康复评定量表

康复评定常用量表 表1-2 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表 阶段 Ⅰ Ⅱ 评价标准 无随意运动〔软瘫期〕 联带运动初级阶段〔痉挛期〕 ⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动 Ⅲ 可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、收、旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、翻 Ⅳ 脱离了根本共同运动的运动〔痉挛状态稍减轻〕 取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展〔微动〕 取立位，膝关节屈曲、伸展〔微动〕 Ⅴ 从根本共同运动到独立运动〔痉挛状态减轻〕 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 Ⅵ 协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，外侧腘绳肌交替收缩 表1-3 徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 Lovett分级 MRC分级* 占正常肌力%** 100 95 90 80 70 60 50 正常，Normal，N 5 正常，Normal，N 5- 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，G+ 4+ 良，Good，G 4 4- 3+ 3 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair，F - 优选

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抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试好-，Fair-，F- 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 在消除重力姿位作小幅度运动 无关节活动可扪到肌肉收缩 差+，Poor+,P+ 差，Poor,P 差-，Poor-,P- 微，Tince,T 无可测知的肌收缩 *Medical Reseach Council分级 **Kendall百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查方法 2级 零，Zero，0 3- 40 2+ 2 2- 1 0 30 20 10 5 0 检查肌肉 1级 髂腰肌 3、4、5级 仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻上缘可触及肌活动 主动屈髋 力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧，试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧，托住对侧下肢，可仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，韧带活动 腘绳肌 主动伸膝 阻力加于小腿远端前侧 俯卧，试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧，托住对侧下肢，可俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于两侧触及肌腱活动 主动屈膝 小腿远端后侧 表1-4 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表 评定工程 ⑴无支撑坐位 评分标准 0— 没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1— 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2— 至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ⑵健侧的降落伞反响 0— 没有外展肩关节或伸直肘关节来防止跌倒； 〔患者坐位闭上或蒙1— 受损的降落伞反响； 上眼睛，在健侧给予2— 正常的降落伞反响 有力的一推〕 ⑶患侧的降落伞反响 同上 〔同上，推患侧〕 ⑷支撑站立 0— 根本不能站立； 1— 需要在他人大力帮助下才能站立； - 优选

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2— 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟 ⑸无支撑站立 0— 在没有支撑下不能站立； 1— 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃； 2— 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无平安顾虑 ⑹健侧单肢站立位 0— 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃； 1— 能保持立为平衡4 ~9秒钟； 2— 能保持立为平衡10秒以上 ⑺患侧单肢站立位 同上 评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进展，4种是在站位下进展 表1-5 Holden步行功能分类 级别 0级：无功能 Ⅰ级:需大量持续性的帮助 Ⅱ级：需少量帮助 表现 病人不能走需要轮椅或2人协助才能走 需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 能行走但平衡不佳，不平安，需1人在一旁给予持续或连续地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器〔AFO〕、单拐、手杖等以保持平衡或保持平安 Ⅲ级：需监护或语言指导 Ⅳ级：平地上独立 能行走，但不正常或不够平安，需1人监护或用语言指导，但不接触身体 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护 Ⅴ级：完全独立 在任何地方能独立行走 表2-1 Berg平衡评价量表 评定工程 ⑴坐位起立 体位 指示语 评分标准 坐位，高度45请起立尽量不用4—能站起，不用手，不用任何帮助 厘米 手帮助 3—起立时用手帮助，不用他人帮助 2—用手帮助且试几次才能站起 1—起立或站稳时需要很小的帮助 0—起立时需要很多帮助 ⑵独立站位 站立 请站立2分钟，不4—能平安站立2分钟 要扶持任何物体 3—能站2分钟，但需要监视 2—能独立站立30秒 1—需要试几次才能独立站30秒 - 优选

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0—不能独立站立30秒 ⑶独立坐位 无支撑坐位，双双上肢穿插，保持4—能平安的保持坐位2分钟 足放在地面上 坐位2分钟 3—能坐2分钟，需要监视 2—能坐30秒 1—能坐10秒 0—不能保持独立坐位10秒 ⑷站位坐下 站立 请坐下 4—能平安坐下，仅用手稍微帮助 3—坐下过程用手控制身体下降 2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降 1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控 0—坐下动作需要帮助 ⑸移动 坐在椅子上 请做到床上，再坐4—可平安的移动，仅需要手稍微帮助 回到椅子上 3—可平安的移动，但一定需要手帮助 2—可完成移动，需要语言提示和/或监视 1—需要一个人帮助完成 0—需要2个人帮助完成 ⑹闭眼独立站站立 位 闭眼，尽量站稳保4—能平安的站立10秒 持10秒 3—在监视下能平安站立10秒 2—能站立3秒 1—不能闭眼站立3秒，但能站稳 0—需要帮助防止摔倒 ⑺并足独站立 站立 请双足并拢站稳，4—能独立将双足并拢，平安站立1分钟 不要扶持任何物3—能独立将双足并拢，在监视下站立1体 分钟 2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒 1—需要帮助才能到达双足并拢体位，但此体位可维持15秒 0—需要帮助才能到达双足并拢体位，但此体位不能维持15秒 ⑻上肢前伸 靠墙站立，一侧手指尽量前伸〔用4—能平安的前伸大于10英尺〔约25.4厘上肢屈曲90°，尺子测试距离〕 米〕 - 优选

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手指伸直 3—能平安的前伸大于5英尺〔约12.7厘米〕 2—能平安的前伸大于2英尺〔5.1厘米〕 1—能前伸，但需要监视 0—前伸时需要帮助以防摔倒 ⑼从地面拾物 站立 请将你脚前的物4—容易且平安的将物体拾起 体捡起 3—能将物体拾起，但需要监视 2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡 1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监视 0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒 ⑽转体从肩上站立 向后看 请转体从肩上向4—双侧均可向后看，且重心转移良好 后看，向左，再向3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不右 好 2—仅转向侧方，能保持平衡 1—转体时需要监视 0—需要帮助以防摔倒 ⑾转体360° 站立 请原地转一圈，停4—能平安转体360°，每方向转圈时间在一会，再向相反方4秒以 向转一圈 3—单方向转圈在4秒以 2—能转体360°，速度较慢 1—需要监视或语言提示 0—转体时需帮助 ⑿踏台阶 站立在台阶前 请将一脚放在台4—能平安的站立并在20秒完成8次踏台 阶上后放回地面，3—能独立平安的完成8次，但时间超过再换另一侧，双足20秒 交替中间不能停2—无帮助下完成4次踏台，需要监视 顿，每侧4次 1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶 0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作 ⒀双足前后位站立 为患者演示，将双4—能独立放置踵趾位，并保持30秒 - 优选

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站立 足置于踵趾位或3—能独立将一足置于另一足之前，保持指导患者前足跟30秒 移至后足脚尖之2—能迈一小步并保持30秒 前 1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒 0—迈步或站立时失去平衡 ⒁单脚站立 站立 请尽可能长的保4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以持单脚站立，不要上 扶持任何物体 3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒 2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上 1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立 0—不能尝试此动作 评定说明：能够独立站立的患者才进展⑻~⒁项评定。 一共14项，每项评分0~4分，总分值56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。 表2-3 徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 Lovett分级 MRC分级* 占正常肌力%** 100 95 90 80 70 60 50 40 正常，Normal，N 5 正常，Normal，N 5- 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，G+ 4+ 良，Good，G 4 4- 3+ 3 3- 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair，F 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试好-，Fair-，F- 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 在消除重力姿位作小幅度运动 无关节活动可扪到肌肉收缩 差+，Poor+,P+ 差，Poor,P 差-，Poor-,P- 微，Tince,T 2+ 2 2- 1 30 20 10 5 - 优选

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无可测知的肌收缩 *Medical Reseach Council分级 **Kendall百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查方法 2级 零，Zero，0 0 0 检查肌肉 1级 髂腰肌 3、4、5级 仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻上缘可触及肌活动 主动屈髋 力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧，试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧，托住对侧下肢，可仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，韧带活动 腘绳肌 主动伸膝 阻力加于小腿远端前侧 俯卧，试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧，托住对侧下肢，可俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于两侧触及肌腱活动 主动屈膝 小腿远端后侧

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