剖宫产手术前后的护理体会

剖宫产手术前后的护理体会

作者：卢小莹

来源：《中外医学研究》2012年第13期

【摘要】 目的：总结剖宫产手术前后的护理方法。方法：回顾性分析笔者所在产科2010年1-3月进行的260例剖宫产产妇实施的护理资料。结果：通过对产妇进行术前、术后的严格护理和预防，适时的心理护理，采取准确的保障措施，减少了术后并发症的发生，提高手术成功率，促使产妇积极的配合治疗，并有效地减轻患者的痛苦，缩短产妇的住院时间，很大程度上避免医患纠纷的产生。产妇均获良好治疗效果。结论：正确的治疗与诊断，科学全面的护理，是提高治疗效果，使产妇早日康复的保障。 【关键词】 剖宫产； 切口； 护理

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)13-0108-02

剖宫产是产科最常见的手术，是一个重要的手术助产方法。剖宫产的手术切口位于小腹部，有直、横两种切口。横切口愈合后无瘢痕，比较美观且肠粘连机会少，所以目前临床较为常用。现在各医院已经普遍采取下腹横切口，同时使用可吸收线埋藏缝合或使用皮肤凝胶黏合、皮肤拉链等方法，尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7 d愈合，皮肤中的可吸收线在90 d时就完全吸收。近些年来，剖宫产手术有逐渐上升的势头，一般医院剖宫产率达25%~30%，有的甚至达到55%。剖宫产率的升高在增加医疗风险的同时，也对整体的护理工作和临床指导提出了更为严格的要求。尤其是对腹部切口的护理更为重要。产后的护理工作是产妇术后顺利康复的前提保障。做好剖宫产术后的护理对产妇康复也是非常重要的。 1 临床资料

选取2010年1-3月笔者所在产科共实施剖宫产术260例，年龄20~34岁，平均24岁，住院时间为6~15 d，其中切口脂肪液化3例，经积极治疗全部患者均治愈后康复出院。 2 护理方法

2.1 术前指导和心理护理

护理人员要详细向产妇讲解剖宫产手术的相关知识、必要性以及术前、术后注意事项。术前患者及家属都对手术有恐惧，护理人员要做好宣教工作，指导患者及家属配合医护人员，及时做好检查和心理准备。术前医护人员应多与产妇及家属沟通，消除他们的紧张情绪。 2.1.1 术前饮食调节 对于剖宫产术的饮食调节应根据患者的具体身体情况制定合理的饮食，调理好自身饮食习惯，遵循宜清淡、低脂肪，避免辛辣和烟酒，少量多餐的原则，加强术前营养及治疗。营养不良以及消瘦者需增加一定量的富含高蛋白、维生素德食物，以保证肌体

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营养，增加肌体组织修复能力和抵抗力，提高体内血浆蛋白水平，保证机体有充足的营养，利于伤口更好的愈合。对于血糖偏高的产妇，需严格控制饮食和药物，要把血糖值控制9 mmol/L之下，才能再进行手术。对于贫血的产妇，应给予补充富含铁的食物。各种肉类、禽蛋类、动物的肝、肾等以及海带、紫菜、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、香菇、豆类及其制品。必要时给予药物补充铁剂，积极纠正贫血。

2.1.2 心理护理 多与产妇进行沟通，耐心倾听产妇的倾诉，给予安慰和健康的心理指导，应全面了解，正确引导和及时纠正这些异常的心理变化，有助于缓解准妈妈焦虑不安和减少负面紧张的情绪，增强其正常迎接新生命到来的信心。提供舒适的住院环境，建立良好的护患关系，使其了解医院的手术技术水平、整体医疗的设施。帮助产妇建立信心，使产妇保持积极乐观，增加对手术的信任度，使其处于最佳治疗的心理状态，主动配合医生做好手术。 2.1.3 机体的准备 良好的术前准备是提高产妇对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机体准备主要有：(1)纠正贫血和出血倾向；(2)改善自身营养状况和低蛋白血症；(3)维持水、电解质的平衡。 2.2 术中护理

术中应严格执行无菌操作，视具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐层确切缝合，预防感染，做好切口的保护。 2.3 术后护理

2.3.1 术后饮食 手术后尽早进食，以补充手术造成的体能损失。术后第二天可以吃清淡食物，像豆类、绿叶蔬菜等，注意不宜饮牛奶和吃含糖类食物，以免加重腹胀。等排气后，则可进半流质食物，如面食、稀粥等。多摄取高蛋白、维生素和矿物质，以便于伤口愈合和组织修复。此外多摄取膳食纤维，保证大便通畅。以后逐渐改为普食。整体的原则是均衡、易于消化。

2.3.2 体位 采取侧卧位，使身体和床成25°角，这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。术后约4 h机体恢复了知觉，可以练习翻身、坐起，第2天后拔掉导尿管，建议患者取坐位及下床适当活动。

2.3.3 定时翻身 由于产后大量出汗，身体受压部位容易发生褥疮，应要保持床单清洁干燥，污染时及时更换，多翻身，并防止腹腔脏器粘连。加强基础护理，防止因逆行引起的感染。尽量起床进行适当活动。走路可以促进术后机体的恢复，还有助于预防并发症的发生。 2.3.4 检测生命体征 每半小时测1次血压、脉搏、呼吸，并观察记录，连续测量至血压平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时报告医生进行处理。

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2.3.5 切口护理 术后护理人员要每日观察产妇的切口渗血情况，选择敏感抗菌药物，每天及时换药，避免切口感染，如果出现感染，如切口发热、发红，出现恶化或突然性疼痛或者体温升高，要及时告诉医生。随时保持切口机周围皮肤处清洁，及时擦去汗液，保持切口干燥，预防切口脂肪液化，建议患者不要用热水烫洗。保护好手术切口的血痂，过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现瘙痒。特别对肥胖、营养不良的患者更要细致观察；注意切口处有无渗液、渗血。 3 讨论

通过对产妇剖宫产手术前后的护理，笔者体会到，加强对产妇术前指导、术后护理，加强沟通，指导患者合理饮食与产，创造良好的护理环境，这是手术顺利和术后对术者切口愈合，减少腹部切口感染的重要保证，并对提高产科质量与康复率及预防并发症具有重要意义。