手术医师能力定期考评表

科室 考核年度2017年 医师姓名 职称 限 注：从事与执业证书相同范围的专业年限 专业 现任职称年 专业年限 现手术级别 考核日期 2018年3月 日 考核方式：手术计量统计+现场考核（科室质量与安全管理小组抽取一台该医师作为主刀或一助的病例进行考核） 考核手术病历号： 手术名称： 手术级别： 诊疗原则正确2分 手术适应手术适应证明确2分 证（5分） 术前诊断完整1分 术前讨论，风险评估 （5分） 手术标识1分 术前准备 （5分） 术前检查完整2分 手术知情同意书签字及时规范2分 动作规范分 手术操作 （10分） 操作准确分 技术熟练分 流程熟悉分 无菌观念 洗手程序正确3分 考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操 作导致严重影响手术的不得分。 风险评估表填写完整2分 风险评估及预防措施充分3分 查入院记录、首程、上级医师查得分 房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。 查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预防措施缺主要项或术前小结缺项、缺签字的不得分。 有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺签 字不得分。 （无瘤观手术消毒彻底、铺单正确4分 念） （10分） 消毒时动作有缺陷且不接受意 若为肿瘤切除手术，能否做到无瘤操见、消毒范围不够的不得分；无作3分 瘤观念酌情扣分。 麻醉开始前核查1分 手术开始前核查1分 安全核查 （5分） 出手术室前完成安全核查表签字1分 核查项目是否完整1分 手术体位2分 注意事项 （5分） 术后处理 （10分） 抗菌素使用（5分，未使用抗生素此项可不扣分） 非计划再次出手术室前核查1分 考核手术全过程核查情况，有缺陷酌情扣分。 考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清 晰的酌情扣分。 查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。 术野暴露2分 术中与主刀或一助的配合情况1分 手术记录完整5分 抗菌素使用时机、剂量合理3分 查病历、医嘱：原则性错误不得抗菌素种类选择合理2分 分，有缺陷酌情扣分。 全年发生 （ ） 例 手术 每例扣10分 每例扣20分 每例扣5分 医疗事故 并发症 全年发生 （ ） 例 全年发生并发症（ ）例 手术量统计 考评项目 考评要点 一级手术主刀（ ）例，一助（ ）例 扣分标准 以本专业同一职称参加考核人员一年平均手术量为标准进行统得分 工作量（40二级手术主刀（ ）例，一助（ ）例 分） 三级手术主刀（ ）例，一助（ ）例 四级手术主刀（ ）例，一助（ ）例 合计 手术量总计（主刀+一助）：（ ）例 计，达到不扣分，少1例扣2分。 （主任及副主任医师仅计算三、四级手术量。） 总分 主任意见 科室质量与安全管理小组意见： （合格□不合格□） 主任签字: 年 月

日 备注：考评表一式两份，一份上交医务处，一份留存科室（本表可根据专业特点进行修改） 。