉｎ　ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　ｄｅｔｏｘｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｉｓｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｃｒｏｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌ　ｓｕｒｖｅｙ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｉｎ　ｄｒｕｇ　ａｂｕｓｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｉｎｑｕｉｒｉｎｇ　ａｂｏｕｔ　ｃｏｍｍｏｎｌｙ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｕｓｉｎｇ　ｄｒｕｇ　ａｎｄ　ｕｓｉｎｇ　ｃｏｎｄｏｍ．　Ｔｈｅｖ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｄｒａｗｎ　３～５　ｍｌ　ｂｌｏｏｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｖｉｒｕｓ　ｏｆ　ＨＩＶ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｉｎ　２９０　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｄｒｕｇ　ａｂｕｓｅｓ，１２１　ｐｅｒ—　ｓｏｎｓ　ｈａｄ　ｎｅｖｅｒ　ｕｓｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ　ｗｉｔｈ　ｏｔｈｅｒ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ａｂｏｕｔ　４１．７　．１６７　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｈａｖｅ　ｕｓｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ　ｗｉｔｈ　ｏｔｈｅｒ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ａｂｏｕｔ　５７．６　．７０　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ　ｈａｖｅ　ｕｓｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅｉｒ　ｆｒｉｅｎｄｓ　ｏｒ　ｓｐｏｕｓｅ．　９　１．７　ｏｆ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｈａｖｅ　ｎｅｖｅｒ　ｕｓｅｄ　ｃｏｎｄｏｍ　ｉｎ　ｓｅｘｅｄ　ａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｐｏｕｓｅ　ｏｒ　ｃｏｈａｂｉｔａｎｔ．７．１　ｏｆ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ　ｈａｖｅ　ｕｓｅｄ　ｃｏｎｄｏｍ．Ｏｎｌｙ　ｔ．２　Ａ　ｈａｖｅ　ｕｓｅｄ　ｃｏｎｄｏｍ　ｅｖｅｒｙ　ｔ０ｉｍｅ．Ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　７Ｏ　ｏｆ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｈａｖｅ　ｍａｎｙ　ｓｅｘ　ｐａｒｔｎｅｒｓ．Ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　５０　ｏｆ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｈａｖｅ　ｓｅｘ　ｐａｔｔｅｒｓ　ｂｙ　ｍｏｎｅｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：“ｂｒｉｄｇｅ　ａｆｆｅｃｔ”ｈａｖｅ　ｅｍｅｒｇｅｄ　ｉｎ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ａｂｕｓｅｒｓ　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉ—ｐａｒｔ—　ｎｅｒｓ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｃｔｉｏｎｓ　ｍｕｓｔ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｃｈａｎｇｅ　ｔｈｉｓ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｄｒｕｇ　ａｂｕｓｅｓ；ＡＩＤＳ；ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ；ａｎａｌｙｓｉｓ　当前艾滋病（ＡＩＤＳ）已成为全球关心的社会问　病高危行为干预提供科学依据，本研究对戒毒所、服　题，我国的ＡＩＤＳ流行趋势日趋严峻，人类免疫缺陷　病毒（ＨＩＶ）感染率快速增长ｕｊ。新疆１９９５年发现　刑人员中有吸毒史的羁押人员４６８例进行血清　ＨＩＶ监测及行为学调查，现报道如下。　首例ＨＩＶ感染者后，１９９６年５月在巴音郭楞蒙古　自治州库尔勒市献血人员中发现了首例ＨＩＶ感染　者，随之ＨＩＶ感染者的增长幅度十分迅速。２Ｏ世　纪７Ｏ年代起，吸毒问题在全球开始严重化［２］，吸毒　ｌ对象与方法　１．１　调查对象　选择２００３年１月～２００６年５月　被关押在戒毒所、监狱中的有吸毒史的羁押人员　４６８例为调查对象。　ｔ．２　方法　１．２．１　血清学检测　（１）采用一次性注射器抽取３　人群是目前传播ＨＩＶ的严重传染源。为进一步探　讨吸毒者ＨＩＶ的感染情况及相关危险因素，为艾滋　＊作者简介：陈晓莉（１　９５８一），女，在职研究生，副主任医师，研究方向：卫生管理和预防医保健工作。　维普资讯 http://www.cqvip.com ８７６　新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００８　Ｊｕ１３１（７）　～５　ｍ１静脉血，用离心机分离血清，一２０℃保存备　用。（２）初筛试验：人类免疫缺陷病毒ＨＩＶ（１＋２）　抗体酶联免疫诊断试剂盒，由北京万泰和北京金豪　生物有限公司生产。（３）确认试验：初筛阳性者送新　疆ＣＤＣ艾滋病确认实验室，用蛋白印迹（ＷＢ）法进　行确认。　１．２．２行为学监测　采用流行病学现况调查方法，　根据中国疾病预防控制中心艾滋病预防与控制中心　统一编制的《健康状况调查表》，结合本地情况，设计　调查问卷。问卷内容包括一般情况、吸毒情况、安全　套使用情况等。按照尊重、知情同意、自愿、保密的　原则，对调查对象采取一对一逐项询问的方式。　１．３统计学处理　采用Ｅｘｃｅｌ数据库对调查者资　料进行录入并分析。　２　结果　２．１　吸毒人群一般情况　（１）年龄：＜２０岁３６例　（７．７　），２０～３９岁３７９例（８１．０￣／６），＞４０岁５３例　（１１．３　）。（２）性别：男性４５６例（９７．４　），女性１２　例（２．６　）。（３）民族：汉族９６例（２０．５　），维吾尔　族３２３例（６９．０　），回族４８例（１０．３　），蒙古族１　例（０．２　）。（４）婚姻状况：未婚１４４例（３０．８　），已　婚或同居１９２例（４１．０￣／６），离婚１３２例（２８．２　）。　（５）文化程度：小学及小学以下１４９例（３１．８　），初　中１９６例（４１．９　），高中及中专１０３例（２２．０　），大　专以上２０例（４．３　）。　２．２吸毒人群吸毒及针具使用方式　（１）４６８例吸　毒者中口吸１４５例（３１％），静脉注射２９０例（６２　），　两者兼有３３例（７　）。（２）最近６个月共用针具情　况：２９０例静脉吸毒者中，从不共用１２１例　（４１．７　），有时共用针具１６７例（５７．６　），每次共用　２例（０．７　）。在共有针具中，有７０　以上是与朋　友、熟人或配偶共有针具。（３）配偶吸毒情况：１９２　例已婚或同居者中配偶吸毒有７例（３．６　）。（４）　１６９例共用注射器情况：汉族２８例（１６．６　／ｏ６），维吾　尔族１３９（８２．２　），回族２例（１．２　）。　２．３　吸毒者危险性行为方式　（１）最近６个月安全　套使用情况：与配偶或同居者从不使用安全套者占　９１．７　９／５，有时使用者占７．１　，每次使用安全套者占　１．２　。７０　以上有多性伴，５０　的人有交易性行为　史（男性以成瘾前较多，而女性以成瘾后较多），其中　仅有１９．８　每次使用安全套。　２．４艾滋病／性病知识和态度　７２　以上的吸毒人　员知道艾滋病不能治愈，８５　以上的人知道ＨＩＶ可　以经过共用针具、输注污染的血液和母婴传播；８６　的人员认为ＨＩＶ可以经过蚊虫叮咬传播；９２　的人　员认为安全套可以预防性病；７２　的认为安全套可　以预防艾滋病；农村文化程度低的人员艾滋病知识　明显缺乏。　．，２．５　ＨＩＶ感染情况４６８例中共查出ＨＩＶ感染者　９７例，感染率为２０．７　。其中男性９３例，女性４　例；维吾尔族７０例，汉族２２例，回族５例；感染者以　青壮年为主，２０￣３９岁８７例（８９．７　）。　３　讨论　吸毒人群是目前我国主要ＨＩＶ流行群体，共用　注射器是导致ＨＩＶ传播的首要因素。本研究发现　巴州地区的静脉吸毒人群中共用针具吸毒情况较为　普遍，本调查监测的４６８例中ＨＩＶ感染者９７例，感　染率为２０．７　，与杜大卫等　。　与张蔓等　报道结果　相近；文化程度低的艾滋病知识明显缺乏；维吾尔族　ＨＩＶ感染率明显高于其他民族，虽然吸毒方式无差　异，但维吾尔族吸毒者共用针具比其他民族高；吸毒　人群ＨＩＶ的主要危险因素是吸毒同伴共有针具。　因此，对吸毒人群ＡＩＤｓ知识的教育仍需进一步加　强，要更多地注重传播途径的宣传。　本调查发现，大约８５　以上的人知道ＨＩＶ可　以经过共用针具、输注污染的血液，但有时共用针具　者仍然占５７．６　，每次共用者占０．７　。多数是与　朋友或配偶共用。因此在开展干预工作中，应注重　同伴教育和帮助，有针对性地开展清洁针具交换的　工作。　本调查发现，不同年龄ＨＩＶ感染率不同，２０～　３９岁感染率占８９．７　，这可能与此年龄段吸毒者性　活跃期而自律性差有关。另外７０　以上有多性伴，　５０　的人有交易性行为史，其中仅有１９．８　每次使　用安全套，这也与这个年龄段吸毒者ＨＩＶ感染率高　直接关联。由于吸毒人群中，普遍存在不安全性乱　行为，在吸毒人群和性传播人群中已经形成了ＨＩＶ　传播的“桥梁效应”，这种“桥梁效应”促进和加速了　ＨＩＶ在性传播人群中的流行，是近年来经性传播感　染ＨＩＶ的发病率逐年上升的主要原因。　近年来，我国吸毒人群仍然有增无减，ＨＩＶ在　吸毒人群中的流行不断上升。吸毒是一个严重的社　会问题，预防吸毒应该由家庭、学校和社会等多方面　共同完成，降低ＨＩＶ在吸毒人群中流行。本研究认　为必须尽快采取有效的干预措施，如针具交换和美　沙酮替代疗法，对感染者提供医学咨询，安全套　１００　推广，在文化程度较低的人群中强化艾滋病知　识。　参考文献：　［１］　郑锡文．我国艾滋病流行形势及预防与控制成就［Ｊ］．中华流行　病学杂志，ｌ９９９，２Ｏ（３）：ｌ３３．　Ｅ２］杨红梅，王增珍．吸毒的影响因素及防治策略ＥＪ］．国外医学社　会医学分册，ｌ９９８，ｌ５（２）：６２—６４．　Ｅ３］杜大卫，罗　意．新疆乌鲁木齐市吸毒人群ＨＩＶ监测分析　［Ｊ］．中国性病艾滋病防治，２００１，（增刊）：２１０．　［４］　张　蔓，芮宝玲．乌鲁木齐市女性吸毒者艾滋病监测分析［Ｊ］　中国公共卫生，２００５，２ｌ（１１）：ｌ３０５一ｌ３０６．　ｒ收稿日期：２００８—０１－０９］