临床护理教学中存在的问题与对策

解放军医药杂志（原《华北国防医药》）２０１１年２月第２３卷第１期　・９５・　我院未发生严重护理差错及事故，夜间查房时发现的问题　意识明显增强，对医院文化与背景的认同感不断提升。　逐年减少，各项护理工作指标达到ＩＳＯ９００１考评标准，开　３．３强调护理管理的持续改进　按照ＩＳＯ９００ｌ质量管理　展新技术、新业务１８项，护理服务满意度达９５％以上，得　体系标准的理念，质量改进是一种不间断活动过程，没有　到保障部队官兵及驻地百姓的好评。　终点，只有不断进取、不断创新，发现问题时首先调查分析　３体会　原因，然后采取相应措施，并检验效果，方能实现持续质量　３．１加强管理人员与时俱进的意识管理人员自身的观　改进　。只有加强护理管理人员的综合能力，才有助于　念与水平在很大程度上决定了管理质量，管理者内涵、职　医院护理管理水平的提升；只有护理管理水平不断进步，　责、岗位与职业需求不是一成不变的，只有不断更新观念，　才能够促进护理质量的持续提高。　与时俱进才能够适应现代医院发展的需求。管理者要认　［参考文献］　清医院面临的社会与时代特点，以可持续发展为出发点，　［１］　朱塞筠，陈宏光．野战方舱医院门诊护理管理工作体会　转变思想，服务基层，营造和谐发展的团队氛围，打造思想　［Ｊ］．华北国防医药，２００８，２０（４）：６６．　进步、技术精湛、服务一流的学习型护理队伍。　［２］　高晓红．耳鼻咽喉科门诊护理管理的难点及对策［Ｊ］．　３．２增强聘用制护理人员对医院的认同感聘用制护理　华北国防医药，２００７，１９（４）：６４－６５．　人员现已成为部队医院护理队伍的重要组成部分，我院将　［３］　李武平，郭明华．ＩＳＯ９０００标准在军队医院护理管理中　“五个转变”运用到护理管理中之后，聘用制人员能够表　的应用研究［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００６，１３（９）：　达个人思想与才能，可以参与到科室，甚至医院的管理工　７３６—７３８．　作当中，自身价值得到认可，积极性得到充分调动，主人翁　（收稿时间：２０１０—１１－０８）　临床护理教学中存在的问题与对策　张素馨，李妙颖　［摘要］　临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是护理实习生（以下简称护生）将所学理论知识与实践相结合　并巩固加深的重要环节，是培养护生独立工作能力和实现角色转变的重要学习阶段，是把护生转变为合格护士的必经之　路。本文分析临床护理教学中存在的问题并探讨相应对策，旨在调动教与学双方积极性，不断提高临床护理教学质量。　［关键词］学生，护理；教育，护理；护理教育研究　［中国图书资料分类号】　Ｒ１９２．６　［文献标志码］　Ｂ　［文章编号］　２０９５—１４０Ｘ（２０１１）Ｏｌ－００９５－０２　临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护　际的能力，带出来的护生常仅会机械操作，在知识自我更　理实习生（以下简称护生）将学到的医学、护理理论知识　新及创新性上先天不足。③缺乏对护生情况了解：护生来　与临床实践相结合，获得从事护理工作所必需的专业技　源和构成的复杂性、带教老师三班倒的工作制度和缺乏责　能、态度和行为的过程，是培养护生独立工作能力和实现　任心的态度，使带教老师与护生之间了解不深。目前在我　角色转变的重要学习阶段。我院非常重视临床护理教学　院实习的护生来自多个院校，包括中专、大专、本科３个层　工作，成立了护理教研室，由专职人员负责教学工作，通过　次，年龄和生活经历差异很大，且面临不同的学习和生活　分析临床护理教学中存在的问题，制定相应对策，调动教　问题，导致学习态度、工作水平、操作能力有很大不同，造　与学双方的积极性，实现了教学相长，受到合作院校和广　成带教老师未能充分了解护生情况，不能针对不同情况制　大护生的好评。　定带教计划。　１临床护理教学中存在的问题　１．２护生存在的问题①缺乏工作主动性：现在的护生　１．１带教老师存在的问题①教学目标不明确：多年来，　多为独生子女，未养成吃苦耐劳的习惯和品质，自私自利　护生临床实习均以所在学校制定的实习大纲为指导，要求　倾向严重。特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任感和同　较笼统，对临床轮转科室无具体的目标要求。带教老师教　情心，没有社会竞争意识，工作中拈轻怕重，只愿学习打　学时具有较大的随意性，教学内容及进度皆由带教老师主　针、输液等技术性操作，不愿进行翻身、拍背等生活护理。　观决定。②能力和素质不足：临床护理人员所受的教育基　另外，因近年护患关系紧张、一线护理人员工作量大、经济　本上是为满足患者和社会需要，很少接受与教学相关的规　社会地位低等多种因素影响，部分护生看淡自己的职业前　范化培训…。多数带教老师缺乏正确的带教理念和方　景，学习、工作无激情，处于被动学习状态。②理论知识不　法，传授知识能力差，自身理论水平不高，缺少理论联系实　扎实，理论联系实际能力差：随着大学的扩招和人生出路　的多样化，护生的教育质量有下降趋势，特别是中专生和　作者单位：０５００５１石家庄，石家庄市中医院护理部（张素　部分大专生，在实习过程中暴露出基础知识不扎实及理论　馨）；０５００１６石家庄，河北师范大学附属医院西区（李妙颖）　联系实际能力差等问题。③人际沟通与动手能力欠缺：护　・９６・　Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ（Ｏｒｉｇｉｎａｌ　Ｔｉｔｌｅ：Ｍｅｄ　Ｊ　Ｎａｔ　Ｄｅｆｅｎｄｉｎｇ　Ｆｏｒｃｅｓ　ｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ｃｈｉｎａ），Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１，Ｆｅｂ．２０１１　生初到医院时，多有一定陌生感和恐惧感，不能很快融入　新环境，进入新角色，易出现简单和片面思维，常因沟通交　流困难引起患者不满，加之其临床实习前护理操作训练不　足，部分基本操作，手法不规范、不熟练，导致进入临床后　患者因此拒绝其直接服务，减少了锻炼机会，从而陷入恶　性循环。④缺少安全意识：随着社会人群法律意识不断增　强，法律条文越来越多，保护患者权益的法律越来越全面，　护生在校时学到的法律知识已不能满足临床学习、工作需　要，稍有不慎就有可能成为患者投诉、维权的对象。同时　护生缺乏安全防护意识，经常直接与感染患者的血液、体　液、排泄物及化疗药物、放射线等损害因素接触。　２改进临床护理教学的措施　２．１健全带教管理体制　在护理部统一领导下，我们成　立了医院临床护理教学管理组织体系，即护理部主任一护　理教学干事一教学组长一带教老师４级临床教学网络。　护理部主任审查临床护理教学的总方针及计划，深入临床　一线指导带教工作，及时召开护士长及带教老师会议，专　题研究带教工作；护理教学干事具体落实教学计划，负责　安排护生到各科室轮转，处理违章违纪事件，定时抽查各　科室带教情况，安排全院业务大讲座，组织理论考试和技　术操作考试，定期与护生和临床科室进行交流，及时解决　临床护理教学中的矛盾、困难；临床科室均成立护士长一　教学组长一带教老师组成的带教管理小组，负责备科室的　临床护理教学工作。护理部每季度召开１次由带教老师　和护生代表参加的教学工作会议，认真听取护生在实习中　遇到的问题和困难，征求其对带教老师、带教方法等方面　的意见，对提出的意见和建议一起进行分析，不断改进　。　２．２增强临床护理师资队伍建设　２．２．１加强教学组长及教学老师的选拔：选好教学组长　及带教老师是提高临床护理教学的基本保证，我院选拔教　学组长和带教老师时必须符合以下５项要求：①政治素质　高。爱岗敬业，锐意进取，乐于奉献，以高尚的道德情操、　严谨务实的工作作风和强烈的事业心和责任感教育、影响　护生。②业务素质好。具备扎实的专业和人文科学知识　及娴熟的操作技能。③表达能力强。能站起来讲，坐下来　写，善于与患者沟通交流，并能及时发现和解决问题。④　心理健康。拥有良好的言行举止及人际关系。⑤从事临　床工作满３年以上，教学经验丰富。　２．２．２做好带教老师的素质培养：有计划地布置学习，每　季度进行１次基础理论考试，每月组织１次院内专题讲　座，提高带教护士的理论水平；组织护理操作技术比赛，新　业务、新技术优先安排带教护士去做；选送优秀护士参加　脱产和在职本科班、研究生班学习，拓宽知识面，提升理论　水平　。　２．３开展多种形式教学活动　２．３．１强化护生岗前培训：护生实习前举办为期１周的　岗前培训，具体内容有护理管理相关制度（如实习生管理　制度和交接班制度等）、护士礼仪与行为规范、医院护理　工作概况等，培养护生良好的服务意识、制度意识及护理　安全意识；邀请优秀护士利用亲身经历进行爱岗敬业教　育，增强护生的职业自豪感　。　２．３．２开展全院多媒体讲课及科内小讲课：全院授课由　教学干事组织，每月１次；科内小讲课１～２周１次，由护　士长安排，带教老师轮流上课；鼓励多功能教学及采用模　拟人进行侵人性操作练习。　２．３．３组织护理教学查房：每２个月１次，由护理教学干　事、教学组长组织，根据不同学生特点，选择不同病种、轻　重不一的患者为案例，运用问题一措施一评价方法床边讲　解患者的治疗及护理要点，引导护生全面系统地识别问　题，使学生将书本知识与临床实际相结合，发挥主观能动　性，调动学习积极性，锻炼自学能力和分析解决问题的　能力。　２．３．４注重健康教育能力培养：在当前医患及护患关系　紧张，患者维权意识和要求不断高涨时期，我们把加强护　生与患者沟通交流作为临床护理教育的重要内容。要求　护生根据不同患者的生活习惯、文化背景、病种、病情进行　差异性沟通，学会多关心、爱护患者，取得患者信任；注重　在教学中渗透人文素质教育，带教老师和护生一起进行健　康知识教育，落实好对新患者、手术前后患者、出院患者的　健康教育　。　２．４加强护生能力培养护理学是实践性很强的学科，　加强护生能力的培养需从点滴做起：①保持仪表与着装良　好；②注意语言、动作、表情与行为；③爱护患者并文明称　谓；④富有同情心；⑤尊重患者隐私权；⑥具有慎独精神。　２．５强化护生规范操作和法律意识带教老师向护生讲　解临床常见的潜在法律问题。对一些听到或看到的护理　事故作分析，使护生从中吸取教训，进一步认识到各种规　定和操作规范的重要性，从思想上把各种制度和职责当作　义务去履行，不仅要学法、懂法，还要更好地保护自己　。　要求护生遵守操作规范，严格执行查对制度，正确执行医　嘱，及时、准确书写护理文书，不懂之处多向老师请教，不　做无把握之事。一旦发生差错，及时汇报，不隐瞒、不回　避，以便及时采取补救措施。若脱离老师指导擅自行事，　侵犯了患者利益，就要对自己的行为负责。　［参考文献］　［１］　张永霞．浅谈临床护理教学中存在的问题［Ｊ］．长春理　工大学学报，２００９，４（５）：１１９—１２０．　［２］　谷晓静，张红军，杜菲．实习护生临床带教及管理体会　［Ｊ］．沈阳部队医药，２００８，２１（５）：３３２—３３３．　［３］　欧阳雪玲．如何提高护理带教质量［Ｊ］．当代护士，２００８　（９）：９１—９２．　［４］　周佳莹，王艳军，姚姝妍，等．强化式教学在临床护理带　教中的应用［Ｊ］．吉林医学，２００９，３０（１４）：１５４５—１５４６．　［５］　过云艳．内科护理带教中首要体现人文关怀［Ｊ］．中国　实用医药，２００９，４（１３）：２５１—２５２．　［６］于红艳，张春燕．护理带教工作现状的调查分析［Ｊ］．家　庭护士，２００８，６（１）：１０９．　（收稿时间：２０１０—１０—２９修回时间：２０１０・１１—２０）