中医药治疗湿疹临床研究进展

维普资讯 http://www.cqvip.com 吉林中医药　２００２年７月　第２２卷第４期　中医药治疗湿疹临床研究进展　李旭东　（南京中医药大学２０００级硕士研究生，江苏南京２１００２９）　关键词：湿疹；中医药治疗；综述　中图分类号：Ｒ７５８．２３　文献标识码：Ｂ　湿疹是常见的过敏性皮肤病，以红斑、丘疹、水疮、糜　烂、渗出、瘙痒和反复发作为主要特点。中医俗称为奶癣、　旋耳疮、四季风、绣球风等，相当于现代医学的婴儿湿疹、　耳周湿疹、异位性湿疹、阴囊湿疹等。中医认为：先天禀赋　不足，后天失其调养，饮食不节，致脾胃湿困，运化失职，　蕴湿不化，或腠理不密，外受湿邪，充于腠理发为本病。因　此湿疹本源于湿，再源于热，湿热互结，化燥伤阴。笔者就　近年来有关文献综述如下。　１　内治法　１，１辨证分型施治　张志礼　将湿疹分为４型。湿热并重　型，治法清热凉血利湿消肿，用生石膏３０ｇ，龙胆草１０ｇ，黄　芩１０ｇ，生山栀１０ｇ，马齿苋３０ｇ，车前草３０ｇ，冬瓜皮１５ｇ，　生地黄３０ｇ，瘙痒明显加白鲜皮３０ｇ，地肤子１５ｇ，大便秘结　加熟大黄１０ｇ；脾虚湿盛型，治法用健脾除湿，佐以清热法，　用白术１０ｇ，茯苓１０ｇ，枳壳１０ｇ，生薏苡仁３０ｇ，甘草１０ｇ，　车前子１５ｇ，泽泻１５ｇ，白鲜皮３０ｇ，黄芩１０ｇ，苦参１５ｇ；湿　盛无热象者，用炒白术，炒枳壳，炒薏苡仁；血虚风燥型，　治法用养血润肤，祛风止痒法，用当归１０ｇ，川芎１０ｇ，夜交　藤３０ｇ，鸡血藤３０ｇ，丹参１５ｇ，赤芍、白芍各１５ｇ，生地、熟　地各１５ｇ，茯苓１０ｇ，白术１０ｇ，白鲜皮３０ｇ，苦参１０ｇ，猪苓　１５ｇ；根据不同部位加用引经药，如上肢用姜黄，下肢用木　瓜、牛膝，阴部加龙胆草，头面部加菊花等。张作舟　将湿　疹分３型，湿热型用野菊花、金银花、车前子（包煎）、秦　艽、甘草各１０ｇ，黄芩、竹叶、桔梗、生甘草各１０ｇ，焦山　楂、焦神曲、炒麦芽各３０ｇ；脾虚型用黄芪２０ｇ，党参、自鲜　皮、蒺藜、炒白术、茯苓、泽泻、车前子（包煎）、秦艽、　甘草各１０ｇ；气阴两伤型用生地黄、黄芪各２０ｇ，何首乌、党　参、丹参、白鲜皮、车前子（包煎）各１５ｇ，当归、白芍、　僵蚕、秦艽、泽泻、甘草各１０ｇ。瞿幸　将湿疹分６型，血　热湿盛型用生石膏、生地、白茅根、白鲜皮各１０ｇ，知母、　六一散各１０ｇ，黄芩、牡丹皮、大青叶、车前草各１５ｇ，蚤休　２０ｇ，苦参１２ｇ；肝胆湿热型用龙胆草、黄芩、山栀子、苦　参、六一散各１０ｇ，茵陈、马齿苋各３０ｇ，生地１５ｇ，牡丹皮　１２ｇ，地肤子、生薏苡仁各２０ｇ；脾虚湿热型用苍术、白术、　厚朴、黄柏、车前子、大腹皮各１０ｇ，茯苓、白鲜皮各１５ｇ，　砂仁４ｇ，炒薏苡仁３０ｇ，地肤子２０ｇ；肝风湿热型用生龙骨、　６Ｏ　文章编号：１００３—５６９９（２００２）０４—０Ｏ６Ｏ一０２　生牡蛎、磁石、珍珠母各３０ｇ，蒺藜２０ｇ，钩藤、茵陈、白鲜　皮各１５ｇ，黄芩、苦参各１０ｇ，牡丹皮１２ｇ，生甘草６ｇ；血燥　夹湿型用当归１２ｇ，何首乌、生地、丹参、鸡血藤、白鲜皮　各１５ｇ，红花、黄柏、苍术各１５ｇ；湿瘀互结型用革薜、地肤　子各２０ｇ，黄柏、桃仁、红花各１０ｇ，茯苓皮、赤芍各５ｇ，牛　膝、防己各１２ｇ，日１剂，水煎２次分服，总有效率为　９８，８６％　１．２专方专药　钱学庆　以当归拈痛汤治疗湿疹２０例。药　物组成：羌活、人参、升麻、葛根、黄芩、茵陈、知母、苦　参、当归、茯苓、猪苓、泽泻、白术、苍术、甘草；属湿热　浸淫原方去人参、羌活、白术，加生地、牡丹皮、紫草；属　湿热并重，去人参、羌活，加龙胆草、黄柏、木通、地肤　子，总有效率９ｏ％。郭盾　以胃苓汤治疗手部湿疹１２０例。　药物组成：苍术１５ｇ，白术１５ｇ，厚朴９ｇ，茯苓１２ｇ，泽泻　１５ｇ，陈皮９ｇ，黄柏１２ｇ，猪苓１５ｇ，炒槟榔６ｇ，木瓜９ｇ，白　鲜皮１５ｇ，丹参１５ｇ，甘草６ｇ，每日１剂，水煎２次分服，１５ｄ　为１疗程，全部有效。师文道ｌ６　以化湿止痛汤治疗湿疹５０　例。药物组成：土茯苓、徐长卿、水牛角各１５ｇ，苍术、防　风各９ｇ，苦参、紫草、牡丹皮各１２ｇ，律草、四季青、石决　明、忍冬藤各３０ｇ，水煎服，早晚各１次，总有效率８８％。　赵玲　以忍冬藤、穿心莲、金钱草、蒺藜、虎杖、徐长卿、　虎耳草、白芷、蝉蜕、生地、滑石、生甘草，随症加减，水　煎服，治疗湿疹总有效率７７％。周鸣歧ｌ８　以湿疹１号（由黄　芩、金银花、连翘、滑石、牡丹皮、茯苓皮、浮萍、苦参等　组成）用于急性、亚急性湿疹。湿疹２号（由生地、当归、　何首乌、蒺藜、白鲜皮、桃仁、红花、皂角刺等组成），用　于慢性湿疹治疗。结果总有效率８９％　２外治法　刘忠明Ｌ９　以消痒散（苦参、蒲公英各３０ｇ，土茯苓２０ｇ，　地肤子、蛇床子、白鲜皮、花椒各１５ｇ，苍术１０ｇ。水煎薰洗　患处，治疗肛门湿疹及肛门瘙痒症１４１例，有效率７４．１９％）。　张安岭　以四味湿疹膏（取五倍子、白芷、花椒各１５ｇ，枯　矾６ｇ，香油适量）治疗婴儿面部湿疹３８例，将五倍子（焙　黄），干花椒（不舍椒目）、白芷、枯矾粉碎过８目筛，就鲜　香油调匀后外擦，局部涂药面积略大于皮损，日３次，１０ｄ　为１疗程。用药１疗程，总有效率９４．７％。仟强　以全红膏　维普资讯 http://www.cqvip.com 外擦配合薰洗治疗阴囊湿疹８５例。垒红膏组成：全蝎１５ｇ，　穿山甲１０ｇ，红花３０ｇ，上药烤干碾成极细末，加香油适量，　调成糊状。中药薰洗剂：苦参３０ｇ，龙胆草２０ｇ，黄芩２０ｇ，　黄柏３０ｇ，连翘１５ｇ，菊花１０ｇ，花椒１５ｇ，地肤子１５ｇ，蛇床　子１５ｇ，马齿苋１５ｇ，水煎薰洗，早、晚各１次，全部有效。　李秀敏ｎ。　以胡连膏（胡黄连、黄连各１０ｇ，冰片３０ｇ，研成细　面，香油词熬成膏）用压舌板将药物涂在患处，日１次。红　梅散（红粉１０ｇ，梅片０．５ｇ，研细末）均擦在皮损处，治疗　湿疹５Ｏ例，结果治愈４５例，好转５例。　３内外治结合　付宏伟¨　内服清热化湿散（金银花、茯苓、薏苡仁各　１５ｇ，苦参、黄柏各３０ｇ，黄连１０ｇ）以红斑、丘疹为主，外　用黄地霜（黄连、薄荷各１５ｇ，黄柏、甘草各３０ｇ，水煎过滤　制成冷霜后加０．Ｏ２％地塞米松，１．２＾５％苯海拉明）治疗婴儿　湿疹２２３例，治愈率７４％，总有效率９６％。窦修奎　。以龙胆　７　（以龙胆草、黄芩、柏子　车前草各１５ｇ，柴胡、木　：连鲁ｌ　２ｇ，，ｊ－地黄、当９一ｊ各２０ｇ，泽泻ｌＯｇ，甘草６ｇ）。前两煎　况．　分２次１２１服，第３煎加花椒、　：倍ｆ各２０ｇ，早晚各坐　浴薰洗２０ｍｉｎ。７ｄ为１疗程，治疗肛门湿疹２１８例，总有效　率９５％　曹永之　采用内服药：丹参　，菌陈１５ｇ，生地、　黄精各１０ｇ，苦参５ｇ，日１剂，２周为１疗程；钋Ｈ］湿疹膏：　由苦参、黄柏、艾叶组成，日涂３次，总有效　９６．７％　李　明　采用中药内服：大黄、黄柏、牡丹皮、紫草各１０ｇ，茵　陈、滑石、白鲜皮、地肤子各１５ｇ，黄连、ｔｊ草各６ｇ、同１　剂，水煎服；外用药：黄连、枯矾、雄黄、生仨｛草各ｔ份，　共研细末。渗水多者干粉撒患处，日２次　豹内服外敷１　周为１疗程，总有效率９９．８％。沈延宗　’。　用内服中药：苦　参、龙胆草、黄芩、紫花地丁、防风、蝉蜕、当　｛、赤芍、　牡丹皮、薄荷各ｌｏｇ，白鲜皮１５ｇ，甘草５ｇ，随症加减，日１　剂，水煎服。有湿疹渗液者将上药煎液余１０ｏＴＩｌｌ，待微热时　加陈醋２０ｆＴｌｌ，用纱布叠成４—５层，蘸药液稍拧干，外敷患　处．．隔２０ｎｆｉｎ后蘸液再敷，１３　３～４次，至无渗液止。结痂后　用青黛、五倍子各１０ｇ，冰片、硼砂各２ｇ，研细粉过筛加适　麻油州成油剂外涂，日３次，１０ｄ为１疗程，总有效率　９ｏ．６％　４针灸治疗　４．１体针治疗袁秀丽＿　ｌ用针灸治疗慢性湿疹５５例。主穴　取：曲池、合谷、足三里、血海、三阴交（均中度刺激，留　针２０ｍｉｎ）。配穴取大肠俞、三焦俞、脾俞（均中度刺激，留　针１５ｍｉｎ），关元（艾条悬灸），留针时用艾条悬灸皮损处。　日１次，７ｄ为１疗程，每个疗程间隔７ｄ。结果：经２个疗程　治愈３７例，显效８例，有效６例，无效４例，总有效率　９２．７％　王少丽“　采用梅花针弹刺治疗湿疹４Ｊ０例。将局部　常规消毒，患者取俯卧位，先在背部脊柱两侧背俞穴自上而　下纵行弹刺，重点均匀密刺胸腰段，以中等强度为宜，以皮　肤潮红为度。根据辨证弹刺相应俞穴，大椎、曲池、血海、　膈俞、风市为必选穴。日１次，５ｄ为１疗程。结果经５　１５　吉林中医药　２００２年７．ｔｔ　第２２卷第４期　次治疗，痊愈、显效、有效共３８例，无效２例，总有效率　９５％。居银菊　用体针：大椎、曲池、血海、膈俞；湿热盛　加肺俞、神门、阴陵泉；血虚加足三里、三阴交。每次取２　～３穴，用毫针刺入，以捻转强刺激手法，留针１ｈ，留针期　间行针数次。耳针：神门、交感、皮质下、肺、大肠、心、　肾，将耳部常规消毒后用平补平泻法针刺肺、大肠等穴，每　次２～３穴，两耳交替，隔１～２ｄ１次，１０ｄ为１疗程。结果：　共治疗２０例，痊愈１２例，显效８例。　４．２穴位注射　肖冠峰　“耳血穴位注射治疗手部湿疹２１６　例。耳穴：肺俞、心俞、曲池、内关。患者坐位，先按摩其耳部　静脉，使其暴露，先取其明显的１条，常规消毒，用手术刀在近　耳轮处挑破静脉。用装有１～２ｒｒｄ柠檬酸钠抗凝剂的５ｍ］注射　器抽取３～５ｎｄ耳血，用消毒干棉球压迫刀口处，胶布固定。将　耳血分别注射到上述穴位内。两耳交替使用，７—１０ｄ１次，３次　为１疗程。结果：３个疗程后，总有效率９７．２％。刘耘　采用　局部注射联合穴位注射治疗慢性湿疹４ＪＤ例。按１：１剂量抽取　２％普鲁卡因与强的松龙（２５ｍｇ／ｒｒｄ）１～３ｍｌ皮下注射皮损处，　７ｄ１次，一般１～３次，２０ｄ后取大椎穴皮下注射苯海拉明注射　液ｌｍｌ，曲池、血海、足三　穴注射维生素Ｂ】０．５ｍｌ，２ｄ１次，５～　１０次为１疗程，一般１～３疗程。结果：治愈１３例，　效１６例，　好转８例，无效３例，总有效率７２．５％。　５小结　中医认为湿疹是由于素体脾虚，加之饮食失洲，湿热内　蕴或感风、湿、热诸邪于皮肤所致。治疗湿疹多采用中药内　服加外冶方法，近年来中药内外治疗湿疹的研究进展为今后　的治疗提供了新的理论依据。更加完善理、法、方、药体　系，筛选出最为有效的中药，改进药品剂型及给药途径等，　将是研究方向。　参考文献　１　王萍．张志礼治疗湿疹经验［Ｊ］．中医杂志，１９９９，　４ＪＤ（２）：８３～８４　ｌ！Ｊ刘瓦利．张作舟治疗巩固性湿疹经验介绍［Ｊ］．中级医　刊，１９９５，３（１）：４７　［３】瞿　幸．中医辨证治疗湿疹８５例［Ｊ］．中医杂志，　１９９５，３６（１０）：６１　［４　钱学　归拈痛汤治疗湿疹２０例［Ｊ］．黑龙江中医　药，２ＯＯＯ，（６）：２１　［５　郭盾．胃苓汤加减治疗手部慢性湿疹１２０例［Ｊ］．中　国中西医结合杂志，２０００，２０（４）：３０１　［６　师文道．化湿止痛汤治疗湿疹５０例［Ｊ］．上海中医药杂　，占，１９９９，（１１）：３６　［７　赵玲．中草药治疗各型湿疹疗效观察［Ｊ］．中华实用　中西医杂志，１９９９，１２（２）：３３９　［８周升平．周呜岐老中医湿疹散的临床运用体会［Ｊ］．辽　宁中医杂志，２０００，２７（６）：２７１～２７２　［９　刘忠明．消痒散治疗肛¨湿疹及肛门瘙痒１４１例『Ｊ］．　陕西中医学院学报，２０００，２３（３）：２７　６ｌ　维普资讯 http://www.cqvip.com 吉林中医药　２００２年７月　第２２卷第４期　安神补脑液挑战“亚健康”　张　爽　（吉林敖东药业集团股份有限公司企划部，吉林敦化１３７０００）　关键词：安神补脑液；“亚健康”；神经衰弱　中图分类号：１１２５６．２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００３—５６９９（２００２）０４—００６２—０１　的功能。所以睡眠的正常与心神的关系更为密切。　近些年来，世界卫生组织（ＷＨＯ）通过一系列　调查研究后指出：现代人类正面临着一个新的医学　难题的威胁——这就是“亚健康”状态，作为一种　新的医学理论，它的出现在不同程度上为现代人的　心神的活动依赖心血的滋养，血是精神活动的物质　基础，心血充盛则精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，　心血不足则失眠健忘，精神萎靡，反应迟钝，甚至　神志恍惚，悸动不宁，由此可见，正常睡眠的维持，　五脏之中与心的关系更为直接，阴阳气血中与阴血　身心健康敲响了警钟，同时也进一步揭示　人体健　康的新意义。　所谓“亚健康”状态，是指健康与疾病之间的　临界状态，各种仪器及理化检验结果为阴性，但人　的关系更为密切。总而言之，保证机体正常的活动，　需要脏腑功能正常，阴阳气血平衡、协调。　体却有各种各样不适感觉。在临床上多表现为：神　经衰弱、心悸、失眠、健忘、多梦易醒、精神不振，　头昏目眩、神疲乏力、注意力不集中、胸闷气短、　敖东牌安神补脑液针对“亚健康”状态的临床　表现，从镇静安神人手，依据中医药传统理论进行　配伍。精选长白山特产梅花鹿茸、淫羊藿、何首乌　等名贵中药材，运用现代化的先进技术精制而成。　具有生精补髓，益气养血，健脑安神，补益心脾之　功，长期服用能有效治疗中医诊断为虚弱型的神经　衰弱、失眠健忘、神疲乏力、头昏目眩、心悸气短、　颈肩腰背酸痛、善惊易恐、内分泌失调、烦躁、自　汗、潮热、月经不调、性机能减退等。其中，由于　脑力、体力劳动过度，精神长期紧张引起的心悸、　失眠、健忘、多梦易醒、神疲乏力、腰膝酸痛等睡　眠疾病已成为现代睡眠医学领域的一大顽症，困扰　着人们正常的工作、学习和生活。　面色无华、腰膝酸软等症，从而改善“亚健康”状　态下的一系列相关症状，特别适用于失眠患者和长　中医学认为：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、肾藏　志、脾藏意。神的正常活动取决于脏腑功能，但是　心为五脏六腑之大主，各种情志变化都要影响心神　［１０］　张安岭．四味湿疹膏治疗婴儿面部湿疹３８３例［Ｊ］．　实用中医药杂志，２０００，１６（６）：３７　期处于“亚健康”状态的所有人群（实热症患者除　外）。　（收稿日期：２００１—１２—２０）　察［Ｊ］．云南中医杂志，１９９６，１７（６）：２２　［１７　沈延棕．中药治疗湿疹１３８例观察［Ｊ］．ＬＬＪ西中医，　１９９８，１４（２）：１７　［１１］仟［１２］　强．全红膏外擦配合薰洗治疗湿疹８５例［Ｊ］．山　西中医，１９９９，１５（３）：４４　［１８］袁秀丽．针灸治疗慢性湿疹５５例疗效观察［Ｊ］．针灸　Ｉ临床杂志，１９９８，１４（７）：１９　李秀敏．中药治疗湿疹５０例［Ｊ　．中医药信息，　２ＯＯＯ，（Ｉ）：５１　［Ｉ９］王少丽．梅花弹刺法治疗湿疹４ｏ例［Ｊ］．江苏中药，　１９９８，１９（３）：３５　［１３］付宏伟．治疗婴儿湿疹２３３例疗效观察．上海中医药杂　志［Ｊ］．１９９９，１０：３８　［２０］居银菊．针刺配合耳针治疗顽固性湿疹［Ｊ］．陕西中　医，１９９８，１９（５）：２４　１４］窦修奎．龙胆泻肝汤治疗肛门湿疹２１８例［Ｊ］．山东中　医杂志，２０００，１９（４）：２１６　［２１］肖冠峰．耳血穴位注射治疗手部湿疹２１６例［Ｊ］．中国　针灸，２０Ｏ０，２０（２０）：３７４　［１５　曹永立．中药内外合用治疗湿热血瘀型湿疹３０例［Ｊ］　．中医药学报，１９９８，２６（１）：２８　［２２］刘　耘．局部注射联合穴位注射治疗慢性湿疹４ｏ例　［Ｊ］．河北医科大学学报，１９９９，２０（５）：３０２　（收稿日期：２００２—０１—２５）　［１６　李　明．多味泻心汤治疗急慢性湿疹１１６例Ｉ临床疗效观　６２