砼路面开工报告

承包单位： 江苏东吴路桥建设集团有限公司 合同号： B标 监理单位： 苏州路达监理咨询公司 编 号： Kb- 004

工 程 开 工 申 请 单

A—8

致总监理工程师代表 蔡晓勇 先生： 根据合同要求，我们已经做好 209省道木渎~苏州段养护改善工程B标砼路面分项工程 的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。 计划开工日期： 2001.11.4 计划竣工日期： 2001.12.25 本项工程现场负责人姓名： 倪小方 附件：①施工组织设计报审表 ②施工技术方案报审表 ③施工放样报验单 ④建筑材料报验单 ⑤进场设备报验单 ⑥分项工程月进度计划 承包人： 年 月 日 道路结构工程师意见 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 本项工程可以/不可以开工 可以开工/不可以开工 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日 总监理工程师代表意见： 可以开工/不可以开工 试验工程师意见 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日 总监理工程师意见： 测量工程师意见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日

209省道木渎~苏州段养护改善工程项目B标

砼 路 面 开 工 报 告

江苏东吴路桥建设集团有限公司

二OO一年十一月

209省道木渎~苏州段养护改善工程项目

承包单位： 江苏东吴路桥建设集团有限公司 合同号： B 标 监理单位： 苏州路达监理咨询公司 编 号： Kb- 004-1

施工组织设计报审表

A--1 致（总监理工程师代表） 蔡晓勇 先生： 现报上 209省道木渎~苏州段养护改善工程B标砼路面分项 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：1、施工进度计划、CPM网络图/条形图 2、详细施工方法、顺序、时间 3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排 4、资金流动计划 5、项目管理组织设置及人员分工 6、施工安排和方法总说明 7、质量控制方法、手段 8、重点工程施工措施 承包人： 年 月 日 总监理工程师代表审查意见： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师代表： 日期 年 月 日 总监理工程师审定意见： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师助理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 附注：关键控制性工程由总工程师批准，一般由总监理工程师代表审批。

209省道木渎~苏州段养护改善工程项目B标

施 工 组 织 设 计

一、 工程概况

1、 工程简介

209省道起自苏州市312国道交叉口，经通安、光福、木渎、横塘，终于杨家桥，主要承担苏州向无锡和南京方向的过境车辆，其中苏州至木渎段现状为9米机动车道（水泥砼路面）和2×4.5m非机动车道（沥青砼路面）。因近年交通量迅猛增长，且机非混行严重，造成较多路面病害，为适应今后交通发展的需要，209省道苏州~木渎段必须加以改造，改建后有利于确保209省道全线畅通，促进苏州市和周边地区的经济发展和改善投资环境。

本次投标B标段西起大官桥（K18+880.00）,东至市桥（K22+852.30）全程长3.972公里。沿线跨4座桥梁，其中马庄桥桥墩钻孔灌注桩，桥台利用老桥新建，大官桥、西跨塘桥、张思桥老桥利用，更换旧板梁。另外，马庄桥~市桥段沥青路面由苏州交通工程集团公司施工。

2、 设计标准

道路等级：平原区二级公路，计算行车速80公里/小时 荷载等级：汽—20，挂—100

路面结构：马庄桥~市桥为沥青砼路面，大官桥~马庄桥为砼路面 路幅布置：横向1.0m人行道+4m非机动车道+2m分隔带+16M行车道+2m分隔带+4m非机动车道+ 1.0m人行道，路基全宽30m。

3、计划工期

根据业主要求，主车道部分必须在年底贯通，砼路面施工计划开工

日期为11月4日，计划竣工日期为12月25日，总体工期50天。

4、工程质量目标：优良

二、施工组织机构

针对本工程特点，我公司经研究决定，选派张建庭同志担任本工程的项目经理，实行项目经理负责制，并组织成立以生产技术、安全质量、材料设备、财务后勤为主体的项目经理部。

1、项目部组织结构详见框图

道路工程师 惠金根 技术负责：周学良 项目经理：张建庭 结构工程师 陆文彬 测量工程师 王仪明 试验工程师 金晓斌 计量工程师 周学良 2、劳动力组织

本工程施工为开放式施工，施工难度较大，施工工艺要求高，根据施工段落和工程特性，组织安排不同的专业施工队伍进场施工

三、施工总体安排

本工程为改建工程，施工时必须要保证道路行车的正常进行，工期

紧、要求高，如何有效地组织实施该工程是顺利完成该项施工任务的关键，因此必须在施工中抓住重点、要点，确定“路桥并行”，“同步进行”的总体思路，在确保工程质量，施工安全的前提下充分采用流水作业施工方案，并充分发挥机械化施工的优势，使整个工程形成一个分层次、多条流水、多点作业的施工体系，从而确保工程按期保质的顺利进行。 因本标段工程量较大，为确保工期和质量，拟分为二个道路作业段

同时施工，管道施工另外安排队伍，桥梁施工按设计要求和路基施工相应搭接。

道路施工先开挖左幅慢车道，原机动车道左幅砼破损部分先行修补，

以确保到11月中旬可开挖右幅慢车道，具体详见施工进度计划。

四、主要施工方案、施工方法

具体施工方案详见技术方案申报表

五、施工组织措施：

1、 2、

成立精干高效的施工组织机构，实行项目经理负责制。 充分发挥管理人员和职工的积极性和创造性，为工程建设出

谋划策，提高经济效益。 3、 4、

建立以项目工程师为主的技术管理体系，实行技术负责制。 做好施工全过程的技术服务工作，技术管理，技术服务，技

术监督和检查互为补充，各环节紧密相扣，以指导和控制施工生产。 5、

对施工的关键工序进行研究和攻关，推广应用可靠的新技术，

新工艺。 6、

执行下列管理制度：

（1） 施工图纸，文件施工前会审制度。

（2） 技术交底制度：实施项目工程总交底，分项工程技术交底和

工序技术交底，做到技术交底不清不得施工。 （3） 技术资料复核和审批制度。

（4）工程材料，成品必须经检验并经项目经理和项目工程师审批报监理工程师认可才能使用的材料、成品使用制度。、

六、工期保证措施

1、

抓紧机构、人员、机械设备的筹备工作。

（1） 项目经理部、施工班组、机械设备，必须在开工前或分项工

程开工前到达施工现场。

（2） 积极与建设单位和地方政府部门联系，协助做好施工准备。 2、

指派专人协助建设单位进行场内拆迁工作和施工用水、用电

的安装工作。 3、 4、

抓好控制工期的关键工序，制定进度目标和保证措施。 优化施工组织设计，在指导性施工组织设计的基础上，制定

实施性施工组织设计。 5、

发挥企业整体施工的实力和优势，选派得力领导组织精干高

效的项目经理部，抽调有经验的施工班组担任主体班组。 6、

重视机械设备的管理、使用、养护和管理，保证设备以良好

的状态运行，做到人停机不停，加快施工进度 。

7、 项目经理对本工程具有最高指挥权，统筹调配本工程所使用

的人力、物力和机械化设备，各作业队伍工序之间的协调指挥，采用行政命令的方式，以保证施工工序的衔接紧凑。

8、 前做好外购件的采购、检验和贮存，以保证工程顺利进行。

七、安全保证措施 （一）、场内安全措施：

1、工程开工前要由项目经理负责组织全体职工进行安装技术交底和安全技术教育工作。

2、周进行一次安全质量检查，每月有安全生产总结，工班应支持班前班后讨论。

3、各分项工程工序开展前均应制定安全措施，并传达到每个工人。 4、做好施工工地两侧的施工防护工作，居民出入点设置安全围护的通道。

5、做好各种安全防护信号及安全设施。

6、所有工程机械设备都应按规定操作，存放，起重及大型机械等工作时要有专人指挥。

7、施工人员进入施工现场必须配戴安全帽，不戴安全帽的严格按安全管理条例予以教育或罚款。

8、加强用电管理，工地一律采用电缆或高架被复电路，电闸要设闸加锁，施工区以外电线必须埋地或高架，以防漏电伤人。

9、设专职安全员对施工现场进行安全管理，发现不安全因素应及时消除，以免造成严重事故。

10、电器安装操作必须由专职人员进行，机械操作应坚持专人专职，上述人员必须持证上岗。

（二） 交通管制：

1、加强对通行车辆的管理，确保施工、交通安全。和当地交警部门联系，设专人指挥来往车辆。

2、施工段的两端竖立显示正在施工的警告标志，标志应鲜明、醒目。 3、通车路段的路面经常清扫干净，防止车辆碾飞土石伤人和雨后泥泞影响通车。

4、半幅通车路段，在车辆驶出（入）前方设置指示方向和减速慢行标志，同时在施工作业的两端设置明显的路栏，贴夜间标志。

八、文明施工措施

1、文明施工制度：

（1） 文明施工管理员对施工现场进行全方位、全过程的管理。 （2） 针对工地上不文明行为和施工方法，提出整改措施，并做好记录。 （3） 积极开展立功竞赛，争创“文明工地”。 （4） 严格执行公司关于文明施工的各项规章制度。

2、文明施工管理措施：文明施工是一项非常重要的工作，它反映了一个公司的施工形象和施工队伍素质，要常抓不懈。

（1） 施工现场实行挂牌施工，接受社会监督，促进文明施工。 （2） 工作人员持证上岗，佩戴胸卡。

（3） 严格执行操作规程，杜绝违章指挥作业，凡进入施工现场必

须戴好安全帽。

（4） 施工现场材料堆放整齐，道路畅通，无积水，做到既有利于

施工，又方便周围群众。

（5） 职工宿舍文明、卫生，东西摆放整齐，食堂符合标准，厕所由专人清扫。 （6） 做好冬季防寒措施，保证职工身体健康。

（7） 搞好与当地居民、工厂的关系，不因施工给居民生活造成干

扰，不给工厂生产带来影响。 （8） 不占用红线外农田，不破坏庄稼。

（9） 加强档案管理，做到内业资料完整，图表整洁，文字清晰。 （10）违反文明施工规定的施工人员，经评议决定，给予批评教育和经济处罚，甚至停工待业。

九、质量保证措施

1、 2、 3、

本工程目标质量等级为优良。 质量保证体系（附图）

各检验过程明确责任人或实施者，实行质量责任制，只有完

成上述全面各项检验（自验）合格后方能提交监理验收。 4、

完成全面质量管理体系，建立以班组为基础，技术人员为核

心的质量小组。 5、

质量小组必须在项目经理或项目工程师的亲自组织领导下进

行，有广泛的群众基础（以班组长、技术工人，技术管理人员组成）。必须在工序施工前订出质量计划，并将质量计划公布并传达贯彻到操作班组个人。 6、

对技术难度大，工艺要求高的工程项目或工序要进行专项技

术交底及制定工艺细则，明确施工步骤及操作方法，技术标准，

工艺要求及质量标准明确质量责任人，并应有技术员，质检工程师值班，切实把好工序质量关。 7、

做到工程质量每周必须综合检查，每月全面总结，制定措施，

并将结果公布或传达给全体职工。 8、

质量小组每周必须进行一次研讨活动，对施工中存在的质量

问题以及采取进一步质量措施展开工作。 9、

为确保工程质量做好工程测量及工程试验工作，制定以下措

施：

A、 成立控制测量组，由测量工程师负责，测量前编制测量方案，据

此实施。

B、 坚持测量工作双检制，复核制交接签认制。 C、 施工前进行贯通测量，竣工后及时竣工复测。 10、 材料采购控制：

A、 根据工程进度计划由材料员编制材料采购计划，并制定每月所需

购买的材料数量。

B、 选择合格的材料供应商，并考查其资质，营业情况，生产能力，

运输方式，材料单价，合同履约能力。

C、 建立材料进场检测和试验程序，对于每一批进场的材料都要进行

检测，对于不合格材料坚决予以退货并重新选择材料供方。 D、 加强现场材料的标识，包括进场日期、生产厂家、使用部位、型

号、规格，是否经检测合格等，并保留记录，以便将来可追溯。 E、 收集材料原材料质保单。 F、 建立材料采购台账。

11、 机械设备的控制：

A、 根据工程规模，工程特点及工期，选择机械设备，编制机械设备

配套计划。

B、 考查设备租赁方，选择技术先进、经济合理、使用性能可靠，易

维修操作的施工机械。

C、 建立设备台账，并对现场设备进行标识。 D、 设备操作人员要有上岗证，凭证上岗。

E、根据工程进度计划和实际进展，编制设备大中小修计划，以免赶工和误工。

十、雨季、冬季施工措施

1、雨天不得浇筑砼，刚浇好的砼亦不得受雨淋。 搭设防雨棚及准备好足够的塑料薄膜覆盖。

2、冬季施工砼，当最低温度为0℃以下，砼中应掺外加剂（早强剂、减水剂、防冻剂），应采用养护剂养生，盖塑料薄膜保湿，有条件的再加盖保温材料保温。如温度低于-5℃以下，一般应停止施工。

质 保 体 系

项目经理部 项目经理：张建庭 工程部 周学良 质检部 惠金根 工地试验 金晓斌 安全文明 王建兴 道路施工 倪小方

现场负责 贺国方

安全施工管理网络

项目经理部：王建兴 机驾安全 张 春 机驾操作 王福元 现场负责 倪小方

安全员 汤德平 安全生产 贺国方 水泥砼路面质保体系

基层检测 惠金根 原材料检测、确定配合比 金晓斌 砼搅拌、运输 宋长根 模板测设及安装、检验 惠金根、王仪明 钢筋制作 蒋长芳 摊铺、振捣、磨光 试块制作 王仪明 倪小芳 拆模、切缝、灌缝、养生 汤德平 刻纹 贺国芳

成型、报验 209省道木渎~苏州段养护改善工程项目

承包单位： 江苏东吴路桥建设集团有限公司 合同号： B标

监理单位： 苏州路达监理咨询公司 编 号： Kb- 004-2

施工技术方案报审表

A--3 致（总监理工程师代表） 蔡晓勇 先生 ： 现报上 209道木渎~苏州段养护改善工程B标砼路面分项 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。 附件：技术、工艺方案说明和图表。 承包人： 年 月 日 总监理工程师代表审查意见： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师代表： 日期 年 月 日 总监理工程师审定意见： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师助理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 附注：关键控制性工程由总工程师批准，一般由总监理工程师代表审批。

209省道木渎~苏州段养护改善工程B标

砼路面施工技术方案

一、施工准备

1、原材料准备及混凝土配合比设计

水泥、砂、石等原材料必须符合规范和设计要求,并在原材料到场后及时取样做原材料试验,合格后方可使用。根据设计和规范要求在试验室做抗折4.5Mpa的砼配合比设计，施工中根据原材料现场含水量调整施工配合比。

2、模板安装

（1） 采用由20cm槽钢制成的钢模板，长3～5米，局部变形小于3毫米，

中部最大变形（挠度）小于4mm，纵缝拉杆孔位正确。

（2） 根据中心线，直线段每10米钉一个铁杆，曲线段每5米钉桩，为

模板内侧跑横线，在每根铁杆上测设水泥混凝土路面标高，抛高5毫米。 （3） 拉线立模

（4） 钢模要支撑牢固顺直，钢筋内侧用铁杆支撑，外侧在接头上角销钎

连接，并打入小木塞，保证稳定，钢筋支脚用钢钎固定，并打入木楔子。

（5） 复核模板顶标高，误差为宜为+0.5。

（6） 安装好的模板要高程准确，接头平顺，线条顺直，稳定牢固。模板

安装好后用砂浆提前将模板下角封好，以防止漏浆，然后浇筑前，内侧均匀地涂刷一层脱模剂。

二、砼搅拌及运输

水泥混凝土的搅拌，砼搅拌采用强制式砼搅拌机，运输用汽车运输，途中防止漏浆，防止出现砼离析现场。

（1） 投入搅拌机每盘的拌和物数量，严格按混凝土施工配合比通知单和

搅拌机容量计算确定。

（2） 严格控制加水量，每班开工前，实测砂石料的含水量。 （3） 混凝土原材料按重量计的允许误差。

A、 水泥＜±1% B、 黄砂、石子＜±3% C、 水＜±1%

（4） 混凝土的搅拌时间：采用20m3/小时的强制式混凝土搅拌机，每盘

搅拌时间不小于100秒。

三、混凝土的摊铺

汽车卸料速度应缓慢，防止离析、碰动钢筋和模板。整平要扣锹而不能扬锹，以免骨料离析。摊铺厚度应考虑振实预留高度，一般高出模板2-2.5厘米。

四、砼振捣和真空吸水

首先用插入式振动棒插振，然后用平板振捣结束后，用全幅振动夯（滚筒振动梁）沿模板顶面纵向运行。这时要及时整平混凝土面，铲凸补凹。来回运行2-3遍，达到表面平整，不露石子，内部密实。振捣结束后用真空吸水机进一部提高其密实度和早期强度。 真空吸水施工步骤：

（1） 混凝土振实整平后，即可以进行真空吸水操作。真空吸水是利用负

压将板中多余的水份吸出，提高砼早期强度，提高工作效率。 （2） 使用前仔细检查软管、水箱盖密封垫及管路接头有无损伤漏气现象

和堵塞现象。

（3） 真空吸水准备时，先铺放尼龙布滤布，再盖上气垫薄膜，盖垫四周

伸出尼龙滤布10cm，用毛刷或软工具将四周封边刷平，使其紧贴混凝土表面。

（4） 将软管和真空泵连接，启动真空泵，此时吸水垫很快紧贴混凝土表

面，真空度逐渐提高，四周若有漏气应用毛刷继续轻压，吸水垫若有破损可用胶布补贴。

（5） 真空吸水时间约可控制在30分钟，真空表读数控制在400-680毫

米汞柱。

（6） 真空吸水结束之前，稍掀起吸水垫中间，以去除混凝土表面的残留

水，然后再关闭真空泵。

（7） 卷起吸水垫移到下一个板块，若板块结束，则当于用水冲洗吸水垫

和尼龙布，去除混凝土浆水。 （8） 作好吸水记录。

五、抹面、紧光、切缝

1、 抹面、紧光：一般为人工操作混凝土板面排出泌水。混凝土终凝前可

二次进行抹面。

（1） 第一遍是用电动抹光机顺序抹光。

（2） 第二遍抹光为人工抹面。操作人员在工作桥上进行，人不能站在混

凝土面上，操作人员向后前进。抹面时不能加干水泥，也不能加水泥浆，更不准洒水。

（3） 人工抹面时，同时要用三米直尺测量混凝土表面的平整度，随时整

平。

（4）抹面时若遇风吹日晒，易使板面干缩，袭缝，要及时用苫布或塑料薄膜覆盖，抹面移开，结束后立即覆盖。 2、 拆模：

（1）时间：在混凝土达到设计强度的25%，若现场无法测定混凝土强度，可根据时间确定，当昼夜平均气温在10度时， 48小时可以拆模，15度时，36小时。

（2）拆模时，用力不能过猛，不能用撬棍在模板和板块间撬拆，切忌损坏板块。

（3）拆下的模板要及时清理干净，以便周转使用。 3、 切缝：

（1） 缩缝采用水泥路面切割机锯缝。

（2） 最佳切割时抗压强度为6-12Mpa，现场无法预测定其强度时，可以

根据气温和时间进行选择切割时间，当日平均气温在10度时，3天可以进行切缝，15度时，2天。

（3） 按设计要求，切割深度为板厚的1/3，宽度为3～8mm。 （4） 注意用电安全，切割机防护罩要完好。

六、胀缝施工：

根据原有老砼板块胀缝位置，设置拓宽部分砼的胀缝。

七、灌缝：

A清缝：仔细清除干净缝隙内的石子、灰浆、尘土等杂物，胀缝要求全部贯通，可看风下部填缝板侧面心须露空，没有连浆现象。总之，清

理到设计要求的宽度和深度，用空压机吹洗干净，晾干。

B灌浆：先用特别的毛刷将缝壁内涂一层冷底油（沥青油与汽油按4：6配制）将缝口盖好，约1小时后在缝口刷石粉（1：2）作防粘剂，将长嘴漏斗插入缝内，灌入沥青玛蹄脂，边灌边插，捣实，高出板面2毫米。填料要现有现调，不要久置。后清理缝口两侧。

八、刻纹：

待砼强度到70％左右，一般养生一星期后就可进行砼刻纹施工。

209省道木渎~苏州段养护改善工程项目

承包单位： 江苏东吴路桥建设集团有限公司 合同号： B标 监理单位： 苏州路达监理咨询公司 编 号： Kb- 004-5

进 场 设 备 报 验 单

A--6 致（道路监理工程师）周 建先生 ： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 209省道木渎~苏州段养护改善工程B标砼路面分项 工程中使用。 承包人： 年 月 日 设备名称 装载机 东风自卸车 洒水车 发电机 砼拌和楼 规格型号 3t 4.5t 5m3 200kw 20m/h 3数量 1 8 1 1 1 拟进场日期 2001.10.2 2001.10.10 2001.10.10 2001.10.2 2001.10.15 技术状况 良好 良好 良好 良好 良好 拟用何处 路面 运输 路面 拌和楼 砼路面 备 注 附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。 致（承包人） ：以上设备，经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： 2、性能不符合施工要求的设备： 3、数量或能力不足的设备： （准予进场的设备） 由承包人更换后再报的设备） （由承包人补充的设备） 道路/结构监理工程师： 年 月 日

209省道木渎~苏州段养护改善工程项目

承包单位： 江苏东吴路桥建设集团有限公司 合同号： B标 监理单位： 苏州路达监理咨询公司 编 号： Kb- 004-5

进 场 设 备 报 验 单

A--6 致（道路监理工程师） 周 建 先生： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 209省道木渎~苏州段养护改善工程B标砼路面分项 工程中使用。 承包人： 年 月 日 设备名称 砼振捣设备 真空吸水 砼锯缝机 砼刻纹机 规格型号 数量 2 1 1 1 拟进场日期 2001.10.30 2001.10.30 2001.10.30 2001.11.15 技术状况 良好 良好 良好 良好 拟用何处 路面 路面 路面 路面 备 注 附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。 致（承包人） ：以上设备，经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： 由承包人更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由承包人补充的设备） 道路/结构监理工程师： 年 月 日

209省道木渎~苏州段养护改善工程项目

承包单位： 江苏东吴路桥建设集团有限公司 合同号： B标 监理单位： 苏州路达监理咨询公司 编 号： Kb- 004-4 建筑材料报验单

A-5 致（试验监理工程师）： 顾小荣先生： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 承包人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用在和工程或部位 本批材料数量 试样来源 承包人的试验 取样方式 试样数量 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 水泥 苏州南达 P.O32.5 砼路面 200t 料场 按规范 40kg 料场2001.10.22 合格 碎石 宜兴 二四六 砼路面 1000t 料场 随机 50kg 料场2001.10.22 合格 瓜子片 宜兴 砼路面 500t 料场 随机 30kg 料场2001.10.22 合格 致（承包人） ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的、经抽检的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日

209省道木渎~苏州段养护改善工程项目

承包单位： 江苏东吴路桥建设集团有限公司 合同号： B 标

监理单位： 苏州路达监理咨询公司 编 号： Ka- 004-4

建筑材料报验单

A-5 致（试验监理工程师）： 顾小荣先生： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 承包人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用在和工程或部位 本批材料数量 试样来源 承包人的试验 取样方式 试样数量 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 黄砂 安徽 中砂 砼路面 500t 料场 随机 40Kg 料场 2001.10.22 合格 致（承包人） ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的、经抽检的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日

209省道木渎~苏州段养护改善工程项目

承包单位： 江苏东吴路桥建设集团有限公司 合同号： B标

监理单位： 苏州路达监理咨询公司 编 号： Ka- 004-3

施工放样报验单

A-4 致（测量监理工程师）： 党立华 女士 根据合同要求，我们已经完成 209省道木渎~苏州段养护改善工程B标段砼路面（起迄桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。 附件：1、测量及放样资料 2、导线点水准点调整情况及一览表 承包人： 年 月 日 桩 号 或位 置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 K18+800~K21+805.48 水准点G11~G19 水准点高程 查验结果： 合 格 测量员： 王仪明 惠金根 2001年 10月22日 测量监理工程师意见： 合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日