护理安全管理制度

（一）建立护理安全管理组织体系，由分管院长负责，各级护理质量管理组织、人员职责明确，实施目标管理。对存在的护理安全隐患制定整改计划，并组织落实。加强护理人员的安全教育培训，提高护理人员的防范意识。

（二）建立健全各项规章制度、护理常规、技术操作规范、质量标准及应急预案等，规范各项护理工作。

（三）严格依法执业，持证上岗。对临床开展的新技术、新业务实行严格的准入制度。

（四）加强对患者的评估，对特殊、疑难、危重患者应加强病情变化的观察，防范意外事件的发生。

（五）加强设备、物资的管理，确保各类设备、仪器处于备用状态。 （六）认真落实卫计委颁发的《患者安全目标》。

1、严格执行查对制度，提高患者身份识别的准确性。使用“腕带”作为识别标识，确保给正确的患者实施正确的治疗。

2、严格遵守医嘱执行制度、危急值报告制度，确保特殊情况下医务人员之间能够有效沟通。

3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

4、严格执行手卫生规范、消毒隔离制度，防范院内感染的发生。 5、提高用药安全：病区常备药品应定基数、定点存放、定期检查，高危药品应加强管理。严把药物配伍禁忌关。重点药物应加强使用后的观察。新特药品在使用前应认真阅读说明书，充分了解药物的性能、用法、用量、使用注意事项等。完善输液安全管理，预防输液反应。 发现药物不良反应应及时报告并做好记录。

6、加强高危患者入院时的评估、安全宣教与指导，住院期间严格落实安全防范措施，防范跌倒坠床、压疮等不良事件的发生。

7、发生护理不良事件后，应按照相关应急预案妥善处理，主动报告，并对不良事件进行成因分析，积极采取防范措施。

（七）护理部定期和不定期对护理工作的安全质量进行监控，对存在的问题予以剖析和整改，并追踪和记录各项整改措施的落实情况。