经方大师胡希恕医案

【经方大师胡希恕医案】

例1 ：熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊：

3个月来，每日下午3～5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。

发热、两臂肘窝发紧、肩背拘急，为太阳表证。

脉缓、发热、汗出，为营卫不和津虚于表。

发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。

桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。

结果：服二剂而解。

按：需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒论》笫54条的论述：“病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤 当是“先期时发汗”，本案应是下午3点钟前服药。对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。

例2：贺某，男，8岁，1965年10月23日初诊。

外感发热1周不退，每日上午11：30出现发热(体温38℃左右)，汗出，发热12：00

后热自已，饮食精神均好，大便隔日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。

脉虚数，为津虚有热。

见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，为太阳中风桂枝汤方证。

桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。

结果：上药服两剂，上午已无发热，下午1：00后尚有低热(37.2～37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数。

继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服三剂，诸症解。

例3：谢某，女，51岁，2004年9月26日初诊：

雨淋后，发热，恶寒(T38.6℃)头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗一周后，仍低热(T37.5℃)，且汗出恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。

西医诊断为上呼吸道感染。

脉浮弱，舌苔白，恶风恶寒，发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。

中医辨证为：太阳中风桂枝汤方证：

桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。

结果：服一剂药后，体温降至正常。又继服二剂，症已。

桂枝加桂汤方

【经方大师胡希恕医案】

如：张某，女，1965年12月13日初诊。

因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠，舌苔白润，脉缓。

脉缓、汗出，为津虚。

舌苔白润、无口渴，证不在里。

同时见气上冲，可证太阳表不解。

心慌、失眠，津血虚不养心故也。

综合分析：证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失眠，为太阳中风桂枝加桂汤方证：

桂枝15克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克。

结果：上药服三剂，气上冲已，但有时脐下跳动。

上方加茯苓12克，服三剂，脐下跳动已，睡眠仍差。

继服酸枣仁汤加减善后。