一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流 A．脓胸 B．血气胸
C．张力性气胸 D．双侧气胸 E．肺水肿
2、下列哪项不属于输血的适应证 A．贫血或低蛋白血症 B．凝血障碍 C．重症感染 D．消瘦 E．急性出血
3、下列哪项不属于外科输血目的 A．纠正血容量
B．纠正贫血或低蛋白血症 C．矫正凝血或止血障碍 D．提供抗体和补体 E．静脉营养
4、失血性休克的“5P”临床表现不正确的是 A．皮肤苍白pallor
B．冷汗perspiration C．虚脱prostration
D．脉搏细弱pulselessness E．瘫痪paralysis
5、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为
A．急性肠炎+代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．乳酸酸中毒
D．糖尿病酮症酸中毒
E．非酮症高渗性糖尿病昏迷
6、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是 A．放射性核素下静脉显影
B．CT造影 C．多普勒血管超声检查 D．MR静脉造影
E．肢体电阻抗容积描记
7、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、
呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现 A．过敏反应 B．发热反应 C．急性溶血反应 D．细菌污染的反应 E．循环系统负荷过重
8、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是
A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定
B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标
C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性 D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定 E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加 9、关于细胞凋亡，描述不正确的是 A．凋亡时溶酶体相对完整 B．无基因调控
C．与维持内环境稳定相关 D．参与体内细胞数量的调节 E．与肿瘤的发生相关 10、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症 A．后腹膜血肿
B．腹腔脏器、神经损伤
C．出血性休克 D．尿潴留 E．尿道损伤
11、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧 A．动脉血氧分压下降 B．动脉血氧含量下降 C．动脉血氧饱和度正常 D．动-静脉氧差正常或下降 E．静脉血氧含量下降 12、下列描述，错误的是
A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系
B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送
C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变
D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量
E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制 13、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是
A．肺栓塞 B．肺水肿
C．并发肺气压伤 D．急性左心衰竭 E．呼吸道分泌物引流不畅
14、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应 A．低．血糖
B．室性快速性心律失常 C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着 E．光过敏
15、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是 A．该例为曲霉菌感染 B．可选伏立康唑治疗
C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病
E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官
16、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为
A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级
C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级 E．心功能Ⅴ级
17、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是 A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF) C．强直刺激(TS)
D．强直刺激后单刺激计数(PTC) E．双短强直刺激(DBS)
18、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是 A．根据测定的峰压和平均压计算而得 B．一般选用定压控制通气模式 C．所测的值会高于真正的阻力数值
D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和 E．不同流速测定的结果也具有可比性 19、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 A．氧合指数
B．肺泡-动脉氧分压差 C．血氧饱和度 D．氧含量
E．动脉血氧分压
20、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状 A．多汗 B．肌纤维束颤动
C．瞳孔缩小 D．流涎 E．肺水肿 21、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是 A．中心静脉营养
B．肠外营养与肠内营养相结合 C．周围静脉营养 D．肠内营养 E．肠外营养
22、缺氧状态下糖的代谢为 A．三羧酸循环途径为主 B．糖酵解途径为主 C．产牛热量明显上升 D．产生热量维持不变 E．氧化速率上升
23、关于心搏骤停，描述不正确的是
A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B．心源性心搏骤停占绝大多数
C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)
D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98% E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停 24、三度房室传导阻滞理想的治疗是 A．阿托品 B．异丙肾上腺素
C．电复律 D．永久心脏起搏器 E．以上均不是
25、枕骨大孔疝疝出的组织是 A．小脑蚓部 B．小脑扁桃体 C．颞叶钩回 D．额极 E．大脑扣带回
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、某患者心率160/分钟，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断 A．休克倾向
B．第一心音强弱不等 C．QRS波宽大畸形 D．室性融合波 E．心室夺获 2、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为 A．ARDS B．肺部感染 C．急性心力衰竭 D．腹腔间室综合征
E．胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
3、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是 A．窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常 B．窦性心律的QRS间期≥0.11秒
C．QRS起始部分粗钝，称为预激波Δ波(delta波)
D．QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常 E．继发性ST-T改变
4、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A．是否高热 B．脑脊液白细胞数 C．意识障碍的程度 D．皮肤瘀点、瘀斑 E．外周血白细胞数
5、下列关于Ⅱ型呼吸衰竭的说法正确的是 A．缺氧伴二氧化碳潴留 B．为肺泡通气不足所致
C．若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重
D．Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 E．Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 6、测定自由水清除率，尿标本应取 A．晨尿 B．任意时间尿 C．中段尿 D．夜尿 E．24小时尿
7、接触传染病患者后隔离衣应放在 A．走廊，清洁面向外 B．走廊，清洁面向内 C．病室，清洁面向外 D．治疗区，清洁面向外 E．办公室，清洁面向外
8、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误 A．血容量至妊娠末期增加40%～45%
B．心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次 C．心搏出量至妊娠32～34周达高峰 D．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E．第二产程期间，心搏出量略减少
9、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑 A．继发肺部感染 B．继发颅内感染 C．第三类型腹膜炎 D．肠道感染 E．尿路感染
10、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生的
基础是
A．肝细胞发生凋亡
B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足 C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强 D．肝细胞无坏死，但再生能力不足 E．肝细胞无坏死，但再生能力过强
11、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项 A．立即经口气管插管
B．纤维支气管镜引导下经鼻气管插管 C．气管切开造口术 D．经鼻气管插管术 E．环甲膜穿刺术
12、男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是 A．鼓励病人及早经口摄食
B．提高饮食中芳香族氨基酸的比例 C．酌情使用小分子抗氧化剂
D．适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药 E．正确及时使用有效抗生素
13、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是 A．快速停药可发生停跳反应 B．快速停药可发生过敏反应 C．快速停药可发生毒性反应
D．药物的副作用 E．药物的不良反应
14、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于 A．速发型超敏反应
B．细胞毒型超敏反应 C．免疫复合物型超敏反应
D．迟发型超敏反应 E．自身免疫病
15、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是 A．5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注 B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注 C．补充镁离子 D．静脉注射钙剂 E．血液透析
16、下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是 A．是一种严重的临床综合征
B．短时间内出现血中氮质产物聚集
C．各种原因引起短时间内的肾功能损害 D．短时间出现肾萎缩
E．可出现水电解质和酸碱平衡的失调 17、关于静息能量描述准确的是 A．需在餐后6～8小时测定 B．睡眠或安静状态下测定 C．包含食物特殊动力作用 D．和基础能量消耗一样
E．环境温度对测定结果无影响
18、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为 A．绝对卧床
B．使用抗生素 C．加强胃管补液 D．不宜翻身
E．使用胃肠减压
19、下列哪项不是糖皮质激素的适应证 A．自身免疫性疾病 B．过敏性疾病 C．肾上腺危象 D．感染性休克 E．痤疮
20、患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体(++++)，pH 7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的诊断是 A．糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水 B．糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水 C．糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水 D．糖尿病酮症酸中毒，水过多 E．糖尿病酮症酸中毒，低钠血症
21、下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因 A．心源性休克 B．肺栓塞 C．心包填塞 D．烧伤 E．系统性红斑狼疮性肾炎
22、容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为 A．三度房室传导阻滞 B．高度房室传导阻滞 C．频发房性期前收缩 D．病态窦房结综合征 E．频发室性期前收缩
23、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交
换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值 A．中心静脉压测定
B．床旁胸片定期复查 C．床旁心脏超声技术 D．有创血压测定
E．漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测 24、高渗性失水补液首选 A．0.9%氯化钠溶液
B．等渗盐水和氯化钾
C．5%葡萄糖溶液 D．5%葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液
25、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是A．洋地黄中毒
B．洋地黄量不足 C．合并感染
D．甲状腺功能亢进症 E．预激综合征合并房颤
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容