XX县2011年第四季度地中海贫血防治项目
绩效分析评估
今年10-12月，XX县在自治区卫生厅的高度重视和大力支持下，在上级业务部门的关心指导下，严格按照继续贯彻落实《广西壮族自治区地中海贫血防治计划》（桂政办发„2010‟98号）、《研究地中海贫血防治工作的会议纪要》（桂政阅„2010‟37号）和李康副主席在推进《广西地中海贫血防治计划》工作会上讲话精神，扎实开展各项防治工作，使全县地贫防治项目工作得到顺利开展并取得一定的成绩，现将第四季度地贫防治效果分析评估如下：
一、领导重视。县政府领导十分重视和支持地贫防治项目工作，把地贫防治项目工作当做政府惠民政策的重要工作日程来抓。主要表现在成立以副县长为组长，政办、财政、计生、卫生、民政等部门领导为成员的地贫防治领导小组，成立以县卫生局局长为组长的地贫防治工作技术指导小组。落实解决项目配套资金，针对关键薄弱环节，积极采取有利措施，解决实际问题，促进项目各项工作开展。
二、广泛宣传。结合“降消”项目、农村育龄妇女叶酸补服和广西 “一免二补”幸福工程项目的实施，充分发动广大群众积极参与地贫防治项目的宣传和教育工作，医疗保健机构利用门诊、宣传栏、孕妇学校、婚姻登记处等对地贫防治项目的相关知识和政策进行宣传，并坚持每季度至少到每个乡镇入户宣传一次。今年的10月24日，是我县向都镇的霜降歌圩节日，县妇幼保健院以“地中海贫血防治宣传”为横幅到向都街进行宣传咨询活动，活动中共发放宣传资料3000多份，接受各种咨询50多人次。
三、强化培训，提高技术水平。根据自治区政府印发的《广西壮族自治区地中海贫血防治计划》、以及《2011年崇左市地中海贫血防治计划新型视频教学培训工作实施方案（试行）的通知》（崇卫妇社
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【2011】31号）要求，继续做好地贫防治技术人员培训，规范地中海贫血产前筛查与产前诊断技术服务，提高地贫防治技术水平，于2011年12月份制定了《XX县2011-2012年地中海贫血防治计划新型视频教学培训工作实施方案（试行）》，根据下拨的2011年经费和崇左市2011年地中海贫血网络视频培训人员分配表以及实际工作需要安排骨干人员培训共75人，其中县人民医院39人，县妇保院36人,通过采用新型视频教学模式加强全县地贫防治相关人员培训，整体上使学员掌握地贫管理和地贫产前筛查与产前诊断技术，提高检测、诊断水平和能力，达到规范地中海贫血产前筛查和产前诊断技术管理的目标。
四、项目指标完成情况分析
今年10-12月，婚前医学检查708对，婚前地中海贫血筛查708对，婚前地贫筛查率为100.00%，发现阳性男136人、女151人、双阳40对，婚前筛查地贫阳性率男19.21%、女21.33%、双阳5.65%；孕产妇地贫产前筛查851人，产前地贫筛查率69.64%（851/1222），产前地贫筛查阳性109人，产前地贫筛查阳性率12.81%，其中产前地贫筛查双阳10对。所有发现地贫双阳者均告知到自治区级医院进行地贫基因诊断和产前诊断。从崇左市反馈结果来看，我县10-12月到区妇幼进行地贫基因诊断共有10对，未见有中重度地贫患者；有2人进行产前诊断，无中重度地贫儿发生。其余双阳者通过电话追踪有26对到广东等医疗单位进行地贫基因诊断和产前诊断，具体情况欠祥。
五、存在问题
（一）群众了解地贫知识还比较初浅，自觉做地贫筛查者少之又少，孕妇产前初筛阳性者建议配偶同检未得到同意，无法提供干预措施，尚不能排除有中、重度地贫儿出生的可能。
（二）县级缺乏地贫初筛机构，市级地贫诊断技术力量及配备尚不能满足需求，不能为地贫双阳者提供固定地点进行地贫基因诊断和产前诊断，部分地贫双阳者到一些医疗单位进行地贫基因诊断和产前
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诊断结果未得到反馈，给跟踪管理者跟踪管理得不到详细信息，无法提供干预措施。还有不同地区、不同机构对地贫等遗传代谢病的防治水平和力度参差不齐，筛查覆盖率低等问题依然存在。
（三）地贫早期干预仍存在不足，部分婚检医师或产检缺乏对地贫基础知识的了解，诊断标准不明确等原因。
六、下步工作打算
（一）深入开展地贫防治宣传教育。为更好防治地中海贫血，继续做好地贫防治—婚检第一关，加强在婚检工作中进行宣传，针对育龄夫妇作“面对面”宣传教育，开展广泛的宣传活动。对医务工作者进行地贫知识宣传，尤其是保健科、妇产科和儿科医务人员，使其对常规血液红细胞指数等指标出现异常的受检者保持高度警惕。
（二）建立地贫三级预防长效机制。一级预防措施是开展儿童地贫筛查。建议在儿童入学时进行血常规筛查，对阳性者进行基因诊断，为确诊地贫基因携带者建立健康档案，避免成年后与另一地贫基因携带者婚配，防止重型地贫的发生；二级预防措施是开展婚育年龄人群地贫基因普查，避免重症地贫患儿的出生；三级预防措施是开展新生儿地贫筛查。建议将新生儿地贫筛查纳入新生儿疾病筛查范围，做到早发现早治疗，防止疾病影响患儿生长发育。
（三）进一步规范地贫筛查和诊断技术。建立健全地贫防治工作领导小组和技术指导小组，各司其责，制定相关工作服务规范和流程，提供规范的地贫筛查和诊断技术服务；其次，建立县级地贫初筛实验室，深入开展地贫的筛查，包括新方法，新技术的筛查，加强地贫防治培训工作等。
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