延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响分析

・临床护理・　糖尿病新世界２０１７年４月　ＤＯＩ：１０．１６６５８／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７２－４０６２．２０１７．Ｏ８．１６０　延续陛护理干预对２型糖尿病患者生活质量的影响分析　张释　吉林省自山市中心医院干部疗区，吉林白山１３４３００　【摘要】目的评价延续性护理干预对２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者生活质量的影响。方法选人２０１４年１月一２ｏｌ７年１　月该院收治的Ｔ２ＤＭ患者１０６例，根据护理方法不同，分为常规组和干预组，每组５３例，其中常规组予以常规治疗和　护理，干预组在常规组基础上采取延续性护理干预。评价两组的血糖控制情况及生活质量，并进行统计比较。结果出　院６个月，干预组ＦＰＧ、２　ｈＰＧ和ＨｂＡｌｃ水平均显著低于常规组（Ｐ＜０．０５），且ｓＦ一３６评分亦明显高于常规组（　＜０．０５）。　结论延续性护理干预可有效控制Ｔ２ＤＭ患者的血糖水平，提高患者生活质量。　［关键词】２型糖尿病；延续性护理；生活质量　【中图分类号】Ｒ５９　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７２—４０６２（２０１７）０４｛ｂ）一０１６０＿０２　２型糖尿病（ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｔ２ＤＭ）是一组　由胰岛素分泌减少及（或）其敏感性降低造成的以血糖　升高为基本特征的全身慢性代谢性疾病【　。是一种可　防可控但尚无法治愈的终身性疾病。一旦发生，不仅给　患者带来生理和心理的创伤．同时也增加了家庭及社　会的经济负担。延续性护理是医院护理的延伸和拓展，　具有经济、方便、快捷和实用的特点。尤其是对慢性病　人，不仅能减少医疗支出，还可监督、指导病人出院后　的各项遵医行为，降低其重复住院率，提高生活质量［３１。　该研究旨在探讨延续性护理干预对Ｔ２ＤＭ患者生活质　量的影响，为临床应用提供参考，现报道如下。　１资料与方法　院后注意事项、用药方法、复诊时间等）对患者进行逐　宣教和指导，嘱咐患者控制日常饮食，并积极进行体　育锻炼；出院后不接受任何护理干预。　１．２．２干预组在常规组基础上采取延续性护理干预，　具体方法为：①制定计划：患者人院后，由延续护理小　组成员运用Ｔ２ＤＭ知识问卷、心理评估量表并结合临　床检查结果，评估患者对自身疾病的知晓度、心理状　态、营养情况等，而后进行个性化的健康教育、心理干　预、饮食指导及运动计划等；指导患者掌握血糖、尿糖　自我监测和胰岛素注射等具体操作技术，口腔、足部、　皮肤护理的具体技巧：告知患者血糖测定结果的意义　和应采取的相应应急措施；②电话随访：患者出院后　２４　ｈ给予第１次随访，１５～３０　ｍｉ．／￣，以后１次倜，３个　月后根据患者血糖控制调整随访频率，主要包括患者　服药、饮食、运动、自我监测血糖频率、血糖控制情况、　并发症情况、药物不良反应及心理状态等；针对服药依　从性差的患者可采取手机提醒等方式督促自己按时服　药；嘱咐患者饮食应严格限制碳水化合物及高热量的　摄人、忌烟酒等不良嗜好，以低盐、低糖、低脂、优质蛋　白、少量多餐等为原则；提醒其适当运动，保持稳定、乐　观的情绪；③家庭随访：根据患者的需求及血糖水平进　行家庭随访，主要了解患者Ｅｔ常生活中的遵医行为、检　查储存药物是否过期、家人支持及配合情况：让患者演　一１．１一般资料　选人２０１４年１月一２０１７年１月该院收治的　Ｔ２ＤＭ患者１０６例，均符合ＷＨＯ推荐的Ｔ２ＤＭ诊断标　准；并排除Ｉ型糖尿病及其他特殊型糖尿病、合并肝肾　功能障碍以及其他影响糖代谢的疾病、精神障碍及各　种原因无法完成随访者。根据护理方法不同，将该组患　者分为常规组和干预组，每组５３例，其中，常规组，男　３０例，女２３例：年龄４５～７７岁，平均年龄（６２．４８￣８．２９）　岁；病程１～ｌ５年，平均（７．０５￣３．６１）年；文化程度：小学４　例，初中１４例，高中２４例，大专及以上１１例。干预组　中，男３２例，女２１例；年龄４３～７８岁，平均年龄（６１．９２￣　８．３７）岁；病程１～ｌ６年，平均（６．９４±３．５１）年；文化程度：　示自测血糖或注射胰岛，并予以现场指导。④网络平　小学３例，初中１６例，高中２５例，大专及以上９例。两　台：通过微信或ＱＱ平台推送Ｔ２ＤＭ预防和控制方法，　组一般资料差异无统计学意义（尸＞０．０５）。　饮食及运动知识，药物常见不良反应及预防措施等；患　１．２方法　者若有疑问，亦可随时咨询在线医务人员；⑤门诊随　１．２．１常规组予以常规治疗和护理，包括常规口服降　访：患者病情出现变化，则需门诊随访；门诊专科护士　压药或注射胰岛素治疗，健康宣教、饮食指导、心理干　为患者测量血糖，指导其注射胰岛素的方法及注意事　预等；出院前１　ｄ，按照出院记录中的各项相关内容（出　项；检查足部情况，发现血糖过高或并发症严重者，建　议其人院治疗，并进行适当的心理辅导，帮助其正确认　【作者简介】张群（１９７９一），女，吉林白山人，本科，主管护师，研　识Ｔ２ＤＭ，树立治病的信心。干预６个月，评价护理效　究方向：内科护理学。　１　６０　糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界２０１７年４月　・临床护理・　表１　两组干预前后血糖控制情况比较《ｉ豁）　组别　生理功能（ＰＦ）社会功能（ｓｒ）生理职能（ＲＰ）躯体疼痛（ＢＰ）精神健康（ＭＨ）情感职能（ＲＥ）　活力（ｖ１’）　总体健康（ＧＨ）　果。　为关注的问题。　Ｉ．３观察指标　连续护理是以护士为核心、为使患者接受从医院　①血糖控制情况：分别于出院前１　ｄ、出院后６个　延续到家庭的护理手段，包括住院期间的个性化护理、　月抽取两组患者的外周静脉血，常规离心，分离血清，　出院计划、出院指导、出院后随访等过程，具有信息的　采用全自动生化分析仪检测空腹血糖（ＦＰＧ）和餐后２　ｈ　延续、管理的延续、关系的延续３大特点［５－６３。目前，延续　血糖（２　ｈＰＧ），高压液相检测糖化血红蛋白（Ｈｂｈｌｃ）水　护理在Ｔ２ＤＭ治疗得到广泛应用，其优势在于：①帮助　平；②生活质量：采用健康状况自评量表ｓＦ一３６评估，　患者建立良好的行为习惯，如严格遵医嘱用药、控制饮　该量表包含３６个项目，共８个维度，满分１００分，得分　食、运动锻炼等，提高患者的自我管理能力，规避疾病　越高。表明生活质量越好。　的诱发因素；②通过电话、家庭、门诊随访及网络平台，　１．４统计方法　帮助患者更好的了解疾病，提高治疗依从性、遵医行为　采用ＳＰＳＳ　２１．０统计学软件进行数据统计，其中计　和心理状态，有效控制疾病。　量、计数资料表示为（　虹）和【，ｌ（％）】的形式，分别进行检　该研究在　ＤＭ实施延续护理，结果发现，出院６　验、ｘ　检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　个月．干预组ＦＰＧ、２　ｈＰＧ和ＨｂＡｌｃ水平均显著低于常　２结果　规组（Ｐ＜０．０５），且ＳＦ一３６评分亦明显高于常规组（Ｐ＜　２．１两组干预前后血糖控制情况比较　０．０５）。由此而见，延续性护理干预可有效控制Ｔ２ＤＭ患　出院６个月。干预组ＦＰＧ、２　ｈＰＧ和ＨｂＡｌｃ水平均　者的血糖水平，提高患者生活质量，值得推荐。　显著低于常规组（ｐ＜０．０５），见表１。　【参考文献】　２．２两组生活质量比较　【１】周少恩，王晔．２型糖尿病的预防与控制［Ｊ】．华南预防医学，　干预组ＰＦ、ＳＦ、ＲＰ、ＢＰ、ＭＨ、ＲＥ、ｖＩ＇和ＧＨ得分均　２０１５，４１（２）：１９５－１９８．　显著高于常规组（Ｐ＜０．０５），见表２。　【２］Ｈｏｌｍａｎ　ＲＲ．Ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｉｎ　２０１２：Ｏｐｔｉｍａｌ　３讨论　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｔ２ＤＭ　ｒｅｍａｉｎｓ　ｅｌｕｓｉｖｅ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ　Ｒｅｖｉｅｗｓ　Ｔ２ＤＭ是临床常见病、多发病，若病情控制不稳定　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１３，９（２）：６７—６８．　可导致急性代谢性紊乱，死亡率很高，同时随着病情的　【３】官庆妮，梁桂仙，陈卫健，等．昆明市糖尿病患者出院后社　迁徙可导致多系统损害，引起心脑血管、神经、眼、肾等　区延续护理需求调查分析叨．重庆医学，２０１５，４４（２￣：３８８０—　多器官病变嗍。Ｔ２ＤＭ作为终身性疾病，往往需要持续性　３８８２．　和系统性的医疗照护．而多数患者对于疾病的相关问　【４】崔亚奇．２型糖尿病并发心血管疾病的临床分析【Ｊ】．中国　题只有在住院期间能够得到及时、有效的解决，出院后　药物与临床，２０１６，ｌ６（２）：２５９—２６０．　仅通过复诊才能有机会得到一些健康信息，难以满足　【５】Ｄｏｕｃｅｔｔｅ　ＷＲ，Ｗｉｔｒｙ　ＭＪ，Ｆａｒｒｉｓ　ＫＢ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｍｕｎｉ￣ｐｈａｒ－　患者的健康需求。此外，Ｔ２ＤＭ患者需长期服药、控制饮　ｍａｅｉｓｔ－ｐｒｏｖｌｄｅｄ　ｅｘｔｅｎｄｅｄ　ｄｉｂａｅｔｅｓ　ｃａｒｅ［Ｊ］．Ａｎｎａｌｓ　ｏｆ　Ｐｈａｒ—　食和适度运动，才可有效控制血糖和并发症，而此过程　ｍａｅｏｔｈｅｒａｐｙ，２００９，４３（５）：８８２—８８９．　中，患者的自我管理状态发挥着重要作用。而如何为患　［６高宇红．连续性护理对糖尿病出院患者治疗依从性及生　６】活质量的影响［Ｊ】．实用临床医药杂志，２０１５，１９（１４）：４３＿４５．　者提供院外健康指导、规范其行为习惯是目前Ｉ临床最　（收稿日期：２０１７—０２—１４）　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界　１　６１