门诊药房以患者为中心的药学服务探讨

作者：李剑

来源：《中外医疗》 2011年第23期

李剑

(河南省洛阳市第一中医院药剂科 河南洛阳 471000)

【摘要】 门诊药房工作的好坏体现医院整体服务水平,是医院药学工作的前沿,是一个重要窗口部门,如何指导患者用药,做好咨询服务,促进合理用药,适应现代药学发展的要求。本文探讨了医院门诊药房经常遇到的问题及用药指导,介绍了药学服务对策和如何开展药学服务可较好地被患者和医护人员接受。

【关键词】 门诊药房 药学服务 药物咨询 合理用药

【中图分类号】 R288 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(b)-0139-01

随着医疗体制改革的深入和医药市场竞争加剧,门诊药房要建立以患者为中心的服务模式。门诊药房工作的好坏体现医院整体服务水平,是医院药学工作的前沿,是一个重要窗口部门。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些体会结合我院实际情况,来探讨如何做好药学服务工作,更好地为广大患者服务。

1 开展药学服务的意义

在门诊药房窗口对患者或其家属进行药学服务,可以提高患者接受治疗的依从性,保证药物治疗安全有效。有时患者会主动向药师询问用药知识,如果药师业务不熟练,没有实践经验或专业知识缺乏,对患者的咨询得不到及时回复或回复不准确,患者对药师的回答不满意,甚至引发患者对医院的不满。现代的药房工作,已不再是照方发药就能满足患者需要的,还要重视对患者以及其家属开展用药指导,所以及时开展药学咨询是很有必要的。

2 门诊药方工作中经常遇到的问题

从法律角度讲患者有权利知道自己所用药物的具体用法及注意事项,药师也有责任向患者说明药品相关知识。向患者说明的内容应该包括药物的服用方法、服用时间、药物常见的不良反应和用药注意事项等内容。

2.1 患者不按照医师规定用药

患者只有在正确掌握药品的服用方法,才能不会乱用药。在门诊患者多的情况下,药师往往只在药袋上注明用药方法,没有当面向患者说明。而患者对拿到手的药物究竟应该如何服用只限于药袋上的说明,而在服用时要注意什么,患者完全不了解,这可能会导致患者不能完全按照医嘱来使用药物。作者在门诊药房工作中经常遇到以下情况:(1)患者由于某些不良反应或感觉病情已经好转时,会自行停药,常导致病情反复。(2)对于药师在药袋上注明的服用方法不能完全理解而导致不依从性的产生。例如对于儿童发热患者,药袋注明需要时服用,家长不能完全理解,这时需要药师明确地告知家长:此药当患儿体表温度在38℃以上时才需要服用此药,否则不需要用药。

2.2 对有些特殊药物的用法用量不理解

在药房工作中常会碰到以下情况:(1)有些口服药物,在服用时有特别注意事项。例如阿仑膦酸钠片一种治疗骨质疏松的药物有特殊使用要求,要求患者必须在每天早上进食前,用大量的白开水送服,这样可以增加药物的吸收,还要求在服药后要求不能躺卧,否则会加重食管不良反应的发生。(2)胃动力药如多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺等具有增强胃肠道蠕动的效用,对促进胃排空和减轻恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效,这类药物适合在饭前半小时服用;硫糖铝等胃黏膜保护药物,宜在两顿饭之间服用;西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物,可以在疾病发作期间服用,早晚各服1次,待病情控制后,改用维持量既可。在配发这些药物时,应该主动告知患者药物的使用方法,以期获得最好的治疗效果。

2.3 药物可能产生的不良反应

高血压患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物时,常发生干咳,这是该类药物最常见的不良反应,如果干咳能忍受,建议不要换药,如果干咳很严重,甚至影响睡眠,则应考虑更换其他药物治疗。氟喹诺酮类药物会发生光敏反应,患者服用此药后要避免过多暴露于阳光中,一旦发生光敏反应需立即停药。还有的药物如维A酸乳膏在阳光下会加强维A酸对皮肤的刺激,还能引起维A酸分解,故治疗过程应避免日晒,最好在晚间或睡前应用。

2.4 药物的特殊存放要求

有些药物需要在特定条件下保存,如调节肠道功能的微生态物制剂培菲康,要防止双歧杆菌三联活菌的失活,最适宜的保存温度是2～8℃。还有一些药物如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油等,需要避光储存,应嘱患者放置在棕色瓶中并置于暗处保存。

3 门诊药房的药学服务对策

3.1 加强学习,努力提高业务水平

只有及时掌握最新的药学知识才能对患者进行合理用药指导。因此,药师要随时收集有关药物方面的科学信息,掌握药学前沿知识。在工作之余要积极主动地学习本专业的新理论、新知识,只有不断学习才能跟上现代医药事业发展的步伐,只有掌握最新、最全面的医药知识,才能更好的为患者服务。

3.2 培养优良的工作作风

药师在日常工作中要以高度的责任心来回答患者的咨询,还要主动地进行用药指导,同时要求药师在回答咨询时要抓住重点,做到指导内容准确、简明、可靠,切忌不懂装懂,提供错误回答。当感到不确定时,要向同事或上级药师请教,得到证实后,再予回答。

3.3 在门诊药房开展“一分钟药学服务”

一分钟药学服务是指为取药者提供药物用法、用量、不良反应及药品储存方法等常识用药知识。可以通过发药窗口和电话接受患者和医护人员的咨询,为就医者提供更详尽的用药咨询,对患者的用药有关问题要做到有问必答,答必准确。我们要用专业的药学知识来解决工作中遇到的实际问题,只有这样才能得到患者的尊重、理解和支持。

参考文献

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【收稿日期】 2011-07-21