内科主治医师-33_真题-无答案(251)

内科主治医师-33 (总分100,考试时间90分钟)

[A1/A2型题]

1. 肾动脉狭窄确诊需要的检查是 A. 肾血管造影 B. 静脉肾盂造影 C. 分肾功能测定 D. 双肾B超 E. 双肾肾图

2. 单侧肾动脉狭窄高血压患者，首选的降压药是 A. ACEI B. 钙拮抗剂 C. α-受体阻滞剂 D. 利尿剂 E. 血管扩张剂

3. 肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是 A. 肾穿刺 B. 肾静脉造影 C. 肾脏B超 D. 双肾CT检查 E. 静脉肾盂造影

4. 肾血管性高血压的治疗应首先考虑 A. ACEI B. ARB C. 手术治疗 D. 钙拮抗剂 E. 哌唑嗪

5. 肾动脉血栓最常见的病因是 A. 动脉瘤 B. 炎症 C. 动脉粥样硬化 D. 血液凝固性增高 E. 动脉壁创伤

6. 肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示 A. 显影较晚，也较浅淡 B. 显影较晚，但较清晰 C. 显影较早，也较清晰 D. 完全不显影 E. 与健康侧显影相同

7. 经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于 A. 纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄 B. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 C. 肾静脉血栓形成 D. 大动脉炎性肾动脉狭窄 E. 肾动脉栓塞

8. 患者，女，25岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是 A. 左肾穿刺活检 B. 手术切除右肾 C. ACEI应用 D. 右肾动脉搭桥 E. 观察

9. 肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是 A. 放射性核素检查 B. 肾静脉造影 C. 超声检查 D. 选择性肾动脉造影 E. 磁共振成像

10. 良性小动脉性肾硬化症的病因是 A. 长期未控制好的良性高血压 B. 恶性高血压 C. 大动脉炎 D. 动脉壁创伤 E. 动脉瘤

11. 良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是 A. 控制高血压 B. 抗凝治疗 C. 溶栓治疗 D. 透析治疗 E. 外科手术治疗

12. 多囊肾不宜做的检查是 A. 肾B超 B. 静脉肾盂造影 C. 肾穿刺活检 D. 分肾功能测定 E. 放射性核素肾图

13. 有关多囊肾，下列说法错误的是

A. 包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾 B. 肾脏体积增大

C. 腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状 D. 常为单侧肾脏受累 E. 不宜进行肾穿刺活检

14. 患者，男，59岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲50岁时死于尿毒症，肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是 A. 肾结核 B. 肾结石 C. 肾肿瘤 D. 多囊肾 E. 梗阻性肾病

15. 一例多囊肾患者的女儿，20岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC 3～4个/HP，RBC 0～1个/HP，Pro(-)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能

A. 她不会遗传多囊肾给她的子女 B. 肯定患多囊肾 C. 她患多囊肾的几率约为1/2 D. 她患多囊肾的几率约为1/4 E. 她哥哥患多囊肾的几率比她大

16. 患者，女，36岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC 30～40个/HP，RBC 20～30个/HP，中段尿培养有细菌生长，肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石，1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为 A. 多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染 B. 髓质海绵肾、肾结石、尿路感染 C. 多囊肾、肾结石、尿路感染 D. 肾积水、肾结石、尿路感染 E. 髓质囊性病、肾结石、尿路感染

17. 急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是 A. 脱水 B. 低钾血症

C. 血尿素氮及肌酐可降至正常 D. 继发感染 E. 血尿素氮及肌酐升高

18. 慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI的第几期 A. 第2期 B. 第4期 C. 第3期 D. 第1期 E. 第5期

19. 少尿指尿量 A. 小于50ml/天 B. 小于100ml/天 C. 小于400ml/天 D. 小于1500ml/天 E. 小于500ml/天

20. 肾前性急性肾衰竭的诱因不包括 A. 大量失血 B. 心衰 C. 大量利尿 D. 双侧输尿管结石 E. 脱水

21. 关于慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制正确的是 A. 血容量扩张 B. 肾素血管紧张素水平增高 C. 血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D. 激肽系统的作用 E. 肾动脉狭窄

22. 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是 A. 直接穿刺法 B. 移植物动静脉内瘘 C. 自体动静脉内瘘 D. 移植物动静脉外瘘 E. 深静脉临时置管

23. 急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是 A. 洋地黄制剂 B. 利尿药 C. 扩血管 D. 必需氨基酸 E. 抗生素

24. 肝、肾综合征的诱因不包括 A. 大量放腹水 B. 服用NSAIDs药物 C. 消化道出血 D. 小剂量用利尿剂 E. 自发性腹膜炎

25. 患者，男，42岁，因败血症感染性休克后出现少尿、高钾血症、代谢性酸中毒，肾小球滤过率突然下降和尿钠含量增高，诊断为急性肾功能衰竭。其中哪项是诊断急性肾衰的最重要和最可靠的指标 A. 尿量 B. 血钾和酸中毒程度 C. 尿钠 D. 肾脏大小 E. 肾小球滤过率突然下降

26. 关于延缓慢性肾衰竭发展的饮食治疗中，错误的是

A. 除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入 B. 每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入

C. 对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入 D. 对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入 E. 磷摄入量每天不超过600mg

27. 急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是 A. 利尿 B. 扩血管

C. 洋地黄制剂 D. 透析治疗 E. 饮食治疗

28. 心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰不包括 A. 心源性休克 B. 心包填塞 C. 肺栓塞 D. 充血性心力衰竭 E. 大量失血

29. 患者，男，50岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是 A. 透析失血及缺铁 B. 红细胞寿命缩短 C. 叶酸及维生素B12缺乏 D. 尿毒症毒素抑制骨髓 E. 促红细胞生成素减少

30. 慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是 A. 血钾升高 B. 血磷升高血钙降低 C. 二氧化碳结合力降低 D. 血肌酐升高 E. BUN升高

31. 慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为 A. 1.0g/(kg·天) B. 0.8g/(kg·天) C. 0.6g/(kg·天) D. 0.3g/(kg·天) E. 0.5g/(kg·天)

32. 患者，女，67岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U/d，第3天时尿量600ml/L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH 6.0，第5天时尿量200ml/d，Scr 860μmol/L，BUN 31.2mmol/L，血钾6.80mmol/L，尿pH6.2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100mL/d，Scr 1000μmol/L，Bun 36.4mmol/L。病程在第3天时尿沉渣中应是哪一项增多明显 A. 血细胞管型 B. 蜡样管型 C. 透明管型 D. 红细胞管型 E. 颗粒管型

33. 某患者测得其血气参数为pH 7.30，PaCO2 8.6kPa(65mmHg)，BE+15mmol/L。其可能有 A. 代谢性酸中毒失代偿 B. 呼吸性酸中毒失代偿 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒代偿期

34. 诱发肾功能不全加重的最常见因素是 A. 感染 B. 高血压 C. 低钾血症 D. 贫血 E. 脱水

[A3/A4型题]

患者，男，60岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75% 1. 患者的诊断可能是 A. 继发性高血压 B. 原发性高血压

C. 高血压病及肾动脉狭窄 D. 肾动脉狭窄 E. 肥胖

2. 患者双肾动脉的可能病变是 A. 动脉壁炎性增生 B. 动脉壁囊性变 C. 动脉肌纤维发育不良 D. 动脉粥样硬化 E. 动脉内皮细胞增生肥大

患者，女，62岁，一年前体检血压160/95mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，一月前出现夜尿多、乏力，血压195/110mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐340μmol/L，尿素氮15mmol/L，血钾3.0mmol/L，肾脏B超示左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 3. 诊断首先考虑 A. 肾动脉狭窄 B. 高血压肾损害 C. 良性小动脉性肾硬化症 D. 慢性肾功能不全 E. 先天性右肾发育不良 4. 应首先采用的治疗是 A. 透析治疗 B. 补钾 C. 加用利尿药 D. 停用卡托普利，使用钙拮抗药 E. 补充氨基酸

5. 为明确诊断，应检查 A. 肾活检 B. 肾脏CT C. 肾动脉造影 D. 肾静脉造影 E. 放射性核素检查

患者，男，42岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24小时。测血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，Pro(+)，WBC 20个/HP，血肌酐85μmol/L，肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石 6. 首先考虑的诊断是 A. 单纯性肾囊肿 B. 多囊肾 C. 髓质海绵肾 D. 髓质囊性病 E. 急性肾小球肾炎

7. 最有必要做B超检查的器官是 A. .肺 B. .脑 C. .肝 D. 睾丸 E. 甲状腺

患者，男，39岁，查体发现血压150/94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史 8. 最可能的诊断是 A. 囊肿性肾发育不良 B. 肾髓质囊性病 C. 获得性肾囊肿 D. 多囊肾 E. 单纯性肾囊肿

9. 成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在 A. 第10号染色体 B. 第7号染色体 C. 第5号染色体 D. 第15号染色体 E. 第16号染色体

10. 成人多囊肾血尿的主要原因是 A. 高血压 B. 肾小管损害

C. 肾小球损害 E. 尿路感染

D. 囊肿血管破裂