Pharmaceutical Research 药物研究CHINA HEALTH INDUSTRY辛伐他汀致横纹肌溶解一例刘伟(中国人民解放军61046部队门诊部 北京 100094)【摘要】他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin),其因具有降脂、改善细胞内皮功能等作用,被誉为最经典和有效的降脂药物,广泛应用于高脂血症的治疗。其不良反应轻微,而引起横纹肌溶解症是最为严重也是极为少见的不良反应,横纹肌溶解症最大的危害在于释放入血的肌红蛋白堵塞肾小管,从而导致急性肾衰竭,其在临床的死亡率约为5%。该病一般多发生在肢体运动相关的骨骼肌,一般是由于肌肉受到长时间的压迫、大力的撞击或者是用力过度而导致的。也有一些是因为患者体质较为特殊而服用某些药物所致。本文笔者就辛伐他汀致横纹肌溶解1例报道如下。【关键词】横纹肌溶解 诊断【中图分类号】R589.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2012)03(a)-0076-011 临床资料表现为主突发的肌肉疼痛、肌无力、尿呈溶解综合征回顾性分析[J].中国医院用患者男性,68岁,因全身肌肉酸痛无酱油色、血清磷酸肌酸激酶显著增高、血药评价与分析,2010,10(4):373～375.力5d,伴茶色尿1d于2011年3月28日于解和尿液中的肌红蛋白阳性。放军总医院急诊科就诊,患者无胸痛、腹据统计,在非创伤性横纹肌溶解症中【收稿日期】2012-02-01痛、发热及关节疼痛等不适。既往史:冠心约有80%是由药物引起的,随着各类新药病史8年,口服单硝酸异山梨酯40mg/d,不断地进入临床使用,对这一不良反应的高胆固醇血症2年,2011年3月15日开始报道也逐渐增多起来。有研究表明,在我口服辛伐他汀片20mg/d。无手术及外伤国药物所致横纹肌溶解症以调节血脂药史,无饮酒史有,无剧烈运动史。入院血生为最多,占36.48%,而辛伐他汀又占其中化提示:血清肌酸激酶(CK)23012U/L、的53.06%[1]。他汀类药物通过对细胞内胆乳酸脱氢酶(LDH)823U/L、肌酸激酶同固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶的抑工酶(CK-MB)259U/L、天冬氨酸转氨制,能够有效降低LDL-C的水平。随着他酶(AST)234.8U/L、谷氨酸转氨酶(ALT) 汀类药物的应用,其不良反应也引起广泛178U/L,均明显升高,肾功能正常,尿常关注,常见如皮疹、头痛、胃肠不适等相对规提示:潜血阳性,红细胞微量。患者自述轻微,多为一过性,最重要的不良反应为在发病前没有进行剧烈的运动,但患者以无症状性肝脏转氨酶升高及肌病。每天20mg的量口服辛伐他汀片,服用了本例患者冠心病史8年,高胆固醇血13田,因此考虑为辛伐他汀所致横纹肌溶症2年,口服辛伐他汀(20mg/d)13d出现解。我们采取的治疗方法为立即让患者停全身肌肉酸痛,并伴有茶色尿,临床除外用辛伐他汀,采用静脉水化治疗、碱化尿手术及外伤及饮酒、剧烈运动史,根据患液、以甘露醇及利尿剂促进排泄,经及时者全身肌肉酸痛及血清CK>1000IU/L,治疗,患者全身肌肉酸痛明显减轻,没有考虑横纹肌溶解症诊断成立。出现肾功能恶化,停药12d后,对患者的血他汀所致横纹肌溶解症的治疗:应立清肌酸激酶及同工酶进行检验,检查结果即停用他汀,充分水化治疗、碱化尿液、利均显示正常,遂出院。出院后,我们对患者尿必要时行血液净化治疗。由此例患者也进行了一个月的随访,血清肌酸激酶及同提示在服用他汀时,尤其对于合并多系统工酶均显示正常。疾病的老年患者要关注患者的肌肉症状,定期复查肝肾功、CK、CK-MB。2 讨论横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性参考文献物质而导致肾损害的一种疾病,该病主要[1] 王慧媛,赵志刚,陈晓红.药源性横纹肌76 中国卫生产业Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.