清窦排脓汤治鼻渊

维普资讯 http://www.cqvip.com ・　４６　・　湖北中医杂志　２００２年第２４卷第８期　益肾生精汤治疗死精症　章　恪　江汉大学医学与生命科学学院（汉阳４３００ｌ６）　关键词：死精症；中医药疗法；益肾生精汤；治疗应用　笔者运用自拟益。肾生精汤治疗死精症ｌ８例；疗效比较　满意．现报告如下。　１　临床资料　ｌ８例中．年龄最小者２４岁，最大者４５岁。均经化验检　查确认为死精症．其中８例不育。　２治疗方法　益肾生精汤组成：仙灵脾、熟地、肉苁蓉各ｌ５ｇ，菟丝子、　枸杞子各２０ｇ，黄芪３０ｇ，当归ｌＯｇ。水煎服，ｌ剂／ｄ，１个月为　１个疗程。　加减法：辨证属阴虚火旺者．熟地改生地．加知母、赤芍　各１５ｇ．蒲公英３０ｇ；属湿热下注者，加革薜、车前子各ｌ５ｇ，土　茯苓３０ｇ；属肝郁血瘀者，加柴胡、赤芍、白芍各ｌＯｇ．郁金　ｌ５ｇ；属。肾气亏虚者，加巴戟天１５ｇ，山药３０ｇ。　３　治疗结果　治愈（精子活动率达７ｏ％以上，活动力良好）７例；有效　（精子活动率上升至６ｏ　～７ｏ　．活动力较好或呈中速运　动）８例；无效（死精子仍有４Ｏ　以上，精子活力弱）３例。　４典型病例　王某．３Ｏ岁．结婚２年不育。配偶排除不孕病证。患者　现觉腰膝酸软．神疲乏力．阴茎勃起不坚．射精无力．性欲淡　漠，舌淡苔白，脉沉细弱。精液检查：精子活动率仅２５　，且　精子活动力差。即予以温阳益气、补。肾生精为法。处方：仙　灵脾、肉苁蓉、巴戟天各ｌ５ｇ，菟丝子、枸杞子、熟地各２０ｇ，当　归、柴胡各ｌＯｇ，山药、黄芪各３０ｇ。水煎服，日ｌ剂。上方加　减．共服６ｏ余剂，临床症状消失．精子活动率已达７ｏ　，活　动力良好，性生活恢复正常。配偶半年后受孕。　５讨论　引起死精子症的原因，除了生精功能障碍之外，与精子　所处的微环境异常（如男性附属性腺炎症以及附睾炎症、精　索静脉曲张、营养不良、微量元素失调）有关。此外，精子活　动不良亦可引致不育。中医学认为，精子的产生与脏腑（尤　其是。肾）、气血功能密切相关。精子的活动有赖阳气的旺盛．　而精子的死亡则与生存环境不良（如湿热、气滞、虚火等）有　关。因此，治宜采用温阳补。肾益精之法，以充精子之源，激活　精子活力，并运用祛湿、清热、疏肝、活血、养阴法则．改善精　子所在的微环境，保证精子存活。　益肾生精汤方中，仙灵脾、菟丝子、黄芪温。肾益精、益气　补虚为主药；枸杞子平补肝。肾而益精血；肉苁蓉温补。肾阳而　益精血；当归补血并能活血；熟地养血滋阴，是为精血互生而　设。　现代药理证实．仙灵脾有抗炎和抗菌作用，能促进机体　免疫功能；菟丝子除能提高免疫功能和抗菌外．还有抗氧化　作用；黄芪有增调节免疫功能，有抗炎和抗氧化、抗自由基损　伤的作用。临床针对不同病机，随证加减，消除不利因素，故　使精子成活率上升。　生殖道有炎症者，宜先消炎治疗，待炎证缓解后才能用　上方治疗。　（收稿日期：２００２—０２—０９　编辑：冀振华）　清窦排脓汤治鼻渊　王　渝　中南财经政法大学医院（武昌４３００７４）　关键词：鼻渊；中医药疗法；清妾排脓汤；临床应用　鼻渊属现代医学鼻窦炎范畴　多因外感风热，或风寒邪　气郁久化热．肺受其邪，清肃失常．循经上炎．灼伤鼻窦而成。　笔者自拟清窦排脓汤治疗鼻渊．结合临床辨证加减用药，疗　效较好。　清窦排脓汤药物组成：黄芩、苍耳子、桔梗、辛夷、白芷各　１０ｇ，浙贝母、细辛各１５ｇ．五味子、甘草各６ｇ。全方功能宣肺　通窍、化痰排脓。　加减：风热型加桑叶、菊花、薄荷；胆热型加柴胡、蓿香、　龙胆草；湿热型加车前子、猪苓、泽泻；虚寒型加白术、黄芪、　白芍；脓涕多者加天花粉、天丁等。　方中黄芩、金银花、甘草清热解毒、清肺热；浙贝母、桔梗　祛痰排脓、宣肺开郁；苍耳子、辛夷、白芷、细辛善通鼻窍，此　四味均辛散温通．散风寒以宣窍．通塞以止涕，对前额疼痛及　鼻腔胀痛均有良效；五味子收敛肺气．能减少鼻腔分泌物，又　能使开宣肺气之品不致太过。方中加鹅不食草．可辛温升　散，能达脑窍，通肺窍，利鼻气。　笔者近两年以此方为基本方治疗鼻渊ｌ９例．收到良好　效果。　病案举例：刘某．男，４Ｏ岁。患鼻渊（慢性额窦炎、上颌　窦炎）８年，平素脓涕多．伴鼻塞．头昏而重，头痛以前额为　甚，脓涕臭．精神可．舌淡苔薄黄。检查：双侧鼻腔粘膜充血．　下甲肿胀，中道前端可见明显积脓，额窦及上颌窦压痛．叩击　时疼痛明显。药用以清窦排脓汤加天花粉、菊花、车前子．５　剂，同时给予上颌窦穿刺冲洗．局部以抗炎引流为主。服药　后症状明显减轻，续服５剂，再无脓涕。　按：鼻渊有虚证与实证之分、慢性与急性发作之别，总的　治则是宣通鼻窍，排脓祛痰，并以宣通鼻窍为首务。笔者所　拟方对寒热虚实诸证均可适用．全方寒热并用．开宣与收敛　并施，辛散不致太过，苦寒不伤脏腑。临床观察表明．此方还　可用于治疗其它类型鼻病。　（收稿日期：２００２—０４～２４　编辑：姜爱莉）