科室季度护理质控分析

科室季度护理质控分析(季度对

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2016年第2季度质控汇总分析

一、检查时间：2016年4—6月份

二、检查内容：消毒隔离、病区管理、护理安全、分级护理等内容 三、检查依据：《XXX医院护理质量评价标准》

四、检查方法：各质控小组对照《质控标准》进行检查，找出存在问题 五、2016年第1、2季度质控目标完成情况对比：

序号 指标名称 1 护理文书书写合格率 2 急救物品完好率 3 入院高危患者压疮风险评估符合率 4 入院高危患者跌倒风险评估符合率 5 住院患者疼痛评估正确率 6 患者身份识别正确率 7 医疗器械消毒灭菌合格率 8 重点环节交接正确率 9 患者满意度 10 给药错误例数 11 输血错误例数 12 住院患者压疮发生率 13 住院患者跌倒发生率

目标值 1季度指标值 2季度指标值 90% 100% 90% 90% 90% 98% 100% 98% 97% 2/季度 0 2‰ 5‰ % 100% % 100% % % 100% 95% % 2 0 ‰ ‰ % 100% % 100% % % 100% 100% % 2 0 ‰ ‰

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对比结果显示：护理文书书写合格率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、住院患者疼痛评估正确率、患者身份识别正确率、重点环节交接正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率、每季度住院患者满意度、重点环节交接正确率均较上季度有所提高。住院患者满意度较上季度有所下降，但仍在安全指标值之上。存在的具体问题已反馈至各相关科室，进行针对性整改。 六、2016年第2季度质控目标完成情况统计：

序号 指标名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 护理文书书写合格率 急救物品完好率 入院高危患者压疮风险评估符合率 入院高危患者跌倒风险评估符合率 住院患者疼痛评估正确率 患者身份识别正确率 医疗器械消毒灭菌合格率 重点环节交接正确率 患者满意度 目标值 4月份 % 100% % 0 目标完成情况 5月份 6月份 2季度均值 % 100% % 100% 85% % 100% 0 % 100% 100% 100% % 0 % 100% % 100% % % 100% 100% % 2 0 ‰ ‰ 90% 100% 90% 90% 90% 98% 100% 98% 97% 2/季度 0 2‰ 5‰ 10 给药错误例数 11 输血错误例数 12 住院患者压疮发生率 13 住院患者跌倒发生率

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本季度护理工作亮点：

通过上表可以看出，本季度急救物品完好率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、患者身份识别正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、重点环节交接正确率、患者满意度均在安全监测指标内。护理文书书写合格率及疼痛评估正确率未达到标准要求。

七、未完成指标原因分析及整改措施： （一）护理文书书写合格率未达标 原因分析：

整改措施：

（二）疼痛评估正确率未达标 原因分析：

整改措施：

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