更改报告证明 (1)

广西建筑工程质量检测中心：

由我司承建的 百色市人民医院综合大楼工程 项目，因送样人员在填写委托单时将部份信息填写错误，现申请将其更正，具体内容详见下表。

望批准！

报告编号 样品编号 错误信息 2-1～2-7/1-0A～1-F/1-1～1-4轴-10.53m梁柱节点 2-1～2-7/1-0A～1-F/1-1～1-4轴-10.53m地下负一层梁板 2-1～2-7/1-0A～1-F/1-1～1-4轴-10.53m地下负一层梁板 2-1～2-7/1-0A～1-F/1-1～1-4轴-10.53m地下负一层梁板 更正后信息 2-1～2-7/1-0A～1-F/1-1～1-4轴-5.670m梁柱节点 2-1～2-7/1-0A～1-F/1-1～1-4轴-5.670m地下负一层梁板 2-1～2-7/1-0A～1-F/1-1～1-4轴-5.670m地下负一层梁板 2-1～2-7/1-0A～1-F/1-1～1-4轴-5.670m地下负一层梁板 N2015-21778 S-N2015-21778 N2015-21779 S-N2015-21779 N2015-21780 S-N2015-21780 N2015-21781 S-N2015-21781 委托单位 （盖章） 申请人（签字） 年 月 日 见证人（签字）： 年 月 日 批准人（签字） 年 月 日 监理单位 （盖章） 检测部门 意 见

更改报告申请表

广西建筑工程质量检测中心：

由我司承建的 百色市人民医院综合大楼工程 项目，因送样人员在填写委托单时将部份信息填写错误，现申请将其更正，具体内容详见下表。

望批准！

报告编号 001LMA08-1602418 申请人（签字） 年 月 日 见证人（签字）： 年 月 日 批准人（签字） 年 月 日 样品编号 LMA08-1602418 错误信息 2-3/2-E轴-5.670m～-0.030m地下室框架柱 更正后信息 2-3/2-E轴-0.03m～4.171m一层框架柱 委托单位 （盖章） 监理单位 （盖章） 检测部门 意 见