麻醉药品整改报告
Newly compiled on November 23, 2020
关于对医院感染工作及麻醉药品管理整改的
报告
：
自从市、县卫生局对我院卫生监督检查后，现将存在的问题与整改情况汇报如下：
一、 结合上级来院检查后我院医疗质量管理委员会与院感科于2006年9月17日对全院各科室进行了一次全面综合性检查发现问题如下： 1、
护理部未严格按照《医疗废物管理条例》的要求分类存
放医疗废物及严格消毒。 2、 3、
检验室有一次性试管重复使用的现象。
口腔科未严格按照《消毒技术规范》定期更换消毒液及
注明标识。 4、
麻醉药品管理人员未做好麻醉药品入出库登记，对库存
量不清的现象。 5、
手术室有个别抢救药品已过失效期，未及时调换。
二、 对存在问题的相关科室要求立即整改，现将整改情况汇报如下： 1、
要求护理部立即按照《医疗废物管理条例》的要求分类
存放及严格消毒医疗废物。 2、
立即停止检验室一次性试管重复使用，严格按照一人一
针一管的使用方法及毁形并登记。
3、 要求口腔科严格按照《消毒技术规范》定期更换消毒
液、注明标识及日期。 4、
要求麻醉药品管理人员严格按照麻醉药品管理办法进行
管理。 5、
要求手术室立即更换过期抢救药品。
三、 此次检查对存在有问题的科室给予全院大会批评，希其余科室引以为戒，并且严格按照诊疗常规从事诊疗活动。
四、 院办、医疗质量管理委员会及院感科将不定期对院内各科进
行综合性检查，如发现有违反诊疗常规及未按相关规定进行诊疗活动的科室与个人，将对该科室及个人给予处罚（每次元），并立即整改，写出书面检讨。如造成医疗差错及医疗事故的将按医院管理方案第六条9项给予处理。
2006、09、20
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