03抛石挤淤检验批质量验收记录表

工程报验申请表 致北京方达建设监理公司包西铁路项目监理部（BSJL—3）： 工程项目名称：包西铁路通道包头至大保当段工程 施工合同段：BSSG-4 编号： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 工程并自验合格，报请检查。 附件：自检资料。 承包单位(章)_______________ 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 项目监理机构______________ 总/专业监理工程师 日 期 包西铁路通道包头至大保当段工程

工 程 检 查 证 编号： 检查地基浅层处理 工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m 浅层处理方法为：换填□/抛石挤淤□/砂垫层□/土工合成材料□。 1.该段设计单位地段勘察文件已提供□/未提供□：Ps= Mpa 或[б]= Mpa已□/未□进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPs或[б]= Mpa。 2.换填法：挖除深度 m，挖除后底部高程 m，底部开挖宽度 m。换填所用填料（注明名称及规格）： 分层压实情况见下表。 3.抛石挤淤法：片石材质：合格□/不合格□，压实方式 地基边线最大偏差± mm。地基顶面高程最大偏差± mm。顶面K30≥ Mpa/m。 层号： 分层碾压情况见右数 表垫层宽 m，反滤层厚 mm。 5.土工合成材料： 4.砂垫层法：砂料质量检验单编层厚mm K30□/Dr□ 层数 层厚mm K30□/Dr□ 材料类别 ，型号 ，生产厂家 ，材料试验报告单编号 幅与幅之间最小搭接宽度 mm。为搭接□/粘接□上下搭接缝错开最小距离 mm，回折 m。层间间隔砂层最小厚度 mm。 6.浅层处理后，共检测 个断面共 点，其中K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m，K30≥（标准值） Mpa/m的占 %,Drmax= ，Drmin= ，Dr≥（标准值） 的占 %。 经检查认为: 决定: 附件 1. 主管工程师: 年 月 日 2. 施工负责人: 年 月 日 3. 质检工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日 包西铁路通道包头至大保当段工程 抛石挤淤检验批质量验收记录表 02010103□□□

单位工程名称 段路基 分部工程名称 地基处理 说明：检验批规模双线连续长度≤200米 分项工程名称 施工单位 抛石挤淤 中国水利水电第七工程局 验收部位 项目负责人 徐成中 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414—2003

施工单位检查评定记录 抛填所用片石坚硬、不易风化，截面 最小尺寸不小于0.15m，抗压强度试验报告1份，编号： 。质量合格。 每 100 米检 查2 点 监理单位 验收纪录 主控项目1 片石规格、质量 2 压实质量 1 2 3 范围（mm） 顶面高程（mm） 中线至边缘距离（mm） 第4.3.2条 第4.3.3条 不小于设计值 +200 -50 ±50 不小于设计值 一般项目4 允许偏差5 宽度（mm） 横 坡 ±0.5% 说明：一般项目中范围和顶面高程每100m检查2点，平整度每100米检查5点，其他每100米检查3点。 平整度（mm） 100 6 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 分项工程技术负责人 年 月 日 评定结果 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日